В чем разница между острой дискоидной экземой и стригущим лишаем?

Поражения кожи: от инфекции до аллергии

Кожа может страдать от различных негативных влияний, начиная от неблагоприятных факторов среды (инсоляция, обветривание, обезвоживание) до микробных, вирусных или грибковых инфекций. Немалую роль в образовании патологических элементов на коже играют дефекты ухода и общая аллергизация тела. Если образуются округлые зудящие элементы с покраснением, важно определить их природу.  

Дискоидная экзема и стригущий лишай – это кожные заболевания, которые могут вызывать похожие высыпания — округлые, с четкой границей покраснения и легким зудом, шелушением. Важно отличать их друг от друга, поскольку они имеют разные причины и методы лечения.

Заразна ли экзема? Передается ли от человека к человеку?

Истинный вид этого заболевания не заразен и от человека к человеку не передается, но к нему может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция. В таком случае при близком контакте возможна передача инфекции, но не аллергического экзематозного процесса.

То же самое касается другого вида – микробного. Патологический процесс начинается с кожной инфекции, а затем к нему присоединяется экзематозный. Инфекция может передаваться, аллергический экзематозный процесс – нет.

Дискоидная экзема: типичные элементы

Дискоидная экзема вызывает образование овальных пятен с покраснением по центру или изменение пигментации, обесцвечивание кожи. Она является причиной формирования у пациентов красных или коричневых элементов на коже, которые имеют форму монеты или овала. Эти пятна могут появляться на руках, ногах или туловище. Они могут присутствовать как единичные, отдельные образования или могут объединяться, образуя крупные поля. В результате поражения могут достигать размера от 2-3 до 10 см. Другие симптомы дискоидной экземы могут включать:

• сухость кожи;
• жжение и зуд, которые усиливаются в ночное время;
• мокнущие пятна, корки.

Если элементы эрозируются и мокнут, они подвержены бактериальной инфекции. При осложнении экземы вторичной инфекцией могут возникать покраснение, припухлость, неприятный запах от кожи, лихорадка. По данным Национальной ассоциации экземы, такое поражение чаще всего затрагивает мужчин, как правило, в возрасте от 55 до 65 лет. Если женщины страдают таким видом экземы, они обычно замечают ее в возрасте от 13 до 25 лет.

Берут ли в армию с экземой?

Все зависит от характера течения заболевания. Если обострений не было в течение последних пяти лет, то призыв в армию неизбежен. Берут на службу также с локализацией заболевания в области наружного слухового прохода.

Если болезнь дает частые обострения или носит генерализованный (распространенный) характер, то призыв в армию возможен только во время общей мобилизации.

Лечение атопического дерматита

Лечение заболевания должно быть комплексным и подразумевает (строго по назначению врача):

• Выявление и устранение провоцирующего аллергию фактора
• Специальную диету и рациональное питание
• Прием антигистаминных (противоаллергических) лекарств
• Применение глюкокортикоидных гормонов (таблетки и мази)
• Прием седативных препаратов
• Витаминотерапию
• Физиотерапевтические процедуры

Методы диагностики дерматита

Диагностика дерматита проводится на основании осмотра пациента. Как правило, назначается общий анализ крови. Если есть подозрения на грибковое поражение, проводится люминесцентная диагностика при помощи лампы Вуда, а также берётся соскоб кожи для микроскопического и культурального исследований. При аллергическом характере дерматита проводятся дополнительные исследования.

Общий анализ крови

Одним из показателей общего (клинического) анализа крови, на который обращают внимание, является количество эозинофилов. При аллергическом характере заболевание их количество увеличивается.

Подробнее о методе диагностики

Аллергологические пробы

При аллергическом дерматите проводятся кожные пробы.

Подробнее о методе диагностики

Иммунологический анализ крови

Ещё один метод исследований, используемый при диагностике аллергического дерматита, это – определение уровня Ig E в крови (иммунологический анализ крови).

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Причины покраснения и воспаления кожи

Врачи не знают точно, что вызывает дискоидную экзему, но некоторые наиболее вероятные триггеры и факторы риска могут включать:

• сухость кожи, которая возникает в результате воздействия холода;
• использование некоторых местных медицинских препаратов (кремы, мази);
• наличие атопической экземы или других аллергических состояний в анамнезе;
• травмы кожи, такие как ожоги, укусы насекомых или царапины;
• нарушение кровообращения в ногах, из-за чего кожа получает меньше кислорода.

Чем мазать высыпания? Можно ли мазать зеленкой?

Самостоятельно высыпания лучше ничем не мазать. Все наружные средства может назначать только врач. Можно ли мазать экзему зеленкой? Это зависит от вида и проявлений заболевания. Микробный вид иногда действительно можно мазать зеленкой, но только по назначению врача.

При остром воспалительном процессе для устранения отека и мокнутия применяют гормональные средства, действующими веществами в которых являются глюкокортикоидные гормоны (ГКС). Но это чисто симптоматическое средство, направленное на устранение тяжелых симптомов. ГКС назначают короткими курсами, так как они быстро теряют эффективность и подавляют местный иммунитет (возрастает риск присоединения инфекции).

Гораздо эффективнее действуют современные европейские и традиционные восточные методы лечения. После такого лечения можно надолго забыть об обострениях. Все существующие методики лечения экземы широко применяются специалистами московской клиники Парамита.

Стригущий лишай: похожие симптомы

Стригущий лишай является поражением кожи, которое может по внешнему виду напоминать острую экзему. Основу его развития составляет грибковая инфекция, в силу чего патология заразна. Стригущий лишай обычно провоцирует образование кольцевых пятен кожи, которые часто поражают руки и ноги, но могут развиваться где угодно на теле человека, в том числе на подошвах ног, волосистой части головы, области паха. Симптомы стригущего лишая включают:

• круглые, плоские пятна красной, розовой, коричневой или серой окраски;
• зоны кожи, которые могут быть более светлыми или прозрачными в центре, что придает элементам форму кольца;
• зоны покраснения медленно растут и могут распространяться на другие участки тела;
• зуд пораженной кожи, шелушение.

Стригущий лишай обычно вызывает менее выраженные симптомы, чем острая экзема. Однако, в отличие от нее, стригущий лишай может передаваться от больных людей к здоровым. К факторам риска получения стригущего лишая относятся:

• спортивные состязания;
• обмен полотенцами, одеждой или бритвами с другими людьми;
• хождение босиком в раздевалках или бассейнах;
• тесные контакты.

Чем опасна экзема? Что будет если не лечить?

Лечить заболевание нужно как можно раньше. Если этого не сделать, то возможны следующие осложнения:

• переход острого течения в подострое и хроническое, лечить которые значительно труднее;
• присоединение бактериальной или грибковой инфекции; инфекция может распространяться на лимфатическую систему (лимфаденит, лимфангит) и внутренние органы; это значительно усложнит дальнейшее лечение;
• распространение процесса на большие участки тела, в том числе развитие эритродермии – тяжелого осложнения, угрожающего жизни больного из-за токсико-аллергического воздействия на весь организм.

Какие виды дерматита бывают?

Наиболее часто врачи выделяют следующие виды дерматита:

• Себорейный дерматит связан с нарушением секреции кожного сала и располагается на тех участках кожи, где максимальное количество сальных желез
• Атопический дерматит, который возникает из-за чрезмерной чувствительности кожи к воздействию факторов внешней среды и часто имеет генетическую предрасположенность
• Контактный, возникающий при соприкосновении агента с кожей и может вызываться как агрессивными средствами бытовой химии, так и безобидными синтетическими тканями
• Травматический дерматит, который появляется часто в складках кожи и местах трения одежды, а у детей при использовании подгузников
• Лекарственный, возникающий на лекарственные средства, которые могут приниматься как наружно, так и внутрь
• Термический дерматит, который возникает в ответ на воздействие тепловых или холодовых факторов, чаще всего солнечные ожеги и обморожения
• Аллергический, возникающий в ответ на касание, вдыхание или употребление в пищу вещества, повышающего уровень гистамина у данного пациента
• Герпетический, связанный с вирусом герпеса любого типа и может располагаться как на лице, так и в области половых органов или грудной клетки
• Инфекционный, например, при чесотке или стригущем лишае

По течению заболевания выделяют острый и хронический дерматит.

При остром дерматите выделяют следующие стадии:

• Эритематозная стадия выражена покраснением, незначительных зудом, жжением, отечностью. Заживление происходит достаточно быстро, в течение суток. Для лечения используют чаще всего лечебные и заживляющие крема, иногда слабые гормональные крема
• Везикулобуллезная, которая проявляется появлением ярко выраженой эритемы, сильным отеком, появляются пузьки с прозрачным или кровянистым содержимым, после вскрытия пузырьков образуются эрозии или язвы. Заживление в течение недели. Для лечения используют анилиновые красители после вскрытия пузырей, аэрозоли, эмульсии, лосьоны, гормональные крема
• Язно-некротическая стадия обозначена глубокими язвами, покрытыми некротическими корками с примесью гноя, сильная боль. Повреждения затрагивают глубокие слои кожи, гиподерму. Заживление происходит в течение месяцев, остаются рубцы. Для лечения используют энзимы, лечебные пудры, анилиновые красители и тд.

При хроническом дерматите проявления значительно менее выражены и заболевание длительно протекает в эритематозной или буллезной стадии. При разрешении хронического воспаления возникают корочки и чешуйки, кожа огрубевает, а при тяжелых случая может возникнуть атрофия кожи или специфическое побледнение. Для лечения используют средства на основе цинка, салициловую и нафталанову мазь, гормональные мази.

Диагностика: отличия от других видов дерматита

Предварительно обычно ставится диагноз «дерматит», что означает воспалительную природу поражения кожи. Однако важно определить точную причину повреждений. Врач будет диагностировать острую экзему или стригущий лишай, тщательно исследуя кожу и расспрашивая о признаках и симптомах. Необходимо сообщить, когда впервые появился дерматит, что улучшает или ухудшает состояние кожи, какое лечение применялось и какова его эффективность.

Врач может также взять образец ткани в области одного из пятен, чтобы определить, присутствует ли инфекция, опровергнуть или подтвердить диагноз.

Экзема и стригущий лишай — поражения кожи, которые могут вызвать круглые пятна с покраснением и зудом кожи. Однако они имеют разные причины и методы лечения, поэтому важно различать их. Экзема обычно проявляется бляшками с покраснением, а стригущий лишай образует кольцевые пятна. Стригущий лишай — грибковая инфекция, которая может распространяться между людьми. Поэтому сходные элементы могут быть у нескольких членов семьи.

Экзема — это неинфекционный дерматит, аллергическое поражение. В настоящее время нет лекарств, которые бы эффективно ее устраняли, но сохранение увлажненности кожи и устранение известных триггеров, использование противовоспалительных лекарств может облегчить симптомы и помочь предотвратить будущие вспышки.

Что можно, что нельзя есть при экземе?

При этом заболевании нарушается обмен веществ в клетках кожи, поэтому питание должно быть полноценным с исключением продуктов, способных поддерживать и усиливать аллергическую реакцию. Во время обострения диета должна быть жесткой, при ремиссии – более мягкой. Из рациона должны быть исключены продукты, способные вызывать аллергические реакции (щадящая гипоаллергенная диета), а также продукты, к которым у больного выявлена аллергия.

Что нельзя есть:

• овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета;
• грибы и грибные бульоны;
• цитрусовые, гранаты, черную смородину;
• мед, шоколад, какао;
• пресное молоко, яйца;
• крепкие мясные бульоны;
• жирное мясо, морепродукты;
• копченые, соленые, консервированные продукты, острые приправы;
• жареные, жирные блюда;
• сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, спиртные напитки.

Что можно есть:

• все овощи, фрукты и ягоды, кроме запрещенных;
• отварное нежирное мясо, отварную рыбу;
• гречневую, рисовую, овсяную кашу на воде;
• кисломолочные продукты;
• супы на овощном бульоне; вне обострения – на вторичном мясном бульоне.

Необходимо также соблюдать режим питания: принимать пищу не менее 4-х раз в день в одно и то же время.

Прогноз. Профилактика

При своевременном адекватном лечении, а также соблюдении назначенных рекомендаций врача, прогноз благоприятный [6] .

Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.

При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это “активация” иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система “узнаёт” его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.

Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:

• при склонности к воспалению эпидермиса не пересушивать кожу;
• соблюдать питьевой режим;
• не злоупотреблять горячими ванной и душем;
• придерживаться здорового питания, исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, копчёности и острые блюда;
• с осторожностью применять средства бытовой химии.

Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.

Общие принципы лечения дерматита

До начала лечения важно придерживаться общих рекомендаций по изменению диеты и образа жизни для поднятия иммунитета и улучшения состояния кожи:

• Нормализация режима труда и отдыха, регулярный сон не менее 8 часов в сутки
• Исключить все потенциально аллергенные продукты, соленое, острое, копченое, жареное
• Гигиенические процедуры исключительно в теплой воде не ниже 34С
• Контроль психоэмоционального состояния, исключить стрессы и нервные перегрузки

Для того чтобы приступить к лечению нужно:

• устранить раздражающий фактор, который запускает механизм воспаления кожи:
  • в случае воздействия химического вещества тщательно смыть его;
  • в случае глистной инвазии провести дегельминтизацию;
  • в случае аллергического дерматита принимать сорбенты и строгую диету
• снять воспаление в месте поражения, с этим справляются средства местного действия – специальные примочки, кремы, мази, аэрозоли;
• устранить сухость или, наоборот, подсушить кожу в зависимости от характера высыпаний (сухие или мокнущие).

В зависимости от вида дерматита и его характера к лечению добавляются антибиотики, противогрибковые средства, фототерапия.

Очень часто при дерматитах различного происхождения используются гормональные средства – на основе глюкокортикостероидов. Они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, но, в то же время, широким спектром побочных эффектов и синдромом отмены, который проявляется ухудшением состояния кожи пациента после отмены препарата. Поэтому гормональные средства с большой осторожностью следует применять для лечения детей.

По данным многих медицинских исследований*** прекрасный результат в лечении дерматитов показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка – это вещество помогает снять воспаление, обладает антигрибковой и антимикробной активностью, а значит помогает справляться не только с проявлениями, но и с причиной воспаления при многих кожных заболеваниях****.

Классификация и стадии развития экземы

В течении заболевания можно выделить следующие стадии:

1. Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
2. Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
3. Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
4. Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
5. Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
6. Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2] .

При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.

Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :

• истинная;
• себорейная;
• микробная;
• нуммулярная;
• микотическая;
• интертригинозная;
• варикозная;
• сикозиформная;
• экзема сосков;
• детская;
• профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный. В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций (механического повреждения кожного покрова при расчёсывании), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1] .

Монетовидная (нуммулярная) экзема

Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.

Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.

Микробная экзема

Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.

Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).

При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее “колодцы”. Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2] .

Себорейная экзема

Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2] .

Варикозная экзема

Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3] .

Сикозиформная экзема

Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2] .

Детская экзема

Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит [5] [10] .

Экзема сосков молочных желёз

Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5] .

Профессиональная экзема

Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи. Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6] .

Паратравматическая экзема

Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5] .

Какой врач лечит экзему?

Лечением этого заболевания занимается дерматолог. Но в процессе выявления причин болезни могут потребоваться консультации других специалистов: аллерголога-иммунолога, терапевта, гастроэнтеролога, невролога и др. Выявление и устранение причин заболевания, скрыто протекающих хронических болезней, очагов инфекции очень важно для лечения.

Все нюансы лечения этой болезни хорошо известны специалистам московской клиники Парамита. Врачи клиники подходят к каждому пациенту строго индивидуально, подбирая нужные методики и корректируя их применение во время курса лечения, добиваясь высокой эффективности и длительной ремиссии.

Лечение экземы на ногах Лечение экземы на лице Лечение экземы на локтях

Задать вопрос врачуВаше имя *Ваш телефон или e-mailДиагнозБолезнь БехтереваГрыжа ШморляДорсалгияКифозКопия Межпозвоночная грыжаЛюмбагоМежпозвоночная грыжаМежпозвоночная грыжаМиалгияОстеохондрозПодвывихи позвонков и смещениеПротрузия дисков позвоночникаРадикулитСколиозАртритАртроз суставовБурситПлечелопаточный периартритПодаграПолиартритПяточная шпораСиновитЛечение псориаза в МосквеНейродермит (атопический дерматит)ЭкземаБронхиальная астмаГайморитПоллиноз (сезонная аллергия)БессонницаМигреньПарезГастритПанкреатитСиндром раздраженного кишечникаГипертонияХронический тонзиллитЧасто болеющие детиКопия Реабилитация после онкологииРеабилитация после онкологииРеабилитация после переломаВопрос * <текстареа name="text" cols="30" rows="10" required="required"> Отправить!

Осложнения

Патология может осложниться при присоединении инфекции. Тогда пораженные участки могут загноиться и проявятся симптомы интоксикации, с повышением температуры и ухудшением самочувствия. Инфицирование способно вызвать изъязвление кожи, что может заметно навредить внешнему виду человека.
Самое опасное осложнение – эритродермия, когда воспаление охватывает 90% кожи. Это заболевание имеет высокий процент летальных исходов.

Можно ли мочить участки кожи пораженные экземой?

Мочить пораженные участки кожи, посещать баню или сауну во время обострения нельзя. Рекомендуется проводить гигиенические процедуры в виде обтираний здоровых участков кожи. В период ремиссии можно:

• ежедневно принимать теплый душ, пользуясь гипоаллергенными гигиеническими гелями;
• с разрешения врача пользоваться бассейном, если вода в нем не обрабатывается хлором;
• с разрешения врача посещать сауну или баню, но не пользоваться жесткими мочалками и веником.

Отличие псориаза от дерматита

Основной критерий для дифференциации с дерматитами — зуд. При псориазе его практически нет. При контактном, аллергическом или атопическом дерматите кожа сильно чешется, отекает и шелушится[5]. Кроме того, дерматиты развиваются быстро, а псориаз медленно.

Как жить с дерматитом

Атопический дерматит у взрослых может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется всю жизнь. Лекарства, излечивающего от экземы, не существует, но есть и хорошая новость — болезнь можно держать в узде, сведя проявление симптомов к минимуму. Для этого нужно18:

• знать и исключать контакты с триггерами, которые провоцируют воспаление,
• тщательно ухаживать за кожей,
• использовать лекарства, назначенные специалистом.

Очень важно индивидуально подобрать тип и форму препарата, чтобы терапия была действенной и комфортной для пациента. Это касается и топических стероидных средств. Кроме того, нужно непрестанно следить за развитием болезни и находится под наблюдением специалиста. Длительная ремиссия может стать поводом для постепенной отмены лекарств или для перехода на малые дозы препарата. Если симптомы нарастают, специалист поможет скорректировать план лечения, подобрав новую терапию.

К сожалению, иногда экзема непредсказуема. Она может обостриться внезапно, и порой бывает трудно понять, почему она вернулась. Причиной ее манифестации может стать стресс, волнение, смена климата или качества водопроводной воды. Живя с экземой, всегда нужно быть начеку. Но даже если болезнь дает о себе знать в самый неподходящий момент, не стоит воспринимать это как катастрофу. Так как наше эмоциональное состояние тесно связано с проявлениями экземы, победить болезнь можно, лишь приняв свою кожу такой, какая она есть. Прятать дерматит не нужно, его нужно лечить, и тогда кожа обязательно ответит на проявленную любовь взаимностью.

Лечение экземы: устранение покраснений, зуда

Увлажнение кожи может помочь предотвратить экзему. Уход за кожей деликатными очищающими средствами помогает уменьшить покраснение. Пациенты также могут предотвратить обострение и облегчить симптомы:

• используя нежное мыло, которое меньше сушит кожу;
• применяя несодержащие запаха увлажняющие средства, с содержанием масел и ланолина;
• поддерживая в комнатах прохладу и влажность, в том числе используя увлажнитель, который также может помочь в защите кожи от пересыхания;
• надевая мягкие натуральные ткани, такие как хлопок, для уменьшения раздражения кожи;
• избегая шерстяных тканей, которые могут приводить к обострению экземы.

Врачи также могут назначать местные или пероральные кортикостероиды для лечения обострений экземы. Другие варианты лечения включают:

• фототерапию, которая представляет собой облучение кожи ультрафиолетом в строго рассчитанной дозировке;
• местные ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус или пимекролимус;

В случаях, когда присоединяется инфекция, врач может также назначать местные или пероральные антибиотики.

Патогенез экземы

На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные [10] .

В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Главную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.

Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета [10] . Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.

Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.

Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.

Как диагностировать дерматит?

Симптомы и лечение дерматита тесно связаны, ведь для того, чтобы подобрать верную схему лечения, врачу необходимо точно определить вид заболевания, тип дерматита и степень поражения кожи. Кроме того, внешние проявления различных кожных болезней часто схожи, поэтому при диагностике важно исключить заболевания, которые требуют другого лечения.

Что делает врач:

– внешний осмотр, во время которого отмечается характер высыпаний (сухие/мокнущие, локальные/распространенные и т.д.), степень поражения;

– собирает анамнез, в том числе устанавливает возможный наследственный характер заболевания, спрашивает, был ли у пациента контакт с потенциальными аллергенами или вредными факторами.

Для более точной диагностики врач может назначить кожные пробы и другие исследования, которые проводятся в лаборатории.

Классификация

Существуют разные формы экземы, которые могут сильно отличаться, и среди наиболее распространенных можно выделить несколько:

1. Истинная. Проявляется обычно на лице и конечностях. Пораженные участки неровной формы чередуются со здоровыми, имеют везикулярные пузырьки, папулы, пустулы. Кожа краснеет, на ней образуются мокнущие эрозии. В хронической форме кожа грубеет, становится сухой, могут появиться гнойники при инфицировании расчесанных эрозий.
2. Нуммулярная или монетовидная экзема. Провоцируется преимущественно аллергическими реакциями и хроническими инфекционными процессами в полости рта или дыхательной системы. Выглядит как монетообразные бляшки 1-3 см в поперечнике, с везикулами, участками мокнутия, корочками. У женщин обычно возникает в период полового созревания, а у мужчин – ближе к 60 годам.
3. Микробная экзема. Обычно возникает вокруг инфицированных ран или участков пиодермии. Может иметь разную форму с четкой границей. В центре появляются гнойные или серозные корочки, при отслаивании которых обнажаются участки мокнутия. Зуд сильно выражен, что провоцирует инфицирование пораженных участков.
4. Себорейная экзема. Начинается на голове под волосами, в местах скопления сальных желез. Затем переходит в другие области тела. Кожа гиперемирована, отечна, с желтыми папулами и покрыта желтыми корками.
5. Варикозная экзема. Развивается на фоне варикозной болезни, на голенях, около варикозных язв. Характерен сильный зуд.
6. Сикозиформная форма. Образуется при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов и распространяется за пределы волосяного покрова. Встречается на лице, под мышками, на лобке. Для этой формы характерны мокнутие и сильный зуд.
7. Дисгидротическая экзема. Поражает кожу ладоней и стоп, где появляются гиперемированные участки с небольшими пузырьками, содержащими жидкость.
8. Профессиональная. Возникает из-за воздействия производственных факторов. Обычно это частое контактирование с аллергенами – химическими веществами, антибиотиками, металлами. Часто бывает у тех, кто часто погружает руки в воду: посудомоек, поваров, уборщиков, санитаров. Проявляется в зоне контакта как истинная экзема и проходит, если убрать раздражающий фактор, например, сменить работу.
9. Сухая экзема. Появляется обычно у пожилых людей на фоне слишком сухой кожи. Обычно поражает руки или ноги, причем не только эпидермис, но и дерму. Проявляется покраснением, образованием папул, шелушения, язв. Характерны сильный зуд, болезненность, чувство жжения.

Экзема у детей также встречается, болеть могут дети с возраста от 3 месяцев. У них заболевание может поражать любую область головы, кроме носогубного треугольника, а также ягодицы и конечности.
Болезнь проходит несколько стадий развития: сначала появляется гиперемия кожи, зуд, затем образуются папулы, далее везикулы с жидкостью и мокнутие, когда они вскрываются. Это этап мокнущей экземы, когда возможно инфицирование пораженной кожи. Затем эти участки подсыхают и образуются корочки. Далее корочки отшелушиваются, кожа восстанавливается.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении уже через несколько дней зуд и воспаление заметно уменьшаются. Выздоровление наступает через 3-4 недели, поэтому прогноз у неосложненных форм экземы – благоприятный. При осложненной форме он зависит от сопутствующих проблем и возможностей по их лечению.
Для профилактики экземы следует соблюдать правила гигиены и исключить контакт с аллергенами. Также важен правильный уход за кожей – поддержание в чистоте, использование смягчающих и увлажняющих кремов, а вот повреждений и использования жестких средств ухода следует избегать.

Все предложения

Автор статьи:

Шаповалова Валерия Олеговна

косметолог, дерматолог, трихолог

опыт работы 4 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Записаться на приём к врачу

ФИО *Телефон *Дата приема *Время приема *Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Поля отмеченные * обязательные для заполненияОтправить
Заказать обратный звонок