Отеки ног, рук, лица при беременности — что делать

Что такое отечность, какая она бывает и почему возникает

отеки – это чрезмерное скопление жидкости в органах и тканях, сопровождающееся увеличением их размеров, изменением физических характеристик и дисфункцией. Их может получить каждый, независимо от возраста и пола.

Виды

В зависимости от региона распространения различают:

Если жидкость скапливается в полостях тела, это называется водянкой. Застой жидкости в брюшной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, в полости перикарда – гидроперикард. Жидкость во всех полостях и подкожно-жировой клетчатке называется анасаркой. Такие состояния всегда связаны с тяжелым заболеванием.

Причины отеков

Существует несколько патогенетических механизмов развития отеков: Повышение гидростатического давления в венах:

• при варикозном расширении вен;
• при сдавлении вен малого таза внутренними органами;
• при сердечной недостаточности;
• с портальной гипертензией.

Снижение онкотического давления:

• при заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия);
• при заболеваниях печени (печеночная недостаточность);
• при кишечных заболеваниях (болезнь Крона, опухоли);
• при недостаточном поступлении белка с пищей.

Нарушения обмена натрия:

• при альдостеронизме;
• при нарушении функции почек;
• при применении некоторых лекарственных препаратов (НПВП, глюкокортикоиды, корень солодки).

повышенная проницаемость капилляров:

• при аллергической реакции (например Квинке);
• при воспалении;
• при ожогах и ранах;
• при шоке (кардиогенном, септическом шоке).

Нарушение лимфатического дренажа:

• при аномалиях развития лимфатических сосудов;
• при слоновости;
• при наличии метастазов в лимфатических узлах.

Гормональные нарушения:

• при микседеме;
• при сахарном диабете;
• при циклических изменениях у женщин перед менструацией.

В этих случаях отек почти всегда является результатом проблемы со здоровьем. Но это может беспокоить беременную женщину, даже если у нее нет этих состояний.

Почему беременную женщину беспокоит отечность

Организм беременной женщины подвергается серьезным гормональным изменениям. Уже в 1 триместре у нее уровень прогестерона, гормона, отвечающего за сохранение беременности, увеличивается почти в 10 раз (снижает сократительную активность матки, чтобы предотвратить выкидыш) https://www.youtube.com/watch?v=zNfbexB2agg Прогестерон удерживает натрий и воду в организме. Беременным женщинам это необходимо, потому что потребность в воде резко возрастает. Жидкость необходима для:

1. Увеличение объема циркулирующей крови – теперь ее должно хватить для снабжения организма ребенка, а не только матери;
2. Околоплодные воды и плацента – без них невозможно развитие плода.

Растущая матка оказывает давление на сосуды малого таза и вызывает застой крови в органах малого таза и ногах. Поэтому даже при нормально протекающей беременности у женщины могут наблюдаться отеки. В механизме развития участвуют те же факторы, что и при развитии патологического отека:

• изменения уровня гормонов;
• задержка натрия;
• нарушение оттока крови от органов малого таза и нижних конечностей.

Только в этом случае они развиваются вследствие физиологических изменений в организме женщины, связанных с беременностью.

Признаки отеков

У одних отек более выражен, у других – меньше. Например, даже скопление 3-5 литров жидкости может быть незаметным снаружи и определиться только при взвешивании женщины – все зависит от особенностей ее организма. И наоборот, небольшая задержка жидкости может привести к появлению видимой пасты на ногах или лице. Типичные проявления отеков, которые замечает женщина:

• тяжесть в ногах;
• следы носков;
• обувь стала тесной;
• стало трудно снять кольцо с пальца;
• появился отек лица, отек век и губ.

Важные диагностические критерии отеков:

1. их расположение – на ногах, руках, лице или других частях тела;
2. симметричность: отеки появляются на обеих ногах и руках или только на одной;
3. время и скорость появления – вечером или утром;
4. связь с положением тела – например, если отечность ног уменьшается, если им придать возвышенное положение.

Чаще всего отеки возникают на ногах, поэтому их легче обнаружить именно там. Просто нажмите пальцем на переднюю часть икры. Наличие ямки в точке давления – признак избытка жидкости в организме.

Где чаще всего появляется отечность во время беременности

Ноги – чаще всего поражаются и обычно после 30 недель беременности. Ключевая особенность:

• на коже стоп и голеней видны следы носков, туфель и ботинок;
• отеки появляются в конце дня и не поднимаются выше колен;
• легко проходит утром или после поднятия ног.

Если опухоль на ноге наутро не прошла сама собой, толстая на ощупь, более выражена на одной ноге, чем на другой, сопровождается головокружением и слабостью, необходима немедленная медицинская помощь. Они могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания. Руки. Их отек также является распространенной проблемой для женщин, особенно в третьем триместре. Ключевая особенность:

• кольца снимаются мало или не снимаются вовсе;
• появляться вечером, особенно если женщина работала за компьютером;
• сложно сжать руки в кулаки; они испытывают ощущение покалывания и онемения.

Нередко гестоз носит скрытый характер, и единственным явным проявлением является отек пальцев. Также следует обратить внимание, если отеки верхних конечностей сочетаются с бледностью лица. Это может быть признаком заболевания почек. Лицо – его физиологический отек – является следствием повышенного уровня эстрогена. По этой причине у женщины более полные губы, немного увеличенный нос и подбородок.

Но обычно мешков под глазами быть не должно! Если они появляются и опухоль начинает распространяться на другие части тела, это может быть признаком почечной недостаточности, а значит, необходимо обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы мочи и крови!

Кожа и слизистые оболочки – причина их пастозности – гормональный дисбаланс, в результате которого в межклеточном пространстве скапливается жидкость. Ключевая особенность:

• кожа становится дряблой, с расширенными порами;
• на нем остаются следы одежды, например, ремни или подтяжки;
• появляется ощущение заложенности носа и затруднение дыхания при отсутствии других симптомов простуды;
• увеличивается количество выделений из влагалища, но не воспалительного характера.

Чтобы снять такой отек, ничего делать не нужно (он проходит сам по себе). Но если она расширяется, распространяется на кожу бедер и локтей, ночью не спадает, а при надавливании на пастозный участок появляется и не исчезает впадина, поэтому необходима консультация врача. Считая отеки естественным явлением при беременности, можно пропустить развитие у женщины серьезных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени или других. Если вовремя не начать лечение, они могут привести к развитию тяжелого токсикоза, угрожающего жизни матери и плода.

Как отличить физиологические отеки во время беременности от патологических

В норме женщина набирает 350-400 граммов в неделю и 10-12 кг за всю беременность. Увеличение более 400-500 грамм в неделю свидетельствует об избытке жидкости, может сопровождаться снижением выработки мочи и быть следствием проблем со здоровьем. Различают 3 степени выраженности отеков при беременности:

1. 1 степень – определяется только отек ног;
2. 2 степень – помимо ног имеется отек передней брюшной стенки или другой анатомической области;
3. 3 степень – генерализованный отек туловища и лица – водянка.

Физиологический отек обычно затрагивает 1-2 анатомические области (например, нижние конечности и лицо или только нижние конечности), появляется в конце дня, мало выражен и спадает самостоятельно на следующий день. Чего следует опасаться женщине:

1. отек по утрам;
2. у вас наблюдается снижение количества мочи в сутки, даже если вы пьете много жидкости и едите фрукты;
3. затруднение дыхания, ощущение тяжести и давления в груди;
4. у тебя мешки под глазами, которые не проходят.

Такая опухоль может быть признаком серьезного заболевания: Болезнь сердца: появляются отеки ног, сопровождающиеся одышкой, повышением артериального давления, учащением пульса, покраснением губ и кончиков пальцев и общей слабостью. Заболевания почек: утром на лице появляются отеки (сначала под глазами, а затем на все лицо), затем распространяются на верхние и нижние конечности. Сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи. Многоводие – это увеличение околоплодных вод. Сопровождается отеком передней брюшной стенки, сильной тошнотой, рвотой и болями внизу живота. Беременность – один из видов позднего токсикоза, который сопровождается нарушением функции почек, артериальной гипертензией вплоть до эклампсии (развития судорог) и носит название нефропатии.

В 20-25% случаев водянка (генерализованные отеки) при беременности приводит к развитию нефропатии!

Различают 3 степени тяжести нефропатии: При 1 степени определяют:

• отеки ног;
• белок в моче до 1 г/л;
• повышение давления до 150/90 мм рт ст

2 степени определяются:

• отеки ног и передней брюшной стенки;
• белок в моче 1-3 г/л;
• повышение давления со 151/91 до 170/100 мм рт.ст;

3 степени определяются:

• сильная отечность рук, ног и лица;
• белок в моче выше 3 г/л;
• повышение давления более 171/101 мм рт ст;
• кровотечение на глазном дне.

Чтобы не пропустить эти состояния, женщина должна находиться под наблюдением врача: регулярно взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать анализы.

Хотя отеки носят физиологический характер и не угрожают жизни или беременности женщины, они могут вызывать сильный дискомфорт.

Диагностика заболевания

Диагноз крапивница или ангионевротический отек ставят после осмотра. Ваш врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить возможную причину крапивницы или ангионевротического отека, а также осмотрит вашу кожу. В зависимости от вашего здоровья вам может потребоваться посещение аллерголога, иммунолога или дерматолога. Чтобы выяснить, какое вещество вызывает аллергию, можно провести кожные пробы. А рутинные анализы крови необходимы для определения наличия какого-либо системного заболевания.

Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?

Выделяют несколько видов крапивницы и ангионевротического отека:

• Хроническая крапивница или отек Квинке. В этом случае крапивница или отек сохраняются более шести недель. Обычно причины этого вида крапивницы определить труднее, чем острой формы заболевания. На самом деле причина хронической крапивницы может быть одна и та же, но возможно, это аутоиммунное заболевание, хронические инфекции, гормональные нарушения или злокачественные новообразования.
• Наследственный ангионевротический отек. Это болезненное опухание ткани. Заболевание является наследственным.
• Физическая крапивница. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, жары, солнечного света, вибрации, давления, пота или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где произошло прямое воздействие на кожу, и редко возникает где-либо еще. В большинстве случаев физическая крапивница исчезает в течение часа после прекращения воздействия. Холодовая аллергия – одна из наиболее частых форм физической крапивницы. Подробнее о холодовой аллергии читайте в этой статье.
• Дерматография – это крапивница, возникающая при сильном трении или расчесывании кожи. Эта крапивница может начаться одновременно с другими формами заболевания.
• Острая крапивница и острый ангионевротический отек. Это крапивница или отек, который длится менее шести недель. Наиболее распространенными причинами этой реакции являются пища, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или любое внутреннее заболевание – еще одна причина острой крапивницы. Что касается продуктов питания, то наиболее распространенными причинами крапивницы являются орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно, если все они употребляются в сыром виде. Гипоаллергенная универсальная диета. Лекарствами, которые могут вызвать крапивницу или ангионевротический отек, являются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), лекарства от высокого кровяного давления или обезболивающие (кодеин).

Лечение ангионевротических отеков

В легких случаях для облегчения симптомов достаточно прекратить контакт с аллергеном, принять прохладный душ, промыть слизистые оболочки водой и принять антигистаминный препарат. Случаи ангионевротического отека, протекающего с признаками отека гортани, являются опасными для жизни состояниями и подлежат лечению в стационаре. Больным назначают:

• дезинтоксикационные настои;
• курсы адреноблокаторов и глюкокортикостероидов для предотвращения рецидивов;
• энтеросорбенты;
• конечно применение антигистаминных препаратов, комбинации подбираются индивидуально;

Если отек Квинке развивается молниеносно, необходимо оказать больному неотложную помощь до приезда врачей. Он заключается в максимальном устранении возможного аллергена, приложении холода к месту отека, добавлении сосудосуживающих капель и введении активированного угля. Целесообразно обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Методы диагностики отека Квинке

В связи с быстрым развитием опасного для жизни состояния диагноз ставится быстро. Отличительной особенностью отека Квинке является его бурное и бурное развитие, сопровождающееся симптомами отека гортани. Задачей диагностики вне приступа отека является изучение аллергического состояния, чтобы выявить все возможные причины, по которым у пациента может развиться такое состояние. Для этого используются так называемые аллерген-панели: под строгим контролем в организм вводятся частицы потенциально опасного вещества и изучается реакция. Во избежание повторных приступов отека Квинке полностью исключается контакт с выявленными аллергенами.

Симптомы

Отек Квинке отличается от простой крапивницы большей глубиной поражения тканей. Первым симптомом патологии является отек подкожной клетчатки. Сначала отекают губы, глаза и лицо. Затем опухоль распространяется на конечности. В этом случае боли нет. Отек может сопровождаться сыпью (крапивницей) и сильным зудом.

Как лечить крапивницу и отек Квинке?

Самый простой способ борьбы с крапивницей и ангионевротическим отеком – выявить и устранить фактор, вызвавший проблему. Но это не всегда возможно. Для лечения крапивницы часто используются антигистаминные препараты. Они могут помочь облегчить симптомы заболевания. Иногда необходимо регулярно принимать антигистаминные препараты, чтобы предотвратить появление сыпи и связанного с ней отека. Хроническую крапивницу лечат антигистаминными препаратами или их комбинацией. Но если это не поможет, ваш врач иногда назначит кортикостероиды. Тяжелые случаи крапивницы и ангионевротического отека могут потребовать инъекции адреналина или стероидов.

В каких случая при крапивнице или отеке Квинке нужно обращаться к врачу?

Если крапивница или ангионевротический отек сопровождаются любым из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

1. Трубопроводы
2. Отек лица, губ или языка.
3. Ощущение стеснения в груди
4. Головокружение.