Острый ринит: причины, симптомы и лечение в статье врача общей практики Голаева Н

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, на 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.).

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу. При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами, такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

ВХОД НА САЙТ

Не помню
Войти
Регистрация

show

close

• Звонок
  
• Вопрос
  
• Запись
  

Особенности некоторых форм ринита

Острый ринит – быстро развивающееся заболевание с характерной стадийностью появления симптомов. Его начальной стадии свойственны обильные жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, умеренное чувство заложенности. Частое сморкание и стекание слизи быстро приводят к раздражению и мацерации кожи вокруг ноздрей. Это может осложняться присоединением бактериальной инфекции с появлением дерматита с гнойничковыми высыпаниями. В последующем происходит постепенное загустение выделений и временное нарастание чувства заложенности носа. При благоприятном течении такой ринит проходит бесследно. Его продолжительность в среднем составляет 8–14 дней.

При вазомоторном рините отмечается нарушение нейровегетативной регуляции функционирования слизистой оболочки носа. Нередко присоединяется и аллергический компонент, связанный с выбросом Ig E и биологически активных веществ в ответ на контакт с аллергеном. Симптоматика вазомоторного ринита обусловлена постоянно существующим утолщением слизистой оболочки и периодически возникающими обострениями. Заложенность носа нередко полностью не проходит даже в межприступный период. А появляющиеся при обострении жидкие стекловидные выделения не обладают присущей банальному насморку стадийными изменениями.

Атрофический ринит у взрослых характеризуется сухостью внутри носа, появлением сухих плотно сидящих корок, стойким снижением обоняния. При особой форме этого заболевания (озене) отмечается зловонный запах.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются:

• заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
• появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
• сухость и жжение слизистой носа;
• общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель  [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

• дыхательную,
• обонятельную;
• защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

• фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
• белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
• белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
• интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. Проявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Врачи – оториноларингологи 16

Показать всех

Записаться

Мартиросов Аветис Григорьевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема по акции:
1 900 ₽
1 700 ₽
Стаж 6 лет Отзывы (7)

• 
• 

Записаться

Пузанова Елена Ивановна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач высшей категории
Стоимость
приема:
2 000 ₽

Стаж 27 лет Отзывы (21)

• 
• 
• 
• 

Записаться

Шуэб Наср Гаирович

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
1 700 ₽

Стаж 5 лет

• 
• 
• 
• 

Записаться

Зенина Анна Сергеевна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема по акции:
1 900 ₽
1 700 ₽
Стаж 3 лет Отзывы (2)

• 
• 

Записаться

Черникова Алиса Валентиновна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
1 950 ₽

Стаж 22 лет Отзывы (42)

• 
• 
• 
• 

Записаться

Самойлов Юрий Сергеевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
1 800 ₽

Стаж 15 лет Отзывы (11)

• 
• 

Записаться

Мухамедова Нисо Джалуловна

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:
2 200 ₽

Стаж 33 лет Отзывы (9)

• 
• 
• 
• 

Записаться

Диденко Василий Васильевич

оториноларинголог (ЛОР)

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:
2 200 ₽

Стаж 18 лет Отзывы (65)

• 
• 
• 

Записаться

Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:
2 200 ₽

Стаж 37 лет Отзывы (17)

• 
• 
• 

Записаться

Михайловичева Елена Васильевна

оториноларинголог (ЛОР)

Врач второй категории
Стоимость
приема:
1 900 ₽

Стаж 32 лет Отзывы (5)

• 
• 
• 

Записаться

Биккулова Ильмира Аскаровна

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:
2 200 ₽

Стаж 31 лет Отзывы (17)

• 
• 
• 
• 

Записаться

Сасов Леонид Константинович

оториноларинголог (ЛОР),

пластический хирург

Врач второй категории
Стоимость
приема:
1 900 ₽

Стаж 11 лет Отзывы (2)

• 

Полунин Михаил Михайлович

оториноларинголог (ЛОР)

Доктор медицинских наук, Профессор
Стоимость
приема:
7 000 ₽

Стаж 20 лет

• 
• 

Гелдиашвили Вахтанг Васильевич

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
1 900 ₽

Стаж 16 лет Отзывы (5)

• 
• 
• 

Записаться

Титова Екатерина Александровна

оториноларинголог (ЛОР)

Стоимость
приема:
1 900 ₽

Стаж 22 лет Отзывы (4)

• 
• 
• 

Записаться

Садртдинов Алик Гаделянович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук
Стоимость
приема:
2 200 ₽

Стаж 25 лет Отзывы (43)

• 
• 
• 

Показать всех

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Поликарпова
Структурное подразделение
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Жукова
Структурное подразделение
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Девяткино
Структурное подразделение
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием
pagedirection:statji

• 
  Акция «День здоровья»

  30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр»

  скидка 30%
  до 31.07.2022

  Условия акции

• 
  Тест на антитела к коронавирусу (COVID-19)

  от 2000 a

  Условия акции

• 
  Экспресс тест на коронавирус (COVID-19)

  Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

  1600 a

  Условия акции

• 
  Акция «Массаж детям (0-7 лет)»

  5 сеансов массажа по 30 минут, только в клинике на Охтинской аллее 18

  2500 a
  до 31.07.2022

  Условия акции

• 
  Справка 086/у для поступления в ВУЗ

  Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет – 1210 руб.

  от 1210 a

  Условия акции

• 
  Флюорография

  В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2

  700 a
  до 31.07.2022

  Условия акции

• 
  Тест на антитела к коронавирусу (COVID-19) на дому

  от 4200 a

  Условия акции

• 
  Анализ на коронавирус (COVID-19) на дому

  от 4350 a

  Условия акции

• 
  Анализ на коронавирус (COVID-19)

  2100 a

  Условия акции

• 
  3D УЗИ плода

  УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

  2200 a
  до 31.07.2022

  Условия акции

Все акции

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

наверх
<хедер class="ma10t">
Меню

• Комплексы

• 10
  Акции

• О центре

  • Новости и события
  • Корпоративным клиентам
  • Страховые компании
  • Лицензии
  • Реквизиты
  • Вакансии

• Врачи

• Доступная среда

• Пациентам

  • Права и обязанности
  • Обращения граждан
  • Платные медицинские услуги
  • Прием по полису ОМС
  • Прием по полису ДМС
  • Бланки заявлений
  • Контролирующие и надзорные органы
  • Дисконтные карты
  • Подарочные карты
  • Словарь терминов
  • Статьи
  • ЗДРАВООХРАНЯЙСЯ!

• Цены

  • Калькулятор анализов

• Отзывы

• Контакты

• Для слабовидящих

+7 (812) 640-55-25

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Личный кабинет

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Заказать звонок

На карте
Аллея Поликарпова 6к2 Пионерская
Ближайшие станции метро
Пионерская0,5 кмУдельная1,8 кмКомендантский проспект1,9 км Пр. Маршала Жукова 28к2 Автово
Ближайшие станции метро
Автово1,9 кмПроспект Ветеранов2 кмЛенинский проспект2,1 км Охтинская аллея 18 Девяткино
Ближайшие станции метро
Девяткино1 кмГражданский проспект1,6 кмАкадемическая4,4 км

+7 (812) 640-55-25

На карте
ежедневно 9:00-21:00ежедневно 9:00-21:00
Телефон доверия

Личный кабинет

Доступная среда

Отделение педиатрии

• для взрослых
  Отделение

Отделение для взрослых

• Аллергология-иммунология
• Анализы
• Анализы ДНК
• Ведение беременности
• Восстановительная медицина
• Гастроэнтерология
• Гинекология
• Дерматология
• Интимная пластика
• Кардиология
• Комплексные программы
• КТГ плода
• Листок нетрудоспособности
• Маммография
• Массаж
• Неврология
• Онкология-маммология
• Отоларингология (ЛОР)
• Офтальмология
• Психиатрия
• Психиатрия-наркология
• Психология
• Ревматология
• Терапия
• Тест на коронавирус
• УЗИ
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Хирургия
• ЭКГ, ЭхоКГ
• Эндокринология
• Эндоскопия
• ЭЭГ, РЭГ

Отделение педиатрии

• Анализы детям
• Вакцинация и прививки
• Детский аллерголог
• Детский гастроэнтеролог
• Детский гинеколог
• Детский дерматолог
• Детский иммунолог
• Детский кардиолог
• Детский невролог
• Детский ортопед-травматолог
• Детский отоларинголог (ЛОР)
• Детский офтальмолог
• Детский психиатр
• Детский психолог
• Детский ревматолог
• Детский уролог-андролог
• Детский физиотерапевт
• Детский хирург
• Детский эндокринолог
• Диспансеризация
• Комплексные программы для детей
• Массаж детям
• Медосмотр детям
• Мониторинг сердца, АД
• Педиатр
• Рентгенография детям
• УЗИ детям
• ЭКГ, ЭхоКГ детям
• Эндоскопия детям
• ЭЭГ, РЭГ детям

Медицинские комиссии

• Водительская медкомиссия
• Личные медицинские книжки
• Медицинское освидетельствование иностранных граждан
• Медицинское освидетельствование на должность судьи
• Медкомиссия на частную охранную деятельность
• Медсправка в Государственную Инспекцию по маломерным судам
• Получение справки для опеки – форма 164у
• Послерейсовый медосмотр
• Предрейсовый медосмотр
• Профосмотр
• Психиатрическое освидетельствование
• Санаторно-курортная карта
• Справка для выезжающих за границу
• Справка для получения путевки
• Справка для поступления в вуз
• Справка для поступления на государственную службу
• Справка для работы с гостайной
• Справки в бассейн, тренажерный зал

Отделение стоматологии

• Анализ на аллергию на анестетики
• Гигиена полости рта
• Детская стоматология
• Диагностика зубов
• Имплантация зубов
• Исправление прикуса брекет-системами
• Лазерное отбеливание зубов
• Лечение десен
• Лечение зубов
• Ортодонтические капы
• Ортодонтическое лечение
• Отбеливание зубов
• Протезирование зубов
• Профилактика кариеса у детей
• Рентген зубов
• Самолигирующие (безлигатурные) брекеты
• Хирургическая стоматология

Отделение травматологии

• Лечение артрозов
• Лечение вывихов
• Лечение обморожений
• Лечение ожогов
• Лечение переломов
• Лечение ран
• Лечение растяжений
• Лечение ушибов
• Плазмолифтинг
• Помощь при укусах
• Рентгенография (рентген)
• Травматология-ортопедия

Озена (зловонный атрофический ринит)

Причины развития этой формы ринита до конца не изучены. Существует инфекционная теория (поражение клебсиеллой) и теория наследственной предрасположенности к развитию озены. Для зловонного атрофического ринита характерна резкая атрофия слизистой, густые выделения, которые ссыхаются в зловонные корки. При зловонном рините часто наблюдается истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин.

Пациенты жалуются на заложенность носа, мучительный зуд и сухость в носу, нарушение обоняния, заметный для окружающих выраженный гнилостный запах. На риноскопии выявляются толстые темно-зеленые корки, под которыми находится густое гноевидное отделяемое. При атрофии костной ткани носовая полость расширена.

Лечение консервативное. Для удаления корок носовую полость промывают раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабыми растворами перманганата калия или перекиси водорода. После промывания в носовую полость вводят тампоны с антибактериальными мазями. Проводится антибиотикотерапия.

Алерджи®ТИЗИН

для снятия отека носа при аллергии

Подробнее

• Насморк (ринит)
• Гайморит
• Синусит
• Отек пазух носа
• Фронтит
• Заложенность носа

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит ;
• неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
• ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера (синдрома неподвижных ресничек) и др. [1] [3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

1. Острый:
2. вирусный;
3. бактериальный;
4. травматический.
5. Хронический:
6. специфический;
7. неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

• Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
• Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
• Третья стадия. Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4] [6] .

Бактериальная инфекция – симптомы бактериального насморка

Бактерии, в отличие от вирусов, — микроорганизмы с клеточной структурой. Они имеют клеточную стенку и реснички, позволяющие двигаться. Внутри клеточной стенки находится клеточная мембрана, окружающая цитоплазму, содержащую рибосомы, нуклеоид с ДНК бактерий и мезосомы. 

Бактерии, в отличие от вирусов, способны жить вне организма хозяина. При этом бактериальная инфекция может быть следствием нелеченой вирусной инфекции, так как ослабленный организм более восприимчив к заражению бактериями. Это означает, что может развиться сочетанная инфекция, имеющая ещё более тяжелое течение.

Бактериальная инфекция изначально имеет более тяжелое течение, чем вирусная, и развивается бурно. Первые симптомы заболевания гораздо тяжелее и могут возникнуть уже через 12 часов после заражения. У больных появляется ряд симптомов:

• насморк;
• ощущение зуда и першения в горле;
• кашель. 

Дополнительные симптомы:

• лихорадка  с повышением температуры до 38 град. Цельсия;
• увеличенные лимфатические узлы;
• часто головная боль, свидетельствующая о поражении пазух. 

При инфекции среднего уха появляется стойкая боль в ухе.

Бактериальный насморк густой, часто гнойный и приобретает желто-зеленую окраску, поэтому его легко отличить от вирусного.

Лечение бактериальной инфекции сложнее и требует больше времени: бактериальный насморк может сохраняться более 10 дней. При густых выделениях можно использовать пероральные или назальные разжижающие слизь препараты. В случае тяжелой лихорадки, можно принимать лекарства, понижающие температуру.

Часто необходимо введение антибиотика, но антибактериальные препараты можно принимать только после консультации с врачом.

Важный фактор, влияющий на скорость лечения бактериальной инфекции — регулярное очищение носа от остаточных выделений, являющихся средой для размножения бактерий.

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

• Хронический ринит. Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
• Отит. Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
• Синусит. Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ).
• Ларингит и фарингит. Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
• Дакриоцистит. Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
• Трахеит и бронхит. Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление  [2] .

Список литературы:

1. А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Н. Изотова, А.В. Гуров, М.А. Юшкина, С.А. Соколов – «Подходы к терапии острого ринита» // мед. жур. «Медицинский совет», №9, с. 45-47, 2016 г.

2. Е.А. Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова, Л.Р. Селимзянова, А.А. Алексеева – «Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения» // мед. жур. «Педиатрическая фармакология», №13 (2),
2016 г.

3. Г.З. Пискунов – «Причины роста распространенности заболеваний носа и околоносовых пазух» // мед. жур. «Российская ринология», Т.17, №2, 2009 г.

4. Д.А. Тулупов – «Острый ринит у детей» // мед. жур. «Вопросы современной педиатрии», №11 (5), 2012 г.

5. О. В. Кладова, В.Ф. Учайкин – «Местный иммуномодулятор ИРС19 в комплексной терапии ОРЗ» // мед. жур. «Детские инфекции», №4, 2006 г.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 от 17.05.2016
RUS2233327 (v1.0)

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

• При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
• Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11] [12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика:

• с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
• с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
• с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

• удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
• уменьшение локального воспаления;
• восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
• ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

• средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
• противомикробные средства;
• препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
• комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
• препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию. Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение:

• УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
• УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
• Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

К общим методам профилактики острого ринита относятся:

• укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных мероприятий — закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание;
• исключение контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции;
• промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи;
• избегание переохлаждений;
• употребление витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
• увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода;
• вакцинация от вирусных заболеваний [7] .