Лечение хронического полипозного риносинусита

Причины развития полипозного риносинусита

Причины появления и роста полипов до конца неизвестны, однако, в большинстве случаев развитие заболевания связано с аллергическими процессами в организме, даже если человек сам не ощущает проявления аллергии, а кожные аллергопробы и результаты анализов крови отрицательные. Именно из-за аллергической природы полипозный риносинусит часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью обезболивающих препаратов аспиринового ряда (ацетилсалициловой кислоты).

Факторами, приводящими к росту полипов являются:

• Аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы;
• Наличие грибковой и вирусной инфекции в организме;
• Непереносимость препаратов аспиринового ряда;
• Наследственные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера и др);
• Хронические гнойные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
• Наследственная предрасположенность (наличие полипозного риносинусита у родственников);

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. Рост полипов – длительный процесс, развивается месяцами и даже годами, поэтому зачастую человек не может точно определить начало заболевания.

Наиболее частые симптомы полипозного риносинусита:

• затруднение носового дыхания;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• выделение густой слизи из носа, гнойное отделяемое при обострении;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• гнусавость;
• ощущение дискомфорта и инородного тела в носу, в области щек;
• головные боли.

Причины развития болезни

Точно, причины, по которым начинают развиваться полипы в носовой полости, не установлены. В то же время факторы, приводящие к риносинуситу при наличии полипов в полости носа, определены достаточно точно. Наиболее распространены следующие:

1. частые аллергические реакции, при которых присутствует ринит;
2. грибковые поражения носовой полости или носоглотки;
3. нарушение в обмене арахидоновой кислоты;
4. хронические воспалительные заболевания носа и носоглотки;
5. наследственная предрасположенность к воспалениям в области придаточных носовых пазух;
6. муковисцидоз;
7. тяжелые вирусные инфекции, из-за которых происходит значительное понижение иммунитета;
8. применение назогастрального зонда;
9. курение активное или пассивное;
10. наличие кариозных зубов верхней челюсти;
11. сахарный диабет.

Не часто толчком для развития патологического состояния могут стать стресс, сильное переохлаждение или тяжелое переутомление.

Как возникает риносинусит

В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.

Когда пазухи закрываются или образуется слишком много слизи, бактерии и другие микробы растут легче, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.

Откуда возникают полипы носа?

Происхождение этих образований изучено не до конца. Тем не менее лор-врачи выделяют следующие причины возникновения полипов:

• аллергические реакции
• перенесённые инфекционные заболевания
• хронические болезни верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, бронхиальная астма
• врождённые и генетические заболевания (например, муковисцидоз)
• чувствительность к аспирину
• травмы носа, искривленная перегородка

Перед пациентом встает резонный вопрос: в чем опасность полипов? Природа не зря наградила человека носовым дыханием: поступающий в организм воздух согревается, очищается и увлажняется. Из-за разрастания образований назальное дыхание затрудняется или становится невозможным. Человек начинает дышать ртом.

В итоге в организм попадает холодный неочищенный воздух, и как следствие — развивается обострение болезней глотки и гортани вплоть до воспаления бронхолёгочной системы: трахеита бронхита и пневмонии. В результате появления полипов нарушается кровообращение в носоглотке, что приводит к воспалительным процессам в гландах и разрастанию аденоидов.

Осложнения

При несвоевременно начатой терапии полипозный риносинусит прогрессирует, что приводит к формированию аносмии. В случае изъязвления полипа или его случайного повреждения существует вероятность развития носового кровотечения и аспирации крови. Подобные образования склонны к малигнизации (преимущественно у лиц пожилого возраста): полипозный риносинусит может перерождаться в злокачественную опухоль носа или параназальных синусов. Другим опасным осложнением является возникновение ночного апноэ – спонтанной остановки дыхания во время сна.

Как лечить

Прежде всего, необходимо устранить причины, которые провоцируют рост полипов в носовых полостях. Как правило, к таковым относятся аллергены бытового и природного происхождения, нестероидные противовоспалительные медикаменты, продукты, в которых содержатся природные салицилаты, а также красители и разнообразные пищевые добавки. Кроме того, обязательно нужно своевременно и до конца пролечивать любое заболевание носа и околоносовых пазух – даже самый «безобидный» насморк.

Лечится сегодня полипозный риносинусит 2 методами: медикаментозным и хирургическим.

Что касается лечения данного заболевания с помощью медикаментов, он предполагает применение таких препаратов:

• Противовоспалительные лекарства (местно). Чаще всего назначают прием интраназального кортикостероида «Альдецина», а также его аналогов – «Насобек», «Беконазе» и «Ринокленил». Их действие направлено на уменьшение количества так называемых тучных клеток и препятствование выделению медиаторов воспаления. Перечисленные средства эффективно купируют воспалительный процесс и симптомы аллергии. Уже через 10-12 часов улучшается носовой дренаж. А через 3 дня после начала приема пациент отмечает, что его состояние стало существенно лучше.
• Антигистамины. Зачастую для лечения используют препараты, относящиеся ко II поколению: «Лоратодин», «Цетиризин» («Левоцетиризин»), «Фексофенадин». Они не обладают кардиотоксическим и седативным эффектами. Эти медикаменты дарят быстрое облегчение состояния благодаря блокаде Н1-рецепторов, отвечающих за возникновение аллергической реакции. Они хороши тем, что не вызывают заторможенность и эффект привыкания. Кроме того, перечисленные лекарства препятствуют развитию аллергии, воспалительного процесса и облегчают их протекание, устраняют спазмы, которым подвергается гладкая мускулатура, и отек тканей.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Медикамент «Кетотифен» обладает противоаллергенным и противоанафилактическим действием. Кроме того, это эффективный блокатор упомянутых выше Н1-рецепторов, который не дает эозинофилам накапливаться в дыхательных путях и уменьшает тем самым влияние аллергенов на организм.
• Иммуностимуляторы. Если пациент в процессе лечения нуждается в иммуномодуляции, детоксикации и терапии антиоксидантами, врач обычно назначает масло туи либо «Полиоксидоний». Эти лекарства также хорошо помогают в устранении отеков, заживлении носовой слизистой и располагающихся поблизости его пазух.

Удаление полипов хирургическим методом предполагает:

1. Полипотомию, при которой в качестве инструмента применяются специальные полипные петли.
2. Полипотомию, для выполнения которой применяется лазер. Данная процедура дополняется ультразвуковым воздействием на полипы и использованием электрокоагулятора, чтобы полностью удалить участки слизистой с патологическими изменениями.
3. Эндоскопический шейверный метод. Отметим, что на сегодняшний день он является наиболее востребованным.

Лечение

Диагностика заболевания включает:

1. анализ жалоб и анамнеза,
2. ринологическое исследование, эндоскопия полости носа и околоносовых пазух,
3. диагностическую пункцию, ирригацию, зондирование околоносовых пазух,
4. рентгенографию околоносовых пазух, контрастную томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование,
5. функциональную диагностику,
6. бактериологическое исследование,
7. цитологическое и гистологическое исследование,
8. клинические и биохимические анализы,
9. исследование иммунного статуса.

При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:

• увлажнение воздуха в помещении,
• отмена курения,
• правильное сбалансированное питание,
• прием ненаркотических анальгетиков.

Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:

• воздействия на возбудителей риносинусита,
• разжижения слизи, улучшения ее оттока,
• уменьшения отека слизистой, появления свободного дыхания,
• устранения боли,
• профилактики развития гнойных осложнений,
• предупреждения распространения инфекции на остальные синусы,
• активизации защитных сил организма для борьбы с болезнью.

При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические препараты

Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.

Лечение антибиотиками

Важно: пациент обязательно должен сдать бактериологический посев и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:

• пенициллины («Аугментин», «Амоксил», «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»).
• цефалоспорины второго и третьего поколений («Цефазолин», «Цефтриаксон», «Супракс»).
• макролиды («Азитромицин», «Клацид», «Сумамед»).
• фторхинолоны («Левофлоксацин», «Спарфлоксацин»).

Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекс»).

Противовоспалительные препараты. Помогают снять воспаление и тяжесть в пазухах. Наиболее действенными являются средства на основе нимесулида («Найз», «Нимесил»). Принимать их важно строго по инструкции, не превышая количество приемов в сутки, иначе возникнет повышенный риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергические реакции и нагрузка на ЖКТ .

Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.

Муколитики. Применяются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.

Таблетки и сироп — АЦЦ, «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».

Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).

Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».

Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.

Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.

Преимущество « Сиалора » – в его свойстве сохранять баланс нормальной микрофлоры слизистой носа.

style=”display: none”>

Сиалор против насморка

• Устраняет воспаление и заложенность
• Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
• Не содержит гормонов и антибиотиков

Узнать больше

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

style=”display: none”>

Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).

Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.

Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если явления синусита продолжаются 7 дней и более.

Обратитесь к врачу экстренно при следующих симптомах:

• высокая температура;
• припухлость, покраснение век;
• выраженная головная боль;
• нарушение сознания (спутанность);
• изменения зрения (двоение или снижение остроты зрения);
• затруднение при движении головы.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого (недуг прогрессирует), если пациент не соблюдает лечения.

По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, симптомы риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией, выраженными симптомам синуита, болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

По форме риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

По локализации риносинусит делится на:

1. гайморит,
2. фронтит,
3. этмоидит,
4. сфеноидит.

Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется геисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

Синусит может также развиться в качестве осложнения на аллергический ринит.

У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: у детей формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). Из-за постепенного развития у детей диагностировать синусит сложнее, чем у взрослых. Болезнь у детей развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

Народные средства

Народная медицина предлагает лечить полипозный риносинусит с помощью травяных снадобий. Самыми результативными считаются приготовленные на основе различных целебных растений капли:

• С чистотелом. Насыпьте полную столовую ложку сушеного чистотела в доведенную до кипения воду (300 мл), сразу же снимите с огня и оставьте на час настаиваться. Процедите готовый настой сквозь кусок марли. Закапывайте в нос трижды в день по 2 или 3 капли на каждую ноздрю.
• С мумие. Измельчите мумие (2 г) и насыпьте порошок в кипяченую питьевую воду (20 г), предварительно добавив в нее глицерин (5 г). Закапывайте в каждую ноздрю по 2 капельки. Делать это надо трижды в день. Длительность курса составляет 3 недели. Его можно повторять до наступления выздоровления с 4-дневными перерывами.
• С облепиховым и зверобойным соками. Чтобы добыть сок из зверобоя, мелко нарежьте свежее растение и тщательно разомните его, добавив к нему чуть-чуть питьевой воды. Полученную массу процедите, воспользовавшись мешочком из марли. Теперь смешайте сок зверобоя с заранее выжатым облепиховым соком, соблюдая пропорции 1:1.

Прежде чем применять какой-либо народный метод лечения, обязательно получите консультацию у доктора. Попросите, чтобы специалист доступно обосновал целесообразность их использования в вашем случае. Он поможет подобрать лучший вариант такой терапии.

Симптомы

Основные жалобы появляются именно в тот момент, когда часть утолщенной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Фрагмент слизистой оболочки, который выходит в полость носа и есть полип. Пациентов на данном этапе заболевания беспокоит резкое ухудшение носового дыхания, и то, что использование сосудосуживающих капель не улучшает носовое дыхание как ранее. Дальнейшее развитие заболевания может привести к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, слабости, потере обоняния.

Классификация и стадии развития хронического синусита

Несмотря на большое количество предложенных к настоящему времени классификаций хронических синуситов, наиболее приемлемой в клиническом отношении остаётся классификация, созданная Б.С. Преображенским (1956 год). [4] Согласно этой классификации различают следующие хронические синуситы:

1. экссудативные (катаральной, серозной и гнойной формы);
2. продуктивные (полипозной и пристеночно-гиперпластической формы);
3. некротические;
4. холестеатомные;
5. атрофические;
6. аллергические.

При экссудативных ХС формируется серозный, гнойный или серозно-гнойный секрет. Он выделяется воспалённым эпителием носовой пазухи в связи с её инфицированием вредоносной микрофлорой. [4]

При продуктивных ХС происходит пролиферация — разрастаются эпителиальные оболочки. В результате этого процесса образуются полипы в пазухах, которые зачастую проникают в полость носа.

Холестеатомный ХС характеризуется развитием в пазухе холестеатомных масс вследствие эмбрионального заноса.  [6] [8]

Помимо данных форм ХС различают также грибковые, кистозные и одонтогенные.

Грибковый ХС (мицетома) проявляется мучительной ноющей болью, заложенностью носа и различного рода выделениями, характер которых зависит от вида грибка:

• инфицирование плесневым микозом приводит к образованию вязкого, иногда желеобразного отделяемого бело-серого или жёлтоватого цвета;
• заражение аспергиллёзом провоцирует возникновение отделяемого, схожего с холестаетомой, цвет серый, в некоторых случаях присутствуют черноватые точки;
• инфицирование кандидозом способствует формированию творожестых масс жёлтого цвета. [2] [4]

Кистозные ХС отличаются наличием кист в пазухах (чаще в гайморовых). Постоянный хронический воспалительный процесс в носовых пазухах нарушает барьерные функции слизистой оболочки. Это, в свою очередь, провоцирует формирование кистозных изменений. [1]

Одонтогенный ХС (гайморит) — особая форма воспаления, которая возникает по двум причинам:

• переход воспалительного процесса от корней поражённых зубов на слизистую оболочку пазухи;
• врачебные манипуляции (например, экстракция зубов верхней челюсти).

Всё этого возникает сообщение между пазухой и ротовой полостью — ороантральная фистула. [3]

Помимо прочего выделяют три степени тяжести ХС:

• лёгкая (повышение температуры тела не наблюдается);
• средняя (температура повышается до 37°-38°);
• тяжёлая (температура достигает 38°-39°).

Диагностика полипов полости носа

Поставить диагноз заболевания может лишь ЛОР — врач, чтобы назначить необходимое лечение. Вместе с тем, чтобы подтвердить диагноз желательно провести тщательное обследование придаточных пазух носа.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• эндоскопическое исследование полости носа
• корональную и аксиальную проекцию полости носа с помощью компьютерной томографии .

Это позволяет нашему отоларингологу принять верное решение о показаниях к оперативному или консервативному лечению.

При консультации пациентов по вопросу заболевания полипозом им всем назначается КТ, проведение которой абсолютно безболезненный процесс и быстрый.

Лечение риносинусита в домашних условиях

Дома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).

Прогноз. Профилактика

Прогноз считается благоприятным при условии своевременного адекватного лечения. Возможно полное восстановление трудоспособности. Однако при отсутствии правильного лечения или самолечения могут развиться опасные для жизни осложнения.

Методы профилактики ХС предупреждают появление заболевание. Поэтому необходимо:

• проходить комплексную своевременную терапию инфекций, проникающих в носоглотку;
• удалять и вовремя лечить кариозные зубы и хронический тонзиллит;
• укреплять иммунную систему;
• проводить противоаллергические мероприятия;
• избегать переохлаждений;
• осуществлять нормализацию микроклимата в помещении;
• рационально питаться;
• лечить сопутствующие заболевания;
• проводить мероприятия по предупреждению осложнений;
• устранять предрасполагающие факторы возникновения ХС (искривление перегородки носа, атрезии и синехии полости носа).

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита (при условии отсутствия обострения) менее выражены, чем при остром синусите. На характер клинических проявлений и их выраженность влияет форма синусита, локализация воспаления, количество поражённых пазух, причины возникновения болезни, проходимость соустья и другие факторы. [4]

К основным симптомам ХС относят:

• неярко выраженную головную боль или, скорее, чувство тяжести и распирания в проекции носа и околоносовых пазух ноющего и разлитого характера;

• отделяемое из носового хода различного рода и количества (в зависимости от формы ХС);
• затруднённое носовое дыхание, ощущение заложенности носа;
• нарушение обоняния;
• неприятный запах в носу.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка
Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31» Оставить заявку

Услуги

• Лечение синдрома молчащего синуса
• Слухопротезирование
• Ресептопластика (повторные операции)
• Операции на клапане носа

• Лечение перфорации перегородки носа
• Септопластика – изменение перегородки
• Отоневрология

• Недостаточность клапана носа
• Аудиометрия
• Лечение храпа

• Инородные тела полости носа и пазух
• Эндоскопическая хирургия
• Синус-лифтинг

Стоимость

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Классификация

Заболевание врачами разделяется на три типа в зависимости от возбудителя воспалительного процесса и на виды, такие же, как и синусит, в зависимости от того, какая носовая пазуха поражена. Чаще всего страдает решетчатый лабиринт. В этом случае вид проблемы диагностируется как этмоидальный. Всего 6% случаев приходятся на воспаление верхнечелюстной пазухи (гаймороидальный вид) и 2% – на лобную пазуху (это фронтоидальный вид).

По возбудителю полипозный риносинусит на фоне присутствия полипов в полости носа разделяется на такие формы:

1. бактериальный;
2. грибковый;
3. вирусный.

Отдельно выделяется еще аллергический риносинусит, возникающий на фоне отечности тканей, которая еще больше увеличивает размеры полипов и приводит к прекращению оттока слизи из пазухи. В такой ситуации заболевание, даже после полноценного лечения, может повторяться после воздействия на ткани раздражителя.

Полипозный риносинусит способы лечения которого определяются врачом нельзя оставить без терапии. Определение возбудителя воспаления в значительной степени помогает при устранении проблемы.

Патогенез

Ответной реакцией на действие этиологического фактора служит формирование хронического воспаления внутренней оболочки параназальных синусов. Инфильтрация эпителиальной соединительной ткани клеточными элементами (нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами) приводит к её гипертрофическим изменениям, сопровождающимся отёком и образованием множественных полипов. Единичные полипы чаще формируются при создании определённых условий в назальных ходах или пазухах (наличие кист, дополнительного соустья между синусами). Полипозные образования постепенно увеличиваются в размерах, нарушая прохождение воздуха по дыхательным путям.

При гистологическом исследовании полипа выявляется повреждённый, гиперплазированный эпителий. Он располагается на утолщённой, деформированной базальной мембране. Строма полипа отёчная и рыхлая, инфильтрирована фибробластами, эозинофилами или нейтрофильными клетками. Полипозное образование содержит железы и сосуды, но почти полностью лишено нервных окончаний. В межклеточном веществе обнаруживаются скопления эритроцитов – участки мелких кровоизлияний.

Профилактика

Так как точно установить причины появления полипов в носовой полости пока не удалось, то и профилактики, которая могла бы на 100% защитить от патологии, на сегодняшний день не разработано. Есть только защитные меры, помогающие снизить вероятность развития непосредственно риносинусита. Они являются достаточно действенными. Врачами для предупреждения проблемы рекомендуется:

1. своевременное удаление полипов из носовой полости;
2. отказ от курения в активной или пассивной форме, так как оно приводит к серьезным патологическим изменениям в слизистой и снижает ее способность к естественной защите;
3. использование сосудосуживающих препаратов не более 5 дней – если сосуды слизистой привыкнут работать, только получив толчок от лекарственного препарата, то это станет причиной для развития повышенной отечности слизистой, которая при наличии полипов может становиться причиной полного перекрытия протока придаточной носовой пазухи и, как следствие, застоя в ней секрета;
4. отказ от алкогольных напитков – они нарушают состояние слизистой оболочки носа и приводят к общему снижение активности иммунной системы;
5. поддержание достаточной влажности воздуха в доме – пересушенный воздух повреждает слизистую и приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Профилактические меры также помогают предупредить развитие классического синусита и появление хронического ринита.

Причины хронического воспаления

Главной причиной развития хронического воспаления верхнечелюстных пазух является нарушение их нормального дренажа. Это происходит из-за длительного инфекционного или неинфекционного отека (аллергия, медикаментозный отек) в области гаймороназального соустья или нарушения мукоцилиарного клиренса. Также фоном для формирования хронического воспаления служат анатомические препятствия в носу, которые нарушают нормальный дренаж (искривление перегородки, увеличение средних носовых раковин).

Итого, основные причины хронического синусита:

• длительный аллергический отек слизистой полости носа;
• частые респираторные инфекции;
• деформации перегородки;
• гипертрофия средних носовых раковин;
• длительный отек неаллергического характера (медикаментозный ринит);
• хронический воспалительный процесс в области верхних зубов (периодонтит, одонтогенные кисты);
• инородные тела (пломбировочный материал, материал для синуслифтинга, корни зубов и др.);
• новообразования в полости носа или околоносовых пазух;
• другие заболевания: муковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, ВИЧ инфекция, иммуннодефицитные состояния.

Диагностика полипозного риносинусита

Диагностика основывается на осмотре полости носа с помощью видеоэндоскопической техники, позволяющая рассмотреть все носовые ходы, состояние слизистой оболочки и области соустьев околоносовых пазух. Для подтверждения производится компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет установить распространенность полипозного процесса, а также анатомическое строение внутриносовых структур.

Общие сведения

Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований. По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения. Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.

Полипозный риносинусит

Факторы риска

Вероятность развития риносинусита в хроническую форму повышается, если есть один или несколько из следующих факторов:

• курение;
• расстройство иммунной системы;
• частый контакт с раздражающими веществами (химические вещества, дым, взвесь мелких частиц, пыль, аллергены).