Крапивница: лечение у взрослых, что это такое, причины, диагностика в статье аллерголога Меркуловой И

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Гистология кожи при крапивнице
 

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Основной симптом крапивницы: исчезновение сыпи через 1-2 дня
 Волдыри крапивницы
 

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Какой врач поможет?

К сожалению, многие люди ошибочно считают эту болезнь неопасной. Они стараются самостоятельно избавиться от симптомов, особенно, если недуг носит сезонный характер. Это не только не дает положительных результатов, но и вызывает существенные осложнения. Поэтому, обнаружив у себя признаки аллергии, необходимо обратиться к врачу. Вам поможет:

Наши специалисты
Суван-оол Марина Анатольевна
ТерапевтГастроэнтерологПульмонолог28 лет опыта
83 %
удовлетворены результатом лечения
4.7 из 5
22 отзыва
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2800 р.
Записаться

Власова Светлана Сергеевна
ТерапевтГастроэнтерологДиетолог22 года опыта
98 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
4 отзыва
Где принимает доктор :м. Проспект Мирам. Улица 1905 годаСтоимость: 2300 р.
Записаться

Абрамова Ирина Петровна
КардиологТерапевтВрач-кураторТерапевт превентивной медицины37 лет опыта
80 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
20 отзывов
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2200 р.
Записаться

Гончарова Екатерина Олеговна
ТерапевтГастроэнтеролог9 лет опыта
%
удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: р.
Записаться

Черемисина Анна Юрьевна
КардиологТерапевт14 лет опыта
%
удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5
6 отзывов
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2200 р.
Записаться

Суван-оол Марина Анатольевна
ТерапевтГастроэнтерологПульмонолог28 лет опытаСтоимость: 2800 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Власова Светлана Сергеевна
ТерапевтГастроэнтерологДиетолог22 года опытаСтоимость: 2300 р.Где принимает доктор :м. Проспект Мирам. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Абрамова Ирина Петровна
КардиологТерапевтВрач-кураторТерапевт превентивной медицины37 лет опытаСтоимость: 2200 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Гончарова Екатерина Олеговна
ТерапевтГастроэнтеролог9 лет опытаСтоимость: р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Черемисина Анна Юрьевна
КардиологТерапевт14 лет опытаСтоимость: 2200 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием
УслугиЦены Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный Цена:
от
1 900 руб.

В первую очередь врач проведет подробный опрос. На приеме он попытается выяснить:

Какой врач поможет? - фото

  1. Как давно появилось заболевание?
  2. Имелись ли подобные случаи в прошлом?
  3. Каким образом выражаются признаки недуга?
  4. Какие раздражители, по мнению пациента, могли вызвать аллергию?
  5. Кто из родственников болел подобными недугами?
  6. Характер работы пациента.
  7. Наличие хронических инфекций.

Кроме этого, врачу потребуется узнать характер стула, имеется ли тошнота или рвота, какие еще жалобы на здоровье есть у пациента. На основании этого специалист может составить предварительное мнение о возможном раздражителе и его специфике. Для более точного диагноза проводятся дополнительные исследования:

  • Кожные пробы. Во время их проведения на тело пациента наносится предполагаемый возбудитель. После этого кожный покров царапается. При негативной реакции можно считать, что причина аллергии найдена. При этом происходит покраснение кожи, возможна округлая припухлость. Как правило, используют сразу несколько аллергенов, от 2 до 25, распределяя их в разных зонах кожного покрова. Исследования дают результат через 20-25 минут.
  • Анализ крови на IgE. С его помощью определяют количество антител. Их чрезмерное увеличение указывает на наличие болезни. Этот метод нельзя считать полностью достоверным, так как возрастание в крови антител может быть связано и с другими недугами.
  • Накожные или аппликационные пробы. Во время их проведения на спину пациента крепятся металлические диски, покрытые слоем парафина или вазелина с добавлением различных аллергенов. Через 48 часов пластинки снимаются, и исследуется кожа под ними. Если изменения не обнаруживаются сразу, проводят повторный осмотр еще через 2-е суток. Такой метод чаще всего используется для выявления контактного дерматита или экземы.
  • Провокационные пробы. К сожалению, ни один из перечисленных способов не может выявить со 100%-ной гарантией возбудителя реакции. Существует только один путь — ввести в организм пациента предположительный раздражитель и наблюдать за симптомами аллергии. По обострениям реакций или их отсутствию делается соответствующий вывод. Такое исследование должно выполняться только под наблюдением врачей в специальных медицинских учреждениях, так как представляет определенную опасность.

Как ее обычно лечат — зависит от ее вида

На данный момент медицина не может предложить единой терапии при появлении симптомов аллергии. Главным требованием является исключение контактов больного с раздражителями. Для лечения болезни используются:

  • Антигистаминные препараты. Эти лекарства считаются самыми распространенными при борьбе с недугом. При их приеме возникает побочный эффект — сильная сонливость. Поэтому необходимо изменить свой образ жизни, например, не садиться за руль автомобиля.
  • Десенсибилизация. При этом методе больному вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, что вырабатывает стойкую реакцию на раздражитель.
  • Аутолимфоцитотерапия. Лейкоциты в крови больного подвергаются действию раздражителей, вызывающих аллергические реакции. Благодаря этому вырабатываются антитела, которые при повторных контактах с возбудителями болезни блокируют их действие.

Такие способы лечения аллергии можно использовать на начальных этапах заболевания. В более тяжелых случаях необходима срочная терапия, так как недуг начинает угрожать жизни пациента. Например, при анафилактическом шоке аллергия развивается в течение нескольких минут. Если не принять меры, то в большинстве случаев наступает летальный исход.

В зависимости от признаков аллергии могут использоваться различные виды терапии:

  • При воспалении дыхательных путей используют препараты, снимающие отечность носоглотки и ротовой полости.
  • В случаях пищевой аллергии лечение может быть направлено на нормализацию деятельности кишечно-желудочного тракта, что приведет к скорейшему выводу раздражителя из организма.
  • При тяжелых формах любых видов аллергии полностью доказали свою эффективность глюкокортикостероидные препараты. Последнее поколение этих лекарств почти не имеет побочных проявлений, поэтому отрицательное отношение к ним многих людей неоправданно.

Лечение должен назначать только опытный врач после точного определения аллергена. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат терапии. Необходимо помнить, что аллергия на ранних стадиях поддается лечению гораздо легче, чем в запущенных случаях. Поэтому важно как можно скорее обращаться за помощью при появлении первых признаков болезни.

Профилактиктические методы

Опасаясь подверженности аллергии и зная основные раздражители, желательно постараться максимально исключить с ними контакт. При этом профилактические меры могут быть различными, в зависимости от вида недуга и пути попадания возбудителей. Существуют простые приемы, позволяющие значительно снизить риск заболевания:

  • Аллергия на пыльцу. Нужно постараться поменьше выходить на улицу в период цветения растений. Правильным будет взять на это время отпуск и уехать в область с другим климатом. Нахождение на улице особенно опасно в сухие и жаркие дни, которые позволяют пыльце свободно находиться в воздухе. Если все же возникает необходимость покинуть помещение, надевайте плотную одежду, максимально закрывающую тело. Возвратившись домой примите душ, который смоет пыльцу, попавшую на кожу.
  • Пищевая аллергия. Для ее профилактики наилучшим считается определить продукт, вызывающий недуг, и исключить его из рациона. Учитывайте при этом, что сейчас существует множество пищевых добавок, которые могут привести к болезни. Требуется убрать из питания полуфабрикаты, предпочтение необходимо отдавать натуральным товарам. Иногда аллергические реакции могут вызывать смешения нескольких безобидных продуктов. В этом случае определить их становится сложнее, но тоже вполне возможно.
  • Лекарственная аллергия. Избежать ее довольно просто — никогда не принимайте медикаментозные препараты без назначения врача. Только он может в полной мере предсказать реакцию вашего организма на те или иные лекарства. Многие люди, проходившие лечение других болезней, знают о наличии у себя нежелательной реакции на основные лекарства, например, такие как пенициллин.
  • Аллергия на пыль. Для профилактики необходимо придерживаться правила ежедневной влажной уборки помещений. Кроме этого, желательно использовать плотное постельное белье, которое необходимо стирать не реже одного раза в неделю. Это поможет избавиться от продуктов деятельности пылевых клещей. Так же нужно заменить вещи из шерсти, мягких тканей или пуха и перьев на их синтетические аналоги. Книги должны стоять в закрытых шкафах, так как они являются не только энциклопедией мудрости, но и отличным пылесборником.
  • Аллергия на животных. Лучшим решением будет подарить домашнего любимца знакомым. Но некоторые люди не могут пойти на этот шаг. В таком случае нужно оградить место обитания животного, постоянно избавляться от появляющейся шерсти. Контакт с домашним любимцем необходимо свести к минимуму. Его появление на вашей постели категорически недопустимо.
  • Аллергия на плесень. Грибковые образования наиболее распространены в старых домах, помещениях с повышенной влажностью, которые слабо проветриваются. В качестве профилактики нельзя оставлять в доме заплесневевшие продукты, постараться удалить очаги грибковых образований. Требуется ежедневно проветривать помещения, оставляете двери в ванную комнату и туалет открытыми. Если в доме находятся цветы, проверяйте состояние почвы: при неправильном поливе на ней очень быстро образуется плесень.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

Тучная клетка
 

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Активация тучных клеток
 

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]


 

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

Аллергическая
(иммунная)Неаллергическая
(псевдоаллергическая, неиммунная)
IgE-опосредованная Не-IgE-опосредованная физическая особый тип
атопическая инфекционно-аллергическая контактная
(холодовая, тепловая)
аквагенная
аутоиммунная от давления холинергическая
солнечная контактная
дермографическая от физ. нагрузки
вибрационная

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

  1. острая крапивница (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

БаллВолдыриЗуд
0 нет нет
1 лёгкая (меньше 20 волдырей за сутки) mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2 средняя (20-50 волдырей за сутки) средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3 интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри) интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диета при пищевой аллергии

Основные правила по питанию:

  • Ешьте обработанные продукты, а не сырые. Потому что некоторые триггеры аллергии в пищевых продуктах (например, во фруктах и некоторых овощах) можно уничтожить с помощью тепловой обработки.
  • Орехи, сельдерей и большинство продуктов животного происхождения, как правило, содержат термостойкие триггеры, поэтому лучше вообще отказаться от этих продуктов.
  • Покупая неупакованные обработанные продукты (например, хлеб у пекаря), узнайте, могут ли они содержать молоко, яйцо, пшеницу, сою или сельдерей.
  • Будьте особенно осторожны при употреблении готовых продуктов, соусов, пудингов и деликатесных салатов, так как они также могут содержать скрытые аллергены.

Избегайте продуктов, содержащих много гистамина, например, сыр, дрожжи, шпинат и красное вино. Они могут усилить аллергическую реакцию.

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]  

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 4-6 недель острая крапивница проходит практически у всех пациентов с этим диагнозом. Однако иногда острая форма может перейти в хроническую, и тогда заболевание становится неизлечимым, с периодами обострения и полной ремиссии с отсутствием симптомов, которые чередуются между собой.
Чтобы справиться с этой аллергической реакцией как можно быстрее, рекомендуется:

  1. Немедленно обратиться к врачу в поликлинике или же вызвать «Скорую помощь».
  2. На протяжении нескольких месяцев соблюдать гипоаллергенную диету.
  3. Выполнять все назначения и рекомендации врача касательно лечения. Не прекращать принимать лекарства от аллергии при первых признаках улучшения состояния, а пройти полный курс.
  4. Обязательно иметь в домашней аптечке современные антигистаминные препараты, рекомендованные аллергологом.

Автор:
Пугонина Татьяна Алексеевна, Терапевт Перезвоните мне+Сроки выполнения анализов CITOCITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день:
(т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия).
Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов.
Спасибо! Ваша заявка принята!Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день.
Спасибо за обращение!Представитель отдела франшизы свяжется с Вами в ближайшее время.
Ознакомьтесь с нашей презентацией.
Скачать
презентацию
Вы не можете оформить заявку.Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
  5. препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
  6. препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
  7. препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
  8. Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  9. Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
  10. Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  11. Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
  12. Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например “Атаракса”. Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

  • При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
  • При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

  • немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
  • вызвать скорую;
  • принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Пару слов о братьях наших меньших

Оказывается, животные также страдают от пищевых аллергенов. Например, пищевая аллергия у кошек возникает независимо от пола, породы и возраста. Основные признаки — кожный зуд, выпадение клоков шерсти, расчёсы на коже.

Чаще всего пищевая аллергия у кошек возникает на сою, клейковину, морепродукты, говядину, молочные продукты, баранину.

Ничем не отличается по своим проявлениям пищевая аллергия у собак породистых, от пищевой аллергии у собак – «дворняг»:

  • зуд, прыщи на коже головы, живота, лап;
  • выделения из глаз, носа, ушей.

Но вернёмся обратно к представителям вида Homo Sapiens, или, проще говоря, к людям.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Виды аллергической сыпи

Аллергическая реакция появляется на попадание в организм какого-либо внешнего или внутреннего аллергена. Обычно выражается в виде высыпаний и зуда. Организм человека бросает все силы на нейтрализацию аллергена. Сосуды расширяются, кожа краснеет и воспаляется, появляется отек. Надо немедленно вызывать скорую помощь.

Иногда аллергия протекает в более легкой форме. Основные виды аллергических высыпаний:

  • Крапивница. Она может выражаться в виде средних и больших волдырей. Они иногда сливаются друг с другом. Волдыри матового цвета, а по краям розовая каемка.
  • Атопический дерматит. Кожа зудит, сухая и раздраженная. Это реакция на растения, животных, некоторые виды пищи, на духи и дезодоранты, бытовую химию, крема и пыль, на лекарственные препараты.
  • Контактный дерматит. Появляются пузырьки на теле, кожа краснеет, зудит. Высыпания локализуются там, куда попал аллерген, как реакция на косметику, синтетическую одежду, медикаменты.
  • Экзема. Она чаще локализуется на руках и на лице. Это многочисленные точечные высыпания с серозной жидкостью. Вызывают сильный зуд. Это может быть из-за стресса, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, реакция на пищу, косметику, бытовую химию.

Есть еще токсикодермия, нейродермит, синдром Лейелла и так далее. Опытный врач-дерматолог или аллерголог помогут определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

  • Высыпания на коже
  • Вызов дерматолога на дом
  • Зуд в уретре
  • Кожный зуд
  • Кожная сыпь
  • Профилактика случайных половых связей
  • Новообразования кожи
  • Пиодермия
  • Розовый лишай
  • Стрептодермия
  • Чесотка
  • Шелушение кожи
  • Грибковые инфекции
  • Кожная инфекция
  • Гной на коже
  • Пузыри на коже
  • Папилломы на крайней плоти
  • Венерические болезни
  • Строение кожи

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2015. с. 34
  2. Колхир П.В. Крапивница и ангиоотек. М., практическая медицина, 2012. 364 с.
  3. Zuberbier T. Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 reversion and update/ Zuberbier T. , Aberer W., Asero R. et al.// Allergy 2014: 69: 868-887
  4. Kaplan A.P. Urticaria and angioedema. In: Middletons Allergy: Principles and Practice, 7th, Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW et al. Mosby, St Louis, MO 2009 Vol.2, p. 1063
  5. Maurer M, Bindslev-Jensen C, Gimenez-Arnau A, et al. : Chronic idiopathic urticaria (CIU) is no longer idiopathic: time for an update. Br J Dermatol. 2013;168(2):455–456
  6. Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. : The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(5):1270–1277
  7. Sussman G, Hébert J, Gulliver W, et al. : Insights and advances in chronic urticaria: a Canadian perspective. Allergy Asthma Clin Immunol. 2015;11(1):7
  8. Maurer M, Church MK, Gonçalo M, et al. : Management and treatment of chronic urticaria (CU). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(Suppl 3):16–32
  9. Weller K, Groffik A, Church MK, et al. : Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J Allergy Clin Immunol.2014;133(5):1365–72
  10. Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N: Histamine H2-receptor antagonists for urticaria. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD008596
  11. Лусс Л. В. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015. — № 14.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы крапивницы Патогенез крапивницы Классификация и стадии развития крапивницы Осложнения крапивницы Диагностика крапивницы Лечение крапивницы Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Продукты и добавки, вызывающие аллергию

Врачи Сидорович, Лусс пишут, что «практически любой пищевой продукт может выступать как аллерген и стать причиной развития пищевой аллергии. Однако наиболее выражены сенсибилизирующие свойства у продуктов белкового происхождения, содержащих животные и растительные белки» (Сидорович О. И., Лусс Л. В., 2016, с. 141). В таблице приведены самые распространенные аллергены в еде:

Растительная пища

Малина, клубника, земляника, черная смородина, ежевика, ананас, дыня, хурма, гранат, цитрусовые, шоколад, помидоры, орехи, мед, грибы, пшеница, соя, морковь

Животная пища

Молоко, яйца, рыба, ракообразные и морепродукты, куриное мясо холодной обработки

Добавки

Остатки пестицидов и сельскохозяйственные удобрения в растительной пище. Красители (особенно тартразин, эритрозин, нитрит натрия), ароматизаторы (глутаматы), консерванты (бензоаты, бензойная кислота, сульфиты), ферменты, загустители, эмульгаторы, бактериостатики, усилители вкуса (глутамат натрия) и др.

Клубника и цитрусовые обладают высокой аллергенной потенцией, фото

Отметим, что добавки-аллергены провоцируют так называемые ложные реакции, или псевдоаллергию. Антигены пищи в этом случае могут действовать без участия аллергических антител на клетки-мишени или активировать определенные биологические системы, в основе их нет иммунных реакций.

Повышение уровня гистамина в крови может быть связано не с истинной аллергией, а с употреблением продуктов, содержащих его в большом количестве: ферментированных сыров, кислой капусты, вяленой ветчины, консервов, шпината.

Как выглядит аллергия на лице

Проявлений аллергии много, и они зависят от формы, места локализации и интенсивности. Основным показателем нарушения становится резкий отек глаз и губ, одной или обеих. Изменения касаются и структуры кожи. Она становится бугристой, опухшей, с мелкой россыпью мелких точек. Нередко появляются красные неровные пятна различного размера. Могут наблюдаться трещины, чешуйчатая структура. Если поддаться искушению и начать расчесывать зудящие участки, то очень быстро наступает ухудшение состояния.

В зависимости от разновидности нарушения и зоны поражения вероятны аллергические высыпания на лице, лечение которых требует комплексного подхода. Наряду с аптечными препаратами достаточно хороший эффект дают косметические средства. Плазмотерапия с японским препаратом CURACEN отлично восстанавливает внешний вид, но только после того, как закончится острый период и состояние стабилизируется.

краснота

Источники

  • https://ProBolezny.ru/krapivnica/
  • https://OpenClinics.ru/bolezni/allergiya/
  • https://b-apteka.ru/articles/pishevaya-allergia
  • https://citilab.ru/articles/krapivnitsa-prichiny-vidy-simptomy-lechenie/
  • https://enterosgel.ru/pishchevaya-allergiya-prichiny-simptomy-lechenie
  • https://doctor-moskva.ru/napravleniya/dermatolog/syp-na-rukakh/kak-otlichit-allergicheskuyu-syp-ot-infektsionnoy/
  • https://sorbentforte.ru/articles/pishevaya-allergia/
  • https://rhana.ru/article/esteticheskaya-kosmetologiya/allergiya-na-litse/

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: