Как вылечить аллергический ринит при беременности?

В чем опасность?

Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.

Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

1. лёгкое (симптомы слабовыражены, не доставляют беспокойства, потребность в терапии минимальна);
2. средней тяжести (ощутимый дискомфорт, снижение работоспособности, нарушение сна, значительное снижение качества жизни пациентов);
3. тяжёлое течение поллиноза (приводит к нетрудоспособности и отрицательно сказывается на качестве жизни). [7]

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Противоаллергические лекарства

Ассортимент противоаллергических средств огромен. Различные таблетки, спреи для носа и капли в глаза — все они направлены на облегчение симптомов поллиноза. Однако согласно инструкции по применению, многие их них запрещены в период беременности, а некоторые и вовсе содержат гормоны — глюкокортикостероиды. Разберемся, какие лекарства можно использовать будущим мамам без опаски.

Антигистаминные таблетки

Антигистаминные таблетки оказывают общее действие на организм и снимают основные симптомы поллиноза, такие как: зуд глаз и зуд в носу, чиханье, насморк, слезотечение. Современные препараты работают в течение суток и не имеют выраженных побочных эффектов, что позволяет использовать их практически всем аллергикам, за исключением беременных женщин.

В первом триместре беременности использовать системные антигистаминные препараты не следует. Начиная со второго триместра возможно применение лоратадина (Кларитин). Именно этот препарат обладает наилучшим профилем безопасности для женщин в деликатном положении.  

Спреи в нос

Спреи в нос, которые врачи аллергологи-иммунологи назначают пациентам с целью облегчить симптомы поллиноза, можно разделить на несколько групп:

• Барьерные средства Превалин и Назаваль, образуют защитную пленку на слизистой оболочке полости носа, препятствуя тем самым проникновению пыльцы. Разрешены к применению в период беременности;
• Спреи, содержащие солевой раствор или морскую воду (Аквалор, Аква Марис). Механически вымывают пыльцу и отделяемое из полости носа. Абсолютно безопасны для будущей мамы;
• Сосудосуживающие капли в нос (Тизин, Ринонорм, Ксимелин) используют при выраженной заложенности носа и только коротким курсом (3-5 дней) во избежание привыкания слизистой оболочки носа. В период беременности не рекомендуется прибегать к этой группе препаратов, ведь сосудосуживающий эффект капель проявляется системно во всем организме, что потенциально опасно для малыша;
• Антигистаминные средства для носа (Аллергодил). Исследований, подтверждающих безопасность этих спреев для носа в период беременности, не проводилось, а потому их использование будущим мамам не рекомендуется;
• Спрей, содержащий кромоглициевую кислоту (КромоГексал), используют для облегчения легких симптомов поллиноза. Действие его развивается постепенно и сохраняется непродолжительный период времени, а потому прибегать к нему приходится до 4-6 раз в день. Согласно инструкции, применение этого спрея во время беременности не рекомендуется;
• Гормональные спреи для носа на основе глюкокортикостероидов (Назонекс, Тафен Назаль, Авамис и другие). Обладают мощным противовоспалительным эффектом, тем самым уменьшая заложенность носа и насморк. Работают исключительно в пределах слизистой оболочки полости носа, не попадая в системный кровоток. Если до беременности женщина использовала какой-либо гормональный спрей, и он эффективно справлялся с симптомами, то возможно его дальнейшее использование. В случае, когда потребность в гормональном средстве возникла впервые во время беременности, рекомендуется выбрать будесонид (Тафен Назаль).

Рекомендации для пациентов с поллинозом

Ежегодно на период цветения, по возможности, выезжать из данной местности; уменьшить пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, в предгорье и т.д.); носить одежду с длинными рукавами; придя домой, принять душ и сменить одежду; в ясную солнечную погоду, особенно по утрам, носить очки; в помещениях необходимо чаще проводить влажную уборку; проветривать помещения лучше вечером; на окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки; по возможности, в период цветения не принимать лекарственных препаратов, кроме тех, которые назначил врач-аллерголог; на период цветения не планировать оперативных вмешательств (за исключением неотложных ситуаций).

Автор материала: врач-терапевт клиники на Никулинской Ткаченко Ю. Г.

Наши специалисты

Анатольевна
Елена
Левкова
Левкова Елена Анатольевна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 1996 года

Доктор медицинских наук Коммунарка
Записаться на прием

Геннадьевна
Ирина
Самсонтьева
Самсонтьева Ирина Геннадьевна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 1998 года

Врач второй категории Марьино
Записаться на прием

Андраниковна
Гаяне
Керопян
Керопян Гаяне Андраниковна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 1986 года

5 отзывов

Кандидат медицинских наук Куркино
Записаться на прием

Альбертовна
Виктория
Калязина
Калязина Виктория Альбертовна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 1994 года

4 отзыва

Кандидат медицинских наук Куркино
Записаться на прием

Михайловна
Виктория
Муравка
Муравка Виктория Михайловна
Педиатр, Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 2015 года Куркино
Записаться на прием

Михайловна
Ольга
Смирнова
Смирнова Ольга Михайловна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 2000 года

Врач первой категории Строгино
Записаться на прием

Анатольевна
Татьяна
Челпанова
Челпанова Татьяна Анатольевна
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 1998 года

Врач высшей категории Коммунарка
Записаться на прием

Викторович
Андрей
Сергеев
Сергеев Андрей Викторович
Аллерголог-иммунолог Стаж работы с 2000 года

1 отзыв

Кандидат медицинских наук Юго-Западная
Записаться на прием

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Методы лечения аллергии

В первую очередь лечение аллергии направлено на устранение аллергических проявлений. Аллергические реакции могут быть достаточно тяжелыми и даже представлять серьёзную опасность для жизни человека (анафилактический шок, отёк Квинке). Проявления аллергии способны снизить нашу работоспособность, ухудшить качество жизни.

Прежде всего, необходимо прервать контакт с аллергеном. Здесь возможна проблема: аллерген не всегда известен. И даже наоборот: если человек впервые сталкивается с аллергией, то, скорее всего, он не сможет однозначно сказать, какой именно аллерген вызвал реакцию. Поэтому в случае аллергии необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу и пройти диагностические процедуры. Когда аллерген будет установлен (довольно часто реакцию вызывает не один, а сразу несколько аллергенов), надо будет по возможности минимизировать контакт с ним.

Успешно проведенное лечение позволяет добиться длительной ремиссии (то есть аллергические проявления могут отсутствовать многие годы). Чем раньше начато лечение, тем ощутимее будет эффект. Поэтому своевременное обращение к специалисту – аллергологу-иммунологу – первый и главный фактор успеха в борьбе с аллергией.

Медикаментозное лечение

В лечении аллергии используется медицинские препараты, принадлежащие к разным группам лекарств. Это:

• антигистаминные препараты, подавляющие действия свободного гистамина. Гистамин – это биологически активное вещество, находящееся в организме, как правило, в связанном состоянии. При попадании аллергена в организм гистамин высвобождается, вызывая сыпь, зуд, отёки – типичные аллергические проявления. Антигистаминные препараты, таким образом, являются эффективным средством для устранения основных (острых) симптомов аллергии. Однако злоупотреблять антигистаминными средствами не стоит, особенно препаратами первого поколения (Супрастин и др.), вызывающими замедление реакций и сонливость. Приём препаратов следует согласовать с лечащим врачом;
• глюкокортикостероиды. Данные препараты имеют гормональную основу. Во избежание осложнений и побочных эффектов их следует принимать только по назначению врача. Глюкокортикостероиды обладают мощным антиаллергическим действием. Однако нарушения правил их приёма может привести к быстрому набору веса (ожирению), повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, язвенной болезни и т.п.;
• сорбенты. Не обладая прямым антиаллергическим действием, препараты этой группы способствуют связыванию и быстрому выведению из организма токсинов и аллергенов, что способствует снижению остроты аллергической реакции;
• другие медицинские препараты.

Внутривенное лазерное облучение крови

Для лечения аллергии могут использоваться некоторые физиотерапевтические методы. В частности высокую эффективность показывает ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Суть метода состоит в том, что в русло вены (как правило, у локтевого сгиба) посредством специальной иглы вводится световод, по которому подаётся лазерный импульс.. Кванты световой энергии воздействуют на кровь, в результате чего достигается противовоспалительный и иммуноукрепляющий эффект.

Лечение с помощью ВЛОК показано при любой форме и проявлениях аллергии. Однако метод имеет свои противопоказания, поэтому процедура ВЛОК проводится только по назначению врача.

Очищение крови может проводиться и другими методами. Например, с помощью плазмафереза.

Подробнее о методе лечения

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия – это метод лечения аллергии, при котором в результате постепенного введения в организм установленного аллергена во всё возрастающих дозах достигается эффект снижения чувствительности к данному аллергену (гипосенсибилизация).

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Этиология

Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:

• микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
• шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
• плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
• некоторые продукты;
• бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.

Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы. [11] [12]

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

• избегать прогулок в парках и лесах в период цветения «виновного» растения. По возвращению с улицы по возможности принять душ или умыться, смыв аллергены с кожи и волос. Для защиты глаз носить солнцезащитные очки;
• соблюдать аналлергенную диету с исключением продуктов питания, имеющих сходную аллергенную структуру с причинным растением (перекрёстная аллергия). Однозначно отказаться от мёда;
• при проветривании помещения на оконный проём можно разместить влажную ткань (марлю), которая будет собирать на себя пыльцевые зерна, но периодически её нужно будет прополаскивать;
• отказаться от проветривания в жаркие дни, либо делать это в ночное время в промежутке 3-5 часов ночи, когда концентрация пыльцы в воздухе существенно ниже;
• установить приточную вентиляцию с НЕРА фильтрами;
• применять очистители воздуха (есть в ассортименте в магазинах бытовой техники);
• проводить влажную уборку жилого помещения, минимизировать «мягкие» поверхности в доме, квартире (ковры, мягкая мебель, портьерные шторы удерживают в себе аллергены, в том числе пыльцевые);
• не планировать оперативные вмешательства или посещение стоматолога в период активного пыления растений;
• отказаться от лечения фитопрепаратами (в составе которых есть травы).

Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

Симптомы

При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:

• головокружением, слабостью, гипотонией;
• головной болью;
• нарушением сна;
• повышенной раздражительностью.

Самые распространённые симптомы аллергии

Сыпь

Аллергическая сыпь, как правило, сопровождается зудом. Повышения температуры при аллергических высыпаниях обычно не наблюдается. В некоторых случаях (при контактном дерматите) сыпь появляется на тех участках, где произошел контакт с аллергеном. Однако сыпь может быть вызвана не только аллергией. Например, сыпь характерна для многих инфекционных заболеваниях. Чтобы разобраться в природе сыпи, следует обратиться к врачу.

Подробнее о симптоме

Зуд

Зуд сопровождает аллергические высыпания. Довольно часто сначала возникает зуд, а потом в этом же месте появляется сыпь. В некоторых случаях может наблюдаться зуд без сыпи.

Подробнее о симптоме

Отёк Квинке

Аллергический отёк может иметь любую локализацию, однако наиболее часто отекают лицо, конечности, части тела, покрытые слизистой оболочкой (глаза, губы, носоглотка, половые органы). Особую опасность представляют отёки горла и носоглотки, способные вызвать удушье.

Подробнее о симптоме

Слезотечение

Типичная аллергическая реакция на аллергены, способные находиться в воздухе. Слезотечение может проявлением аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза)

Насморк

При контакте с аллергеном, присутствующем в воздухе, также может наблюдаться аллергический ринит (насморк).

Затруднённость дыхания

У некоторых пациентов контакт с аллергеном приводит к развитию отека и спазма дыхательных путей.

Диагностика

Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.

Как защититься от пыльцы весной?

Многие аллергики в период цветения деревьев пренебрегают простыми немедикаментозными методами, позволяющими уменьшить контакт с пыльцой, и всецело полагаются на лекарственные препараты. Однако самое первое правило лечения поллиноза — элиминация аллергена, иными словами, ограничение контакта с ним:

• В период цветения не рекомендуется выезжать в пригород, потому что концентрация пыльцы растений там намного выше, чем в городе;
• Нежелательно использовать косметические средства (шампуни, гели для душа, крема, духи и прочие), а также растительные лекарственные препараты, содержащие в своем составе травяные и фруктовые компоненты;
• Проветривать квартиру можно лишь в дневные часы, потому как ночью и рано утром концентрация пыльцы в воздухе максимальна;
• При выходе на улицу всегда надевайте солнцезащитные очки, они ограничат попадание пыльцы в глаза. При возвращении домой обязательно снимите уличную одежду, умойтесь и вымойте голову.

Причины аллергии у беременных

Нестандартная реакция организма на различного рода вещества у беременных может быть вызвана множеством факторов. Иногда женщины путают токсикоз, который беспокоит их в первые 12-14 недель вынашивания, с аллергией. Однако такая проблема проходит самостоятельно, когда организм привыкает к своему новому состоянию. Аллергия же развивается преимущественно при контакте с раздражающим веществом. Наиболее часто вызвать реакцию организма может:

• бытовая пыль;
• сигаретный дым;
• шерсть животных;
• пыльца растений;
• химические препараты;
• косметические средства.

Если женщина до наступления беременности страдала от сильной аллергии, то болезнь может повести себя следующим образом:

• проявиться в легкой форме;
• обостриться;
• полностью исчезнуть.

Многие будущие мамы, которые столкнулись с аллергией во время беременности, интересуются, может ли заболевание повлиять на малыша. Врачи спешат успокоить женщин. Аллергены не могут проникнуть к ребенку, так как его надежно защищает плацента. Однако вероятность того, что у малыша в будущем может появиться реакция на вещества, которые не переносил организм матери во время беременности, достаточно высока.

Лечение

Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).

Лекарственные препараты

К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.

Промывание носа

Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос — чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.

Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.

Какой врач поможет?

Аллергия у беременных может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Но в любом случае необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Помогут снять или уменьшить симптомы болезни следующие специалисты:

Наши специалисты
Суван-оол Марина Анатольевна
ТерапевтГастроэнтерологПульмонолог28 лет опыта
83 %
удовлетворены результатом лечения
4.7 из 5
22 отзыва
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2800 р.
Записаться

Галимова Динара Ринатовна
Гастроэнтеролог13 лет опыта
100 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
12 отзывов
Где принимает доктор :м. Проспект МираСтоимость: 2300 р.
Записаться

Власова Светлана Сергеевна
ТерапевтГастроэнтерологДиетолог22 года опыта
98 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
4 отзыва
Где принимает доктор :м. Проспект Мирам. Улица 1905 годаСтоимость: 2300 р.
Записаться

Абрамова Ирина Петровна
КардиологТерапевтВрач-кураторТерапевт превентивной медицины37 лет опыта
80 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
20 отзывов
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2200 р.
Записаться

Гончарова Екатерина Олеговна
ТерапевтГастроэнтеролог9 лет опыта
%
удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: р.
Записаться

Коняшова Мария Владимировна
ЭндокринологДиетолог9 лет опыта
98 %
удовлетворены результатом лечения
5 из 5
5 отзывов
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2200 р.
Записаться

Черемисина Анна Юрьевна
КардиологТерапевт14 лет опыта
%
удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5
6 отзывов
Где принимает доктор :м. Улица 1905 годаСтоимость: 2200 р.
Записаться

Суван-оол Марина Анатольевна
ТерапевтГастроэнтерологПульмонолог28 лет опытаСтоимость: 2800 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Галимова Динара Ринатовна
Гастроэнтеролог13 лет опытаСтоимость: 2300 р.Где принимает доктор :м. Проспект Мира
Записаться
на прием

Власова Светлана Сергеевна
ТерапевтГастроэнтерологДиетолог22 года опытаСтоимость: 2300 р.Где принимает доктор :м. Проспект Мирам. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Абрамова Ирина Петровна
КардиологТерапевтВрач-кураторТерапевт превентивной медицины37 лет опытаСтоимость: 2200 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Гончарова Екатерина Олеговна
ТерапевтГастроэнтеролог9 лет опытаСтоимость: р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Коняшова Мария Владимировна
ЭндокринологДиетолог9 лет опытаСтоимость: 2200 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием

Черемисина Анна Юрьевна
КардиологТерапевт14 лет опытаСтоимость: 2200 р.Где принимает доктор :м. Улица 1905 года
Записаться
на прием
УслугиЦены Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный Цена:
от
2 300 руб.
Прием врача-диетолога первичный, амбулаторный Цена:
4 200 руб.

Врач внимательно осмотрит пациентку на первом приеме. Также он выслушает все ее жалобы. Для составления полной клинической картины заболевания, доктор обязательно задаст женщине несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появились симптомы аллергии?
2. Были ли подобные проблемы до наступления беременности?
3. Есть ли другие жалобы на состояние здоровья?
4. Как протекает беременность?
5. Есть ли хронические заболевания?

Опрос помогает врачу быстрее найти истинные причины развития аллергии у беременных. Также очень важно определить, на какой именно раздражитель у пациентки реакция. Для этого ее направляют на обследование.

Отпуск весной — хорошее решение

Лето — пора отпусков для большинства жителей нашей страны. Однако аллергикам, страдающим от весеннего поллиноза, лучше всего уезжать на отдых в мае, когда отмечается наибольшая концентрация пыльцы деревьев в воздухе во многих регионах России. При этом уезжать желательно подальше — в другую климатическую зону, где береза уже отцвела или не так сильно распространена. Идеальным будет путешествие на юг.

Безусловно, будущая мама не может позволить себе рисковать, уезжая далеко от дома. Ведь дорога, неважно какой вид транспорта выбран — самолет, поезд или автобус, сопровождается определенным дискомфортом и стрессом. Однако для аллергиков именно поездка — идеальный способ избежать контакта с пыльцой, а значит неприятных симптомов. Лучше заранее поинтересоваться у врача-гинеколога, возможно ли в конкретной ситуации уехать отдохнуть в мае, а значит, провести хотя бы часть сезона цветения с удовольствием.

Диета

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльце деревьев – в период с апреля (середины марта) по май (середину июня) исключить (или сильно ограничить): косточковые плоды (черешню, вишню, персики, абрикосы, сливы, маслины, оливки), семечковые плоды (яблоки, груши, киви), мёд и продукты пчеловодства, орехи (грецкие, фисташки, арахис, миндаль, особенно фундук) и изделия их содержащие, сырую морковь, картофель, сырые томаты, огурцы, петрушку, укроп, сельдерей, специи (карри, анис, тмин и другие), берёзовый сок, коньяк. Строго запрещено применение фитопрепаратов: берёзовых почек, берёзового листа, ольховых шишек, коры крушины, дуба, рамнила.

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльце злаковых (луговых) трав- в период с июня (середины мая) по июль (середину августа) исключить (или сильно ограничить): хлебный квас, пиво, пшеничную водку, шницели, пудинги, клецки, блины, котлеты, подливы, соусы (содержат муку), хлеб, хлебобулочные изделия и продукты из злаков (овса, пшеницы, ржи, ячменя, риса), геркулес, отруби, овсяное печенье, крупяные каши, макаронные изделия, арахис, все виды копчёных колбас, кофе, какао, мороженое, щербет, кунжут, сорго, мёд и продукты пчеловодства, клубнику, землянику, цитрусовые, бобовые, сою, кукурузу, щавель. Не рекомендуется приём витаминов группы В, травяных чаёв, фитопрепаратов, содержащих злаковые травы и использование косметики, содержащей растительные компоненты.

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльцесорных трав- в период с середины июля по сентябрь исключить (или сильно ограничить): семена подсолнечника и подсолнечное масло, халву, горчицу майонез, мёд и продукты пчеловодства, напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы, абсцент, тархун и другие), морковь, чеснок, сельдерей, петрушку, укроп, специи (тмин, перец, анис, кориандр, карри, цикорий, мускатный орех, корица и другие), имбирь, арбузы, дыни, кабачки, баклажаны, томаты, табак, картофель, морковь, капусту, свеклу, репу, шпинат, латук, топинамбур, брюкву, бананы, киви, цитрусовые, «Корвалол», «Валокордин». Строго запрещено применение фитопрепаратов: на основе полыни, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила, тысячелистника, пижмы, подорожника, одуванчика, зверобоя, бессмертника.