Первая: корь
Корь, с которой практикующие педиатры некоторое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху: эпидемия первого заболевания распространилась на десяток европейских стран, а заболеваемость в России растет. Корь не так проста, как часто думают. Болеть неприятно даже в детстве, но взрослые в силу особенностей иммунной системы переносят это тяжело. Кроме того, он опасен осложнениями, которые могут развиться у любого: коричная пневмония, гнойный отит, стеноз гортани, бронхит, поражение почек, печени и головного мозга. Корь может вызвать глухоту или слепоту, в результате чего люди все равно умирают. Типичный симптом: пятна Бельского-Филатова-Коплика — белая манная сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой оболочке щек примерно за сутки до кори. Профилактика и лечение: лекарства от кори не существует; Самая надежная профилактика заражения – двойная вакцинация.
Симптомы пищевой аллергии у грудничков
- Проявления пищевой аллергии разнообразны. Наиболее частым проявлением является сыпь. Сразу после попадания аллергена в организм может развиться острая аллергическая реакция – крапивница. На коже малыша появляются ярко-красные опухшие пятна разного размера и формы. В центре сайта может появиться пузырь с прозрачным содержимым. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта сыпь обычно проходит в течение 1-3 дней. Но показать малыша врачу все же стоит. Так как ребенку иногда необходимы лекарства, а при обширных высыпаниях или плохом состоянии – даже неотложная помощь. Необходимо запомнить, какой продукт вызвал такую реакцию, и не давать его повторно.
- Другие типы сыпи менее серьезны. Поэтому не всегда можно установить четкую связь между внешним видом и товаром. Такие высыпания обычно не представляют собой маленькие светлые пятна. На них действуют волновые течения. Сыпь обычно светлеет вечером и исчезает утром. Кожа становится сухой, шелушащейся и иногда трескается. Эта сыпь чаще всего встречается на щеках, ягодицах, внешней стороне бедер и подмышках. Этот вид сыпи требует особого внимания специалистов – специального обследования и лечения.
- Вторым по распространенности проявлением являются желудочно-кишечные симптомы. К ним относятся: отек слизистой оболочки полости рта, отек пищевода, однократная или многократная рвота. Чаще всего эти симптомы появляются остро, сразу после попадания аллергена в организм. Ребенок также может испытывать боли в животе. Он может стонать, капризничать и выкручивать ноги. Пищевая аллергия может проявляться в виде неустойчивого стула. Это может быть как диарея, так и запор. Менее очевидные признаки пищевой аллергии у ребенка могут включать частые и обильные срыгивания, небольшое увеличение веса, плохой аппетит и слабость. Желудочно-кишечные проявления могут быть с сыпью или без нее.
- Респираторные проявления в детском возрасте встречаются значительно реже; При попадании пищи на слизистые оболочки может возникнуть отек верхних дыхательных путей. Это острое и опасное для жизни состояние. Требуется немедленная медицинская помощь. При длительном контакте с аллергеном может развиться аллергический ринит или астма. Чаще всего такие реакции появляются не после еды, а после вдыхания частиц пищи. Наиболее распространенной причиной респираторной аллергии является вдыхание дыма от приготовления или жарки рыбы.
Кроме того, возникают тяжелые острые аллергические реакции, такие как ангионевротический отек или анафилактический шок. Такие реакции возникают сразу после контакта с аллергеном и развиваются очень быстро. Они встречаются крайне редко и требуют срочной медицинской помощи. Подробнее об аллергии, диагностике, лечении читайте в этой статье.
Осложнения
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, склонны к развитию острых системных аллергических реакций: анафилактического шока, ангионевротического отека. Это опасные для жизни состояния, при которых задержки в оказании медицинской помощи резко снижают шансы на успешное лечение. При лекарственной аллергии иногда возникает синдром Лайелла – буллезный дерматит, возникающий при полном отслаивании эпидермиса. Основным хроническим осложнением заболевания является развитие трехстадийных «аллергических маршей». Для первой фазы характерна классическая пищевая или бытовая аллергия с периодическими обострениями. На второй стадии вовлекаются органы дыхания ребенка, развиваются симптомы ринита и сенной лихорадки. Третья фаза «марша» — приступ бронхиальной астмы — диагностируется через 5—7 лет после появления симптомов при отсутствии своевременного лечения.
Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия
Симптомы могут включать одно или несколько из следующих состояний:
- диарея, боль в животе или рвота
- бледная кожа
- головокружение или обморок
- хриплый голос
- отек лица, языка и горла
- низкое кровяное давление
- хрипы или постоянный кашель
- затрудненное дыхание или шумное дыхание
Обратите внимание на следующее! Анафилаксия опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Если у вашего ребенка возникла анафилактическая реакция, сначала положите его на плоскую поверхность, чтобы поддерживать стабильное кровяное давление. Затем воспользуйтесь автоинъектором адреналина, например EpiPen®, если таковой имеется. Тогда немедленно вызывайте скорую помощь.
Патогенез
Для младенцев до 1 года наиболее распространенным способом узнать об аллергенах является еда. Когда определенные продукты попадают в кишечник, они не расщепляются полностью; крупные молекулы вступают в контакт с клетками иммунной системы. В результате образуются специфические антитела, провоцирующие воспалительную реакцию и выброс медиаторов (гистамина), с которыми связаны характерные признаки аллергии у ребенка. Сенсибилизация к аллергенам возникает благодаря наличию в их составе гликолипидов: плохо растворимых соединений, которые не разрушаются при термической или химической обработке пищи и не расщепляются под действием пищеварительных ферментов. Они попадают в организм в неизмененном виде и вызывают сильную негативную реакцию. Как правило, аллергия у детей протекает по I типу (реактивному), когда клиническая картина развивается сразу после контакта.
Вторая: скарлатина
О существовании этого заболевания знали все советские школьники – из мрачного стихотворения «Смерть пионера» Эдуарда Багрицкого, героин которого умер в больнице. В 1930-е годы, когда была написана эта работа, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. Сейчас все несравнимо проще: эксперты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.
Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Проявляется ангиной, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно появляется на щеках, подмышках и ногах; и под мышками на следующий день после появления заболеваний по бокам тела. Скарлатина — высококонтагиозное заболевание, по санитарным нормам оно подлежит контролю: как только поставлен этот диагноз, врач должен сообщить об эпидемии в надзорный орган. После выздоровления устанавливается карантин сроком до 12 дней. Типичный симптом: клубничный язык – поверхность языка алая, усеянная белыми точками. Профилактика и лечение: гемолитические стрептококки передаются воздушно-капельным путем, риск заражения снижается соблюдением личной гигиены: мытье рук, протирание водой и т д. Скарлатина лечится антибиотиками https://www.youtube.com/watch?v =SkaRASP5j5U
Аллергические реакции: как быстро они происходят?
Немедленная аллергическая реакция обычно возникает через несколько минут или 1-2 часа после контакта ребенка с аллергеном. Отсроченная аллергическая реакция обычно возникает в период от 2–4 часов до 24–48 часов после контакта с аллергеном.
Симптомы легких или умеренных аллергических реакций
Если у вашего ребенка легкая или умеренная аллергическая реакция, симптомы могут включать следующее:
- сыпь, крапивница
- диарея, рвота, спазмы и боли в животе.
- отек лица, глаз или губ
- покалывание или зуд
- ухудшение симптомов экземы, сенной лихорадки или астмы
Лечение
Как уже говорилось выше, основное лечение аллергических проявлений направлено на устранение причины. Если вы заметили у ребенка симптомы аллергии, необходимо немедленно показать ребенка врачу, который поможет устранить все возможные аллергены, облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование. Если аллергическая реакция возникает достаточно быстро и опасна для жизни, ребенку следует немедленно дать антигистаминные препараты (супрастин, зодак) и вызвать скорую помощь.
Как распознать пищевую аллергию и не перепутать ее с другими заболеваниями?
Чаще всего врачу достаточно детального осмотра и осмотра матери, чтобы поставить диагноз пищевой аллергии. Мать может сама указать, что у нее пищевая аллергия, или поговорить с врачом о конкретном продукте питания. Иногда бывает сложно сразу поставить такой диагноз. После этого врач может назначить обследование. Сначала общий анализ крови. А потом, при необходимости, специальные тесты на аллергию: тесты на иммуноглобулины, а в пожилом возрасте – провокационные тесты. Эти образцы были выбраны как наиболее информативные в последних клинических руководствах. Кроме того, вашему ребенку может потребоваться посещение аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога, в зависимости от беспокоящих его симптомов. А также дальнейшее обследование пищеварительного тракта.
Принципы терапии аллергии у детей
Выбор тактики лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, частоты рецидивов и общего состояния организма. Родители должны уделять своему ребенку особое внимание и внимание, а также качественный уход. Симптомы аллергии ни в коем случае нельзя игнорировать, так как некоторые из них со временем могут ухудшиться без применения необходимых лекарств. Если аллергеном является пищевой продукт, в лечение следует включить диету. При искусственном вскармливании детей до года используют специализированные составы, например Нутрилак Премиум Гипоаллергенный или Нутрилак Премиум МСТ. Подробнее о гипоаллергенных смесях читайте в этой статье.
Особенности сдачи анализа на аллергены у детей
Аллерген-тест у детей необходим для выявления специфических иммуноглобулинов (причинных аллергенов), ответственных за развитие пищевой или других аллергий. К основным показаниям к лабораторной диагностике относятся:
- необходимость подтверждения пищевой аллергии;
- подтверждение аллергии на вакцину.
- необходимость оценки эффективности диеты и лечения;
- наследственная предрасположенность к развитию аллергии;
- аллергические реакции немедленного типа в анамнезе (отек Квинке, анафилактический шок);
У кого может быть аллергия?
До сих пор нет единого мнения относительно того, почему одни люди страдают аллергией, а другие нет. Аллергические тенденции обычно передаются через гены. Но не у всех в семье будет аллергия. У членов семьи может быть аллергия на несколько аллергенов, а у некоторых людей может развиться аллергия на вещества, на которые нет аллергии ни у одного другого члена семьи. Когда у ребенка возникает аллергическая реакция на какое-либо вещество, у него может развиться аллергия и на другие вещества. Наряду с семейным анамнезом на развитие аллергической предрасположенности могут влиять многие факторы окружающей среды, в том числе неблагоприятные условия окружающей среды.
Третья: краснуха
Учитывая высокий риск заражения краснухой и то, что больной начинает распространять вирус задолго до появления первых симптомов, заболеть без вакцинации легко. Краснуха часто протекает в легкой форме, иногда с сыпью или даже бессимптомно. Иногда при отсутствии сыпи ее принимают за легкую форму ОРВИ. В этом случае больной все равно заразен. Основной риск краснухи приходится на беременных: заражение во время беременности может привести к выкидышам или серьезным патологиям у плода. Риск тем выше, чем короче беременность, поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, в случае отрицательного результата, последующие прививки включаются в план предварительного зачатия. Детей прививают от краснухи одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет. Типичный симптом: увеличение шейных лимфатических узлов до появления высыпаний, красных пятен на небе — так называемых точек Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, как капля краски. Сначала он появляется на лице и за ушами, затем на остальной коже. Профилактика и лечение. Вакцина против краснухи существует, но специфического лечения не существует.
Четвертая: мононуклеоз
Ранее четвертой была болезнь Филатова-Дутки – краснуха, скарлатина. Она была описана как легкая форма скарлатины с субфебрильной температурой, увеличением лимфатических узлов и аналогичной сыпью, которая разрешилась спонтанно без осложнений. Впоследствии это перестали считать самостоятельным заболеванием. Четвертое заболевание сейчас называется инфекционным мононуклеозом, хотя оно не всегда сопровождается сыпью. Симптомы этого заболевания, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, весьма разнообразны – обычно проявляются лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим дискомфортом, но примерно у 15 человек возникают нерегулярные боли в суставах, головные боли, герпес на коже и т д. % случаев Существует еще один тип сыпи, характерный для этого заболевания: если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», возникает так называемая ампициллиновая сыпь. В отличие от обычного безантибиотика, он может чесаться даже ночью, причиняя сильный дискомфорт. Типичные симптомы: длительная лихорадка, тонзиллит, значительное увеличение лимфатических узлов, ампициллиновая сыпь. Профилактика и лечение: Личная гигиена. Вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко распространяется воздушно-капельным и ежедневным контактом (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.
Общие сведения
Аллергия – частая жалоба у детей. По статистике, до 93% первых контактов с аллергенами происходят в возрасте до года. При этом неприятные симптомы выявляются у 8-30% детей. Достоверных различий между полами по заболеваемости не выявлено. Аллергические реакции считаются серьезной проблемой в современной педиатрии, поскольку помимо неприятных проявлений они нарушают физическое развитие ребенка и вызывают осложнения в виде «аллергических маршей». Аллергия у ребенка
Пятая: инфекционная эритема
Пятое заболевание, парвовирусная инфекция, пощечина – это инфекционная эритема, которая очень распространена среди детей. Начинается с лихорадки, головной боли и насморка, но от острых респираторных инфекций отличается сыпью на щеках, а затем и на теле. Сыпь проходит медленно, иногда зудит и светлеет, например в жаркую погоду. Пятое заболевание, вызванное парвовирусом В19, протекает в легкой форме и не имеет последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна: беременные женщины, особенно на ранних стадиях, и пациенты с анемией, особенно серповидноклеточной анемией. Если они заражены парвовирусом, им следует обратиться к врачу. Типичные симптомы включают синдром забрызганных щек (розовая кожа на щеках) у детей и боль в суставах у взрослых. Сыпь на теле имеет вид ниточки. Профилактика и лечение: Если соблюдается личная гигиена, лечение обычно не требуется.
Причины
Непосредственной причиной заболевания является контакт детского организма с неблагоприятным фактором. Это могут быть продукты питания (коровье или козье молоко, яйца, рыба), бытовые аллергены (шесть животных, пыль), компоненты средств по уходу за детской кожей. Аллергия на укусы насекомых, пыльцу растений и лекарства встречается реже. Помимо пусковых факторов, для развития патологии необходимы предрасполагающие факторы, важнейшими из которых являются:
Наследство | Мягкая кожа | Тип еды | Незрелость желудочно-кишечного тракта |
---|---|---|---|
Было обнаружено, что от 30% до 60% детей, страдающих аллергией, имеют семейный анамнез аллергии. Родители или близкие родственники подвержены атопическим реакциям или хроническим процессам (сенная лихорадка, бронхиальная астма). Возникновение гиперчувствительности контролируется 4 независимыми наборами генов. | У детей раннего возраста эпидермис содержит гораздо больше воды, чем у взрослых, а дерма рыхлая, что приводит к активной резорбционной функции кожи. Если на теле ребенка оседают аллергены из косметики и домашней пыли, весьма вероятно, что сенсибилизация возникнет уже после первого контакта. | Грудное молоко содержит специфические иммунные факторы, которые помогают бороться со стрессом окружающей среды и улучшают барьерную функцию кишечника. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании с рождения, во много раз чаще страдают аллергией, особенно если используются неподходящие смеси. | Для новорожденных характерно функциональное недоразвитие желудочно-кишечного тракта: снижена активность желудочного сока, снижено содержание ферментов в двенадцатиперстной кишке. В результате пищевые аллергены всасываются в меньшей степени и увеличивается риск сенсибилизации. |
Пренатальные факторы классифицируются отдельно. Прежде всего, это питание беременной женщины: наличие в рационе потенциальных аллергенов, злоупотребление продуктами с красителями и консервантами повышают риск возникновения аллергии у малыша. В эту группу также входят патологии беременности и экстрагенитальные заболевания матери, снижающие адаптационные возможности плода.
Шестая: розеола
Это заболевание очень пугает родителей, и врачи не всегда его распознают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднялась высокая температура, которую трудно снять жаропонижающими препаратами. Других симптомов нет: ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей. На самом деле ничего опасного в розеоле нет. Развивается при заражении ребенка вирусом простого герпеса 6 типа. Это случается настолько часто, что к 5 годам почти все дети успевают заболеть розеолой. Перевести его можно только один раз в жизни. Типичный симптом: ровно через 3 дня температура резко нормализуется (отсюда еще одно название розеолы – детская трехдневная лихорадка), а еще через день появляется сыпь. Профилактика и лечение: нет необходимости – розеола не опасна и проходит сама. Как распознать скарлатину и почему настораживают «звездочки» на коже. Конечно, список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не ограничивается этими шестью заболеваниями. Она достаточно велика: встречаются ветряная оспа, энтеровирусная инфекция, иерсиниоз, опоясывающий герпес и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, промедление с которыми может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу. Как не пропустить такие ситуации, на что следует обратить особое внимание, когда сыпь является тревожным симптомом, в каких случаях необходимы лабораторные исследования, – рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонализированной медицины LabQest.
Причины пищевой аллергии у новорожденных
Пищевая аллергия у младенцев встречается очень редко. Ребенок получает только грудное молоко. Эта еда создана природой для вашего малыша, и нет ничего лучше нее. Поэтому пиком заболеваемости пищевой аллергией у детей на грудном вскармливании можно считать возраст около 4-5 месяцев, когда ребенок начинает получать прикорм – продукты, добавляемые в грудное молоко: овощи, фрукты, каши, мясо, кисломолочные продукты молочные продукты, молочные продукты и другие. Несколько иная ситуация с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Сама формула может вызвать пищевую непереносимость. Поэтому при выборе смеси лучше проконсультироваться со специалистом.
В каких случаях нужно сдавать анализы?
Как правило, эти заболевания диагностируются клинически, поскольку имеется типичная картина заболевания. Это касается кори, краснухи, розеолы и инфекционной эритемы, при которых сыпь возникает одномоментно и постепенно. В случае кори диагноз дополнительно подтверждают в инфекционном отделении – в домашних условиях это заболевание не лечится. При краснухе ваш врач может назначить полный анализ крови и мочи, если есть подозрение на бактериальную инфекцию. При скарлатине диагноз ставят с помощью теста на стрептококки группы А. Существуют домашние тесты, которые помогают дифференцировать возбудителя на месте: в лаборатории делают мазок из зева. Необходимо провести анализ вовремя, при первых симптомах, до начала лечения, и даже использовать симптоматические средства: спреи для горла, пастилки и т д. При положительном результате у ребенка повышается температура, красное горло, миндалины отложений, назначают антибиотик. Сейчас назначен массивный анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, вызывающему мононуклеоз. Причем лечение зачастую назначают даже при обнаружении антител IgG, что указывает на перенесенное ранее инфицирование и выработанный иммунитет. С другой стороны, мононуклеоз лечат только в остром периоде – это можно определить с помощью анализа крови на антитела типа М (IgM).
Почему возникает аллергия?
При определенной патологии иммунная система ребенка бурно реагирует на аллерген, и вырабатывает против аллергена аллергические антитела (IgE). Затем иммунная система выделяет гистамин и другие химические вещества, которые вызывают все неприятные симптомы аллергии. Существует много типов аллергенов. Самый обычный:
- переносимые по воздуху аллергены, включая пылевых клещей, перхоть собак и кошек, пыльцу, плесень
- другие вещества, включая лекарства, латекс, некоторые синтетические материалы и химикаты
- пищевые аллергены
- укусы насекомых
Когда иммунная система вырабатывает иммуноглобулин IgE против аллергена, контакт с этим аллергеном может привести к аллергической реакции с симптомами, варьирующимися от легкого раздражения до опасных для жизни состояний, таких как анафилактическая реакция.
Как диагностируется аллергия?
Врач обычно диагностирует аллергию, как только услышит жалобу и осмотрит ребенка. Некоторые причины аллергии могут быть очевидны из истории болезни ребенка, например, ребенок царапается и чихает каждый раз, когда гладит кошку. Но иногда вашему ребенку могут потребоваться тесты на аллергены, чтобы определить источник проблемы. Если есть подозрение на пищевую аллергию, вашему ребенку может потребоваться тест на аллергию: кожные пробы или анализы крови на антитела, специфичные для аллергии, чтобы подтвердить, на что у него аллергия. Это делается для того, чтобы родители знали, каких продуктов следует избегать их ребенку.
- Образцы крови используются для тестирования сывороточных антител на специфические IgE для определения чувствительности к конкретным аллергенам. Этот тест можно пройти тем, кто прекратил прием антигистаминных препаратов в течение пяти дней.
- Кожную пробу на аллергию проводят путем прокалывания кожи и нанесения капли аллергена. Если ваш ребенок среагирует на аллерген, на месте укуса появится красная припухлость.
У младенцев и детей в возрасте от 1 до 3 лет некоторые пищевые аллергии не вызываются антителами IgE. Эта пищевая аллергия известна как «не IgE-опосредованная пищевая аллергия». Диагностика этих видов аллергии может занять много времени и сил и должна проводиться опытным аллергологом-иммунологом.
Лечение и профилактика аллергии
Согласно последним рекомендациям ВОЗ, грудное вскармливание является краеугольным камнем в профилактике пищевой аллергии у детей. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых нескольких месяцев жизни, гораздо реже заболевают пищевой аллергией. При этом матери здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, не нуждаются в специальных диетах. Их рацион должен быть полноценным и разнообразным, включая белки, жиры и углеводы. А также микроэлементы и витамины. Матерям детей из группы риска пищевой непереносимости не рекомендуется резко ограничивать свой рацион. Необходимо полностью исключить продукты, на которые реагирует сама мама, и вести дневник питания. При необходимости искусственного вскармливания детям, склонным к аллергии, выбирают специальные гипоаллергенные смеси. Для лечения имеющихся проявлений смесь должен подбирать специалист. Согласно новейшим клиническим рекомендациям, при непереносимости белка коровьего молока выбирают смеси с полностью гидролизованным белковым или аминокислотным составом. В этом случае неправильно назначать гипоаллергенные смеси и смеси на основе белков козьего молока. Смеси на основе сои сами по себе могут вызывать аллергическую реакцию. Еще одним важным шагом в профилактике и лечении пищевой аллергии является правильное введение прикорма. Прикорм следует вводить вовремя – не раньше 4 месяцев и не позднее 6. В первую очередь выбирайте гипоаллергенную пищу: белые и зеленые овощи, безглютеновые сухие завтраки. Ребенок получает только один прикорм в день, в небольших количествах, и контролируется каждая реакция. По сути, новый продукт не следует вводить чаще одного раза в неделю. Матерям детей, склонных к аллергии или уже имеющих аллергические проявления, рекомендуется вести дневник питания. Там мать отмечает все продукты, которые она давала ребенку в течение дня, и возможные реакции на них. При необходимости врач может назначить ребенку лекарства. Они могут быть предназначены для перорального применения или для лечения кожи. Дети с хроническими аллергическими высыпаниями требуют особого ухода за кожей. Используйте специальные детские моющие средства с нейтральным pH. А после стирки используйте специальные средства по уходу – смягчители. О том, какое смягчающее средство выбрать, лучше проконсультироваться с врачом. При наличии проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей ребенку требуется специфическое лечение, которое может назначить только врач при личном осмотре.
Диагностика
Учитывая полиморфизм симптоматики и невозможность продуктивного общения с ребенком, диагностические исследования затруднены. В ходе осмотра педиатр уточняет у родителей, когда начались симптомы, какие события были связаны с их появлением, проводилось ли лечение в домашних условиях. Для подтверждения аллергии используются следующие тесты:
- Кожные пробы. Прик-тесты на важнейшие аллергены у ребенка рекомендуются лишь как дополнительный метод диагностики. Исследование не всегда дает достоверный результат, так как у детей до 2 лет механизмы иммунной реактивности кожи снижены.
- Клинический анализ крови. Простой метод диагностики, который за счет повышения уровня эозинофилов и других изменений лейкоцитарной формулы позволяет заподозрить аллергию. Реже гемограмму проводят после провокационной пробы: в этом случае оценивают уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
- Иммунологические исследования. Для качественной диагностики детскому аллергологу-иммунологу необходимы результаты расширенной иммунограммы с оценкой уровня антител IgE и общих белков IgE. Метод на 95% точен и прост в исполнении, поэтому его чаще всего назначают в детском возрасте.
Врачи ограничены в проведении сложных и инвазивных тестов на новорожденных, поэтому лучший способ узнать, присутствует ли аллергия, — исключить вероятные триггеры. Метод является одновременно диагностическим и лечебным: после устранения причины большинство проявлений бесследно исчезают. Специалист может назначить консультации других детских врачей – гастроэнтеролога, дерматолога.
Опасность детской аллергии
Любой вид аллергии одинаково опасен для детей. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми и очень серьезными:
- чрезмерная тревожность, беспокойный сон и плач малышей из-за высыпаний, сопровождающихся зудом;
- дыхательная недостаточность (вследствие отека и спазмов дыхательных путей);
- отсутствие прибавки в весе из-за частых и сильных срыгиваний;
- резкое и внезапное ухудшение состояния (даже опасное для жизни) после приема аллергенного продукта, использования детской косметики или укуса насекомого;
Что чаще всего является аллергеном у грудных детей?
- Первое место занимает непереносимость белков коровьего молока. Следует отметить, что большинство современных детских смесей созданы на основе белков коровьего молока. Это является причиной аллергии ребенка на молочную смесь. Ребенок также может реагировать на белки коровьего молока во время грудного вскармливания, если в рационе матери присутствует избыток молочных продуктов. Это не конкретный компонент молока или молочной смеси. Коровье молоко содержит много различных белков: альбумины, глобулины, казеин. Некоторые из них чаще вызывают аллергическую реакцию, другие – реже. Казеин составляет около 80% всех молочных белков. Состав коровьего молока идентичен козьему. Это объясняет перекрестную реакцию младенцев на коровье и козье молоко. Поэтому при непереносимости коровьего молока не рекомендуется заменять его в рационе ребенка на козье молоко или смеси на козьем молоке. Некоторые белки разрушаются при термической обработке. Это связано с меньшей реактогенностью (способностью вызывать реакции) кипяченого молока. Это белок, по составу схожий с говяжьим или телячьим. При непереносимости этого типа белка у ребенка возникнет перекрестная реакция с молочными и мясными продуктами.
- Вторая по распространенности причина аллергии у детей – куриные яйца. В яйцах белок яичного альбумина также является аллергеном. Поэтому рекомендуется начинать вводить яйца в рацион с желтком и небольшими порциями. Обратите пристальное внимание на реакцию вашего ребенка на этот продукт. При первом кормлении яичным белком также следует внимательно следить за реакцией. Не забывайте, что яйца можно найти в некоторых сладостях.
- Распространенной причиной пищевой непереносимости является глютен. Это белок, содержащийся в некоторых злаках. Рекомендуется начинать прикорм с безглютеновых зерновых, чтобы избежать нежелательных реакций. К ним относятся: гречка, кукуруза, рис. Крупы, богатые глютеном, такие как манная крупа, пшено, овес, следует вводить ближе к годовалому возрасту. В первый год реакции на глютен встречаются реже, чем непереносимость белков коровьего молока или яичных белков.
- Цветные фрукты и овощи также могут вызывать пищевые реакции. Я люблю морковь, свеклу, кабачки, персики. Лучше повременить с введением их в свой рацион и выбрать зеленые и белые овощи, такие как кабачки, цветная капуста и брокколи. Знакомство ребенка с фруктами лучше всего начинать с зеленых яблок и груш. С экзотическими фруктами, такими как манго или киви, еще лучше не торопиться. Не забывайте, что на любой продукт возможна аллергическая реакция. Делая подарок малышу впервые, мама должна осознавать риск непереносимости. Старайтесь не торопиться, особенно с введением самого первого прикорма. Утром давайте ребенку небольшое количество незнакомой еды, чтобы вы могли следить за своей реакцией в течение дня.