Что нужно знать об экземе: виды, причины, лечение

В чем разница между экземой и атопическим дерматитом

Экзема – это общий термин для обозначения дерматита, что означает воспаление кожи. Экзему разделяют на несколько типов, но все виды экземы вызывают зуд, покраснение, шелушение, а в тяжелых случаях даже появление волдырей. Слово «экзема» происходит от греческого слова ἐκζέω, что означает «кипятить», и является очень характерным описанием зудящей, воспаленной и красной кожи, которую представляет экзема.

Атопический дерматит — тяжелая и хроническая форма экземы. Термин экзема часто используется как синоним атопического дерматита. Однако каждый тип экземы имеет свои собственные причины, симптомы и методы лечения. Поэтому важно знать, какой тип у вас, чтобы выбрать правильную тактику лечения и специалистов для коррекции состояния. Ведь какого бы типа экзема ни была, это многофакторное заболевание.

Диагностика

Анамнез и кожные проявления дерматоза предоставляют дерматологу ценную информацию для диагностики и лечения. Наличие множественных эрозий, серозных выделений и сероватых корок являются подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, помимо выявления возможных первопричин заболевания, выявляют:

• Консультации со специалистами. Если при первичной диагностике у человека обнаруживаются признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могут стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводятся с участием профильных врачей. Чаще всего необходима помощь гастроэнтеролога, психоневролога или эндокринолога.
• Гистологический анализ. В мокнущую фазу в биоптатах кожи определяются спонгиоз, мелкие волдыри и внутриклеточный отек в эпидермисе. В строении дермы наблюдаются инфильтрация лимфоидными клетками вокруг сосудов и расширение поверхностной сети капилляров.
• Анализ крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряют уровень иммуноглобулина Е и проводят аллергологическое исследование на выявление антител против специфических антигенов. Для оценки общего самочувствия назначают клинический и биохимический анализ крови.
• Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, процесс осложняется вторичной инфекцией, необходим бактериовыделение отделившихся элементов кожи. По результатам определяют точный вид патогенного возбудителя, подбирают чувствительность к антибактериальным препаратам и подбирают подходящее лечебное средство.

Зуд — самый частый симптом при экземе

Зуд — это форма чувствительности кожи, близкая к прикосновению и боли. Но в отличие от последнего, вызывающего реакцию отстранения или избегания, при зуде возникает «рефлекс лечения». Чесание, расчесывание, разминание, нагревание и пощипывание зудящих участков приводит к немедленному, но быстрому ощущению комфорта и облегчения. Это связано с тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудящих сигналов от пораженных участков. Сильный зуд можно облегчить только сильным членовредительством, когда желание почесаться сменяется чувством боли. Если зуд беспокоит человека длительное время, в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, и из защитной реакции зуд переходит в стандартную кожную реакцию на внешние и внутренние раздражители.

При экземе зуд варьируется от легкого до сильного и в некоторых случаях может представлять собой серьезную проблему, затрагивающую всех членов семьи больного, поскольку мешает повседневной жизни и сну.

10 советов, как облегчить зуд

1. Ежедневно проветривайте помещение, в котором находитесь длительное время, используйте очиститель и увлажнитель воздуха.
2. Если зуд очень сильный, приложите на некоторое время холодный компресс.
3. Увлажняйте кожу каждый день.
4. Избегайте стрессовых ситуаций.
5. Держите ногти короткими, чтобы не повредить кожу как можно сильнее.
6. Носите мягкую, дышащую одежду, не содержащую синтетических волокон или с высоким содержанием шерсти.
7. Надевайте на ночь тонкие хлопчатобумажные или вискозные перчатки, чтобы не поцарапать кожу во время сна.
8. Погладьте зудящую кожу, не чешите.
9. Используйте безсульфатные очищающие средства для кожи (масла, мыло без мыла»).
10. Антигистаминные препараты не всегда останавливают зуд, но они могут помочь людям с экземой уснуть.

Атопический дерматит

Начать следует с ответов на вопросы: что такое атопический дерматит, почему он развивается и какие факторы ему способствуют, как атопический дерматит проявляется на коже, меняется с возрастом и, наконец, каковы основные методы вашего лечения? Атопический дерматит (АД) — многофакторное, хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое часто связано с такими состояниями, как пищевая аллергия, аллергический ринит и астма. Данное заболевание развивается у людей с генетической и экзогенной предрасположенностью, то есть внешними провоцирующими факторами. Считается, что причина AD связана с дефектами кожного барьера и иммунными проблемами в организме. Что значит сломать эпидермальный барьер? То, что мы видим глазами при атопическом дерматите, — это сухая кожа с различными воспалительными явлениями. Как проявляется сухость кожи

• Нарушается дифференцировка: образование и деление кератиноцитов. Это основные клетки, из которых состоит наша кожа.
• Нарушается формирование рогового слоя – это самый высокий слой эпидермиса, видимый глазу. Эпидермис состоит из нескольких слоев, которые действуют как барьеры, предотвращающие потерю воды и защищающие организм от посторонних веществ, микробов и аллергенов.
• Развивается обезвоживание или пониженный уровень влаги в коже. Вода испаряется быстрее через сухую кожу, поскольку ничто ее не удерживает.

Естественный кожный барьер состоит из 15-20 слоев корнеоцитов. Корнеоциты входят в состав межклеточного вещества, содержащего липиды и природный увлажняющий фактор; плотно соединяет клетки друг с другом, предотвращая появление пустых мест. Вся эта «структура» находится в гладких столбиках рогового слоя, таких как кирпич и бетон. При атопическом дерматите происходит мутация белка филаггрина, который участвует в синтезе «строительных блоков» — корнеоцитов, составляющих кожный барьер, и опосредованно в образовании «цемента». Это приводит к нарушению целостности барьера – аллергенам и микробам легче проникнуть в организм, а воде сложнее удержаться внутри. Весь этот сложный процесс мы видим глазами: кожа становится сухой, воспаленной, на ней появляются различные элементы, возникает зуд. Сущность иммунной дисрегуляции заключается в том, что помимо генов, ответственных за формирование кожного барьера, существуют и другие гены, связанные с иммунной системой кожи. Эти гены кодируют цитокины — специальные молекулы, состоящие из аминокислот, которые переносят информацию от клетки к ее внешней мембране. Они регулируют образование иммуноглобулина Е (IgE). Это основные антитела, которые первыми реагируют на присоединение аллергена.

Три стадии атопического дерматита

Читайте также: Лечение экземы у детей.

Как ставится диагноз «атопический дерматит»

Для постановки такого диагноза у больного должно быть не менее трех пунктов из основных критериев заболевания:

• семейный анамнез отягощен возможными аллергическими проявлениями.
• зуд;
• дерматиты, поражающие разгибательные поверхности у детей раннего возраста (плечи, предплечья, голени и бедра), у детей также лицо, а у подростков и взрослых только лицо;

Дополнительные критерии:

• рецидивирующий конъюнктивит;
• общий ихтиоз;
• повышенные уровни IgE в сыворотке;
• глубокая складка нижнего века (подглазничная складка Денни Моргана).
• хейлит – воспалительное заболевание губ;
• кератоз волосяной – мурашки по коже плеч, щек и ягодиц;
• ранний возраст начала заболевания;
• ладонная гиперлинейность – усиление кожного рисунка;
• ксероз – сухость кожи;

Что может усугубить атопический дерматит

1. аллергены окружающей среды: пыльца, пылевые и постельные клещи, сигаретный дым, перхоть, слюна и шерсть домашних животных, плесень.
2. пищевые аллергены;
3. инфекции;

Прогноз

Прогноз при экземе обычно благоприятный. Если вовремя начать лечение, можно подавить заболевание и избавиться от последствий. При правильной терапии зуд и элементы старой сыпи исчезают, а новая сыпь не появляется. Экзема – хроническое заболевание, поэтому стоит принимать меры профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Но моменты рецидива по-прежнему непредсказуемы. Врачи дают наиболее благоприятный прогноз при острой экземе. Выздоровление может быть хуже, если экзема развивается у маленьких детей, пожилых людей или людей, организм которых ослаблен инфекцией. Гипоаллергенная диета, физические упражнения, ходьба и лечение помогут улучшить лечение от наркозависимости. Формы экземы на руках Сухая экзема и мокнущая экзема на руках являются основными формами экземы. Эти формы отличаются правильным выбором лечения.

Причины возникновения экземы и контактного дерматита

Распространенной причиной контактного дерматита и экземы является повышенная аллергическая реакция на вещества, которые обычно не вызывают раздражения, но это может быть связано с дисфункцией кожи, вызванной раздражителями. Это повреждение обычно повреждает защитный кислотный слой кожи. Таким образом поражаются клетки глубоких слоев кожи. Читайте также: Аллергия – сущность, виды, симптомы, лечение, профилактика.

Формы экземы

Истинная экзема. При истинной экземе возникают волдыри, эритема и точечные эрозии с мокнутием, струпьями и царапинами, но в случае развития инфекции могут быть папулы и пустулы. Границы поражения этой формы нечеткие, весь процесс симметричен, часто поражает лицо и конечности с чередованием здоровой и пораженной кожи. Дисгидротическая экзема (везикулярная экзема, ладонно-подошвенная экзема). Эта распространенная форма экземы вызывает небольшие, очень зудящие пятна по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв, а также повышенное потоотделение. Из-за тесной связи с сезонной аллергией симптомы дисгидроза часто обостряются весной. Большие болезненные волдыри засыхают через три недели. Когда они открываются и высыхают, они могут повредить кожу или вызвать ощущение жжения. Симптомы дисгидротической экземы:

• боль.
• глубокие волдыри по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв;
• шелушение эпидермиса;
• трещины;
• покраснение;
• зуд;

Дисгидротическая экзема обычно возникает у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, у детей встречается редко. Люди с контактной экземой, атопическим дерматитом имеют более высокий риск развития дисгидротической экземы. Факторы, влияющие на развитие дисгидротической экземы:

• кобальт в красках и лаках, некоторое медицинское оборудование, украшения, металлические пуговицы, пуговицы и молнии. Моллюски, рыба, зеленые листовые овощи, печень, молоко, орехи, устрицы и красное мясо также содержат кобальт.
• истощение;
• водянистые руки и ноги из-за пота или длительного контакта с водой;
• никель содержится в предметах повседневного обихода (ювелирные изделия, ключи, мобильные телефоны, оправы для очков, нержавеющая сталь, металлические пуговицы, пуговицы и петли) и пищевых продуктах (какао, шоколад, соевые бобы, овсянка, орехи, миндаль, свежие и сушеные бобовые и консервы);
• цветочная пыльца;

Лечите дисгидротическую экзему в домашних условиях, погружая руки и ноги в холодную воду или прикладывая к пораженному месту компрессы на 15 минут два-четыре раза в день. Затем нанесите увлажняющий крем или средство для восстановления кожного барьера.

В более тяжелых случаях дисгидротической экземы следует обратиться к врачу. Он назначит местные стероиды или ингибитор кальциневрина. Иногда необходимы инъекции ботулотоксина в пораженные участки, чтобы уменьшить потоотделение и влажность, вызывающие эту форму экземы.

Монеточная экзема. Многочисленные участки экземы выглядят как монеты и могут вызывать сильный зуд или не вызывать зуд вообще. Симптомы мятной экземы:

• красная, розовая, воспаленная кожа с признаками шелушения вокруг очагов поражения.
• монетообразные поражения на руках, ногах, туловище или руках;
• зуд и жжение;

Факторы, которые могут спровоцировать развитие нумулярной экземы:

• плохой кровоток или отеки нижних конечностей.
• повреждения кожи: укусы насекомых, царапины;
• сухая кожа, особенно зимой;
• металлы, такие как никель;

Экзема часто выглядит как стригущий лишай или микроспория, поэтому важно убедиться, что это не грибковая инфекция, особенно если она не поддается лечению. В медицинском центре проводятся соскобы кожи и тесты на грибковые культуры. Мятная экзема чаще встречается у взрослых и подростков и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У грудных детей нуммулярная экзема не встречается, а у детей она может впервые появиться с пятилетнего возраста. Типичные признаки: мокнутие и образование корок, покрывающих всю поверхность округлого образования, при этом окружающая кожа в большинстве случаев нормальная. Классическая локализация очагов поражения – разгибательные части конечностей. У женщин чаще поражаются верхние конечности, в том числе тыльная сторона кистей, чем нижние. Микробная экзема Микробная экзема – заболевание, имеющее множество причин. Нарушение целостности кожи из-за зуда является «воротами» для инфекции. Экссудация – выделение жидкости из поврежденного участка – создает благоприятные условия для распространения вторичной инфекции. В развитии микробной экземы важную роль играют инфекционные аллергены – бактериальные, вирусные, грибковые. Еда, стресс и бытовые аллергены также могут стать причиной заболевания. Вспышки микробной экземы часто возникают на месте долго заживающих ран или длительных расчесов. У детей микробная экзема может сопровождать атопический дерматит или вспышку инфекции в ротоглотке и желудочно-кишечном тракте. Микробная экзема преимущественно проявляется асимметричными очагами округлой или неправильной формы с четкими границами и шелушащимся «краем» эпидермиса. Центральная часть поражения покрыта гнойными и серозными корками; если их удалить, можно увидеть просачивания, похожие на ямы. Высыпания при микробной экземе сопровождаются сильным зудом.

Себорейная экзема Себорейная экзема начинается на коже головы. Поражения распространяются за уши, шею, верхнюю часть груди, межлопаточную область и сгибательную поверхность конечностей. Себорейная экзема локализуется там, где присутствует большая часть сальных желез. Внутри очагов этой формы экземы кожа отечна, на поверхности видны мелкие желто-розовые папулы, желтоватые жировые чешуйки и корочки. Венозная варикозная экзема. Этот вид экземы развивается при нарушении кровообращения в венах, преимущественно нижних конечностей. Когда кровь течет вверх, давление увеличивается, и кровь покидает вены и попадает в кожу. Симптомы венозной экземы:

• блестящая кожа.
• отек, особенно вокруг лодыжек, который проходит во время сна, но возвращается в течение дня
• зуд;
• тяжесть и боль в ногах;
• флеберизм;
• шелушение и сухость;
• покраснение;

При возникновении инфекции кожа в пораженном месте горит на ощупь и желтеет. Условия, которые могут увеличить риск развития варикозной экземы:

• эндокринные заболевания, такие как диабет.
• повышенное артериальное давление;
• почечная недостаточность;
• большое количество беременностей;
• ожирение;
• хроническая сердечная недостаточность;
• флеберизм;

При лечении варикозной экземы очень важно каждые два часа поднимать ноги на уровень сердца. Если делать то же самое во время сна, это поможет уменьшить отек. Если у вас есть открытые раны на коже, обратитесь к врачу, который назначит специальную повязку, которая поможет им заживить. Сикозиформная экзема Сикозиформная экзема развивается на фоне обычного сикоза – поражения волосяных фолликулов в области бороды и усов. Но патологический процесс выходит за пределы зоны роста волос. Как правило, очаги экземы располагаются на подбородке, лобке, верхней губе и в подмышечной области. Проявления могут включать зуд и мокнутие, серозные ямки. После прохождения острой фазы кожа начинает шелушиться, истончаться, появляется лихенификация – утолщение кожи, увеличение рисунка и изменение пигментации. Экзема сосков молочных желез Экзема сосков молочных желез чаще всего является следствием травмы сосков во время кормления грудью, но в ряде случаев причину установить не удается, особенно в подростковом возрасте. Одна из теорий об экземе сосков состоит в том, что все сводится к изменению выработки гормона пролактина и лютеинизирующего гормона перед началом менструации у девочек.

Для этого вида экземы характерны незначительная гиперемия, местно выраженное мокнутие и наличие серозно-геморрагических корок с возможным появлением пустул и трещин. Обычно процесс поражает оба соска, но не сопровождается уплотнением.

Профессиональная экзема Профессиональная экзема развивается под воздействием промышленных аллергенов: сплавов металлов, соединений ртути, пенициллинов и полусинтетических антибиотиков, эпоксидных смол, синтетических клеев. Клиническая картина имеет все признаки истинной экземы. Профессиональная экзема развивается преимущественно на открытых участках кожи, контактирующих с раздражителем. Профессиональная экзема быстро проходит, как только прекращается контакт с аллергеном.

Заразна ли экзема

Очень важный вопрос, влияющий на качество жизни и возможность социализации пациентов. Нет, атопический дерматит и экзема не заразны. Если у вас нет экземы, вы не сможете заразиться ею от кого-то другого, даже при тесном контакте.

Экзема и психическое здоровье

Исследования показывают, что люди с экземой, особенно с атопическим дерматитом, чаще страдают депрессией и тревогой. Это связано с неуправляемым зудом, частыми инфекциями и внешним видом самой кожи. Если экзему не лечат медикаментами, полезно подумать о том, что происходит в вашей жизни. Испытываете ли вы сильный стресс или беспокойство? Эти состояния могут вызвать зуд, даже если вы лечите зуд лекарствами. Чтобы найти способы справиться с тревогой и стрессом, могут потребоваться лекарства от тревожности и психотерапия, если эти нервные реакции постоянны в вашей жизни.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема ног часто развивается вследствие аллергической реакции или серьезного заболевания сосудов (варикозного дерматита). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительный психоэмоциональный стресс. Чаще всего микробная экзема развивается на ногах. Основная локализация – в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковых поражений, варикозного расширения вен. Экзема развивается на основе уже имеющегося воспалительного процесса. Основные симптомы экземы на ногах:

1. появление пузырей, трещин и пигментации в очагах поражения.
2. припухлость;
3. образование характерной корочки на коже;

Могут возникнуть нарушения сна и головные боли.

Если вовремя обратиться к врачу, прогноз лечения экземы ног благоприятный.

Уход за кожей при экземе и атопическом дерматите

Основой длительного лечения всех форм экземы является поддержание кожного барьера с помощью смягчающих и увлажняющих средств в ванной как в легких, так и в тяжелых случаях 5. Регулярное использование смягчающих средств может значительно сократить использование топических стероидов у более больных пациентов. В идеале смягчающие средства следует использовать три-пять раз в день. Как принимать ванну при экземе:

• после купания обязательно нанесите увлажняющее и регенерирующее смягчающее средство. Это очень важно: если не увлажнить кожу сразу после душа, влага испарится и кожа станет еще суше.
• не принимайте горячие ванны, так как горячая вода еще больше сушит кожу;
• добавлять в ванну водорастворимые масла. Вы можете выбрать готовые средства для людей с сухой и атопичной кожей. В состав таких продуктов обязательно должны входить соевое, миндальное масло, масло жожоба и зародышей пшеницы. В составе не должно быть сульфатов;

Какие увлажняющие средства наиболее эффективны при экземе? Существует множество распространенных увлажняющих средств, которые неэффективны при экземе или даже могут усугубить ее. Важно понимать различия между тремя основными типами увлажняющих средств — мазями, кремами и лосьонами — чтобы правильно увлажнять кожу и контролировать симптомы. Увлажняющие средства классифицируются по количеству содержащегося в них масла и воды. Чем больше масла в увлажняющем креме, тем лучше он восстановит и увлажнит кожу при экземе. Эти продукты содержат смягчающие вещества и представляют собой нечто среднее между мазью и кремом. Все увлажняющие средства следует наносить на руки сразу после мытья и тщательно высушивать. Лучше всего хранить увлажняющий крем рядом с раковиной и держать в сумке тюбик, чтобы использовать его в любое время дня. Мази являются лучшим выбором для лечения хронической и застойной экземы у пациентов старше двух лет. В них самое высокое содержание масла, за ними следуют кремы, а затем лосьоны. Вазелин и глицеринсодержащие масла создадут на поверхности защитную пленку, но не переусердствуйте, чтобы избежать обратного парникового эффекта. Если после нанесения мази вы ощущаете дискомфорт на коже, это не ваше средство, лучше попробовать альтернативу – крем. Кремы очень эффективно удерживают влагу в коже. Поскольку они содержат меньше масла, они менее жирные. Обязательно внимательно читайте этикетки — кремы иногда содержат стабилизаторы или консерванты, которые могут раздражать кожу. Необходимый крем для кожи при экземе и атопическом дерматите должен содержать церамиды, церамиды, азулен, масло зародышей пшеницы, гиалуроновую кислоту, 0,5% мочевины. Лосьон содержит наименьшее количество масел. Поскольку они состоят в основном из воды, они быстро испаряются, и их необходимо часто наносить повторно. Эти продукты предпочтительны для использования в теплом климате. Выбор формы лечения во многом зависит от локализации экземы. При поражениях на лице, учитывая высокую чувствительность кожи этой области к стероидам, предпочтение отдается эмульсии и крему Crelo. При поражении кожи головы или других участков кожи с большим количеством волос рекомендуется использовать раствор, лосьон или крем. При появлении экземы туловища или конечностей выбирайте крело, крем, липокру, мазь в зависимости не только от характера дерматоза, но и от климатических условий.