Бронхиальная астма у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Астма у детей

Астма у детей встречается у 12% всего детского населения России. Кроме того, мальчики чаще, чем девочки.

Бронхиальная астма у детей имеет следующие причины: наследственная (при перенагруженности матери – 50%, отца – 25%, вероятность развития ребенка у обоих родителей – 95%), наличие специфического предрасполагающего фона (лимфогипопластический диатез), аллергические реакции на пищевую среду. Астма у детей – основное аллергическое заболевание с выраженной тенденцией к росту.

Симптомы или симптомы заболевания появляются преимущественно в детстве и могут исчезнуть самопроизвольно или полностью исчезнуть в период полового созревания. Бронхиальная астма у детей – большая проблема современного общества, ухудшающая качество жизни, умственную и физическую активность ребенка https://www.youtube.com/watch?v=6b_ZgIn5wuA

Симптомы астмы у детей

Что такое астма у детей? Симптомы заболевания складываются из особенностей детского возраста и изменений стенок бронхов, которые обусловлены аллергическим воспалением.

Симптомы бронхиальной астмы у детей связаны с отеком подслизистого пространства бронхов, гиперсекрецией вязкой слизи, бронхоспазмом и последующим замещением стенок дыхательных путей соединительной тканью. Бронхиальная астма у детей имеет ряд специфических симптомов: сухой кашель, способный привести к удушью, ощущение одышки, слышимые на расстоянии хрипы.

Приступ бронхиальной астмы всегда начинается с выраженного сухого кашля, который приводит к ощущению одышки (одышки). Кроме того, ощущается сильная стеснение в груди и горле. Перед приступом может возникнуть заложенность носа, кожный зуд и другие проявления аллергических реакций. Астма у детей имеет свои особенности, например наличие предчувствий приступа: снижение аппетита, плохой сон, зуд, выделения из носа.

Бронхиальная астма у детей имеет более выраженную клиническую симптоматику, развивающуюся довольно быстро, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

Бронхиальная астма в раннем возрасте диагностируется очень редко. Симптомы у ребенка могут исчезнуть через определенный период времени.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей различают иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. На иммунологическом этапе под действием аллергена вырабатываются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (преимущественно жировых клетках слизистой оболочки бронхов). В иммунохимической фазе повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и высвобождением медиаторов с вазоактивным и бронхоспастическим действием. В патофизиологической стадии бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов наблюдают отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекрецию слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Внутренняя предрасположенность к астме

Но для развития астмы необходима и внутренняя предрасположенность. Предполагается, что имеется генетическая предрасположенность, ведь если хотя бы у одного из родителей астма, в половине случаев ребенок рискует заболеть этим заболеванием. Но конкретные гены, ответственные за возникновение заболевания, пока не обнаружены. Избыточный вес способствует развитию астмы, при которой брюшной жир проталкивает диафрагму в грудную полость, в результате чего уменьшается объем дыхания, нижние отделы легких «сжимаются» и бактерии, выделяющиеся с воздухом, становятся и размножаются в жаре и влажности. Интересная картина возникновения связи с болезнью. В детстве мальчики более склонны к астме, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них несколько меньший просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко закупориваются отечной слизистой оболочкой, создавая благоприятная среда для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма – женское заболевание, и здесь она, по-видимому, связана с выработкой половых гормонов, поскольку приступы часто совпадают с менструациями.

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

Сегодня участь огромной компании классификации BA. Ниже привестаны основные, они помогают понять причины и необходимы для статистики. Кроме того, представлен современный подход к лечению проблем астмы, такой как выбор фенотипов астмы шестнадцать

В настоящее время приоритетное внимание уделяется персонализированной медицине, которая в настоящее время не имеет возможности создания единого лекарственного средства и методов изучения или профилактики развития заболеваний у конкретного пациента, а направлена ​​на определение отдельных категорий. Эти подгруппы больных называются фенотипами астмы и характеризуются особыми причинами, развитием, методами обследования и терапии. В настоящее время выделяют следующие фенотипические формы БА:

1. БА аллергия. Диагностировать этот тип нетрудно: начало заболевания приходится на детский возраст и связано с тяжелым аллергическим анамнезом. Как правило, у родственников также наблюдаются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этим типом АД наблюдается иммунное воспаление бронхиального дерева. Эффективное лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами (ГКС).
2. БА гипоаллергенен. Этот тип бронхиальной астмы поражает преимущественно взрослых, в анамнезе нет аллергической патологии и отягощенной наследственности по причине аллергии. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории — нейтрофильно-эозинофильный, низкогранулоцитарный или сочетание этих форм. ИГКС неэффективны при лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянным сужением дыхательных путей. Существует группа больных с необратимыми изменениями бронхов, как правило, это люди с неконтролируемыми симптомами бронхиальной астмы. Изменения бронхиального дерева характеризуются перестройкой бронхиальной стенки. Терапия таких больных сложна и требует большого внимания.
4. Астма с отсроченным началом. У большинства больных, преимущественно у женщин, астма развивается в пожилом возрасте. Эти категории пациентов требуют назначения более высоких концентраций ИГКС или становятся практически резистентными к фоновой терапии.
5. Астма сочетается с лишним весом. Этот тип учитывает тот факт, что категория людей с избыточной массой тела и бронхиальной астмой страдает более тяжелыми приступами удушья и кашля, постоянно присутствует одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение таких больных начинают с коррекции эндокринных нарушений и диетотерапии.

Бронхиальная астма: кто в группе риска?

Факторы риска действуют и во время беременности. Известно, что курение матери и отца во время беременности существенно увеличивает вероятность развития астмы у новорожденного. Другие факторы риска включают в себя:

1. наследственность – наличие аллергии, атопического дерматита и экземы у родителей и близких родственников;
2. преждевременные роды;
3. кроме курения

Если приступы астмы случаются у детей в возрасте 6 месяцев и младше, причина, скорее всего, связана с вирусной инфекцией. Несколько исследований показали, что время рождения ребенка также играет роль в развитии астмы. Дети, рожденные в холодное время года (осенью и зимой), более склонны к развитию астмы из-за распространенности респираторных инфекций.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы сложна, что предполагает внешний осмотр ребенка, а также опрос родителей (сбор анамнеза), а также ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время первоначального экзамена особое внимание уделяется истории. Врача интересуют имеющиеся жалобы и симптомы, время и обстоятельства их возникновения, сопутствующие заболевания, преимущественно аллергические патологии. Кроме того, проводят физикальный осмотр с изучением активности мышц грудной клетки и шеи, а также аускультацию – выслушивание дыхания с помощью фонендоскопа. Иногда трудно отличить бронхиальную астму от хронического бронхита или другой инфекции дыхательных путей. В таких ситуациях критически важны дополнительные методы расследования, в том числе:

Кроме того, проводятся рентгенография органов грудной клетки, общие анализы крови и мочи для получения более подробной информации о состоянии ребенка в целом и исключения других возможных заболеваний.

Провоцирующие факторы

Для бронхиальной астмы характерно пароксизмальное течение. Иными словами, приступы дыхательной недостаточности чередуются с относительно нормальным состоянием здоровья ребенка. Существует множество внешних воздействий и внутренних факторов, так называемых «триггеров», которые могут спровоцировать приступ даже во время лечения. Триггеры у каждого человека индивидуальны, но у большинства пациентов обострение астмы вызвано следующими факторами (рис.1):

• Физическая активность.
• Вдыхание холодного воздуха, пыли, пыльцы, сигаретного дыма
• Инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ, грипп.
• Сильные эмоции: стресс, тревога, активный смех или плач.
• Резкие изменения погодных условий: перепады температур, высокая жара и влажность, мороз и так далее
• Лекарственные средства, чаще всего: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Как ставится диагноз

Диагностика бронхиальной астмы основывается на описании приступа больного. Если изображение соответствует определенным клиническим критериям, ставят диагноз бронхиальная астма. При наличии сомнений проводят дальнейшие исследования, спирометрию с различными препаратами для сужения бронхов, для исключения других заболеваний легких, например ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. Какие признаки астмы?

• При настоящем приступе астмы всегда должны быть хрипы с кашлем, одышкой и ощущением тяжести в груди. Если все начинается ночью и рано утром, то сомнений меньше. Это необходимые клинические признаки приступа астмы, пусть и не все сразу, но симптомокомплекс должен присутствовать.
• Симптомы появляются не сами по себе, а в тесной связи с чем-то конкретным: контактом с аллергеном или воздействием морозного воздуха, физическим стрессом или чем-то еще.
• У пациента обязательно должна быть аллергия, для лучшей диагностики иметь явный аллергический ринит или поражение кожи.
• Семейный анамнез напоминает астму у родственника.
• Приступ возникает при приеме аспирина или препаратов от повышенного давления.
• А в анализе крови может быть увеличение количества эозинофилов даже на спирометрии, не все показатели подходят под норму, хотя вне приступа этот признак не обязателен, как и хрипы в легких.

Заболевание не считают похожим на бронхиальную астму, если симптомы проявляются исключительно простудой, возникает кашель с мокротой без хрипов и одышки, во время приступа наблюдается головокружение и неприятное покалывание кожи или кожи. Гусь, меняется голос – охриплость. Не в пользу астмы – длительное курение большего количества пачек в день и тяжелые заболевания сердца. В этой ситуации тщательное обследование позволяет уточнить картину и поставить правильный диагноз.

Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы развивается у предвестников заболевания, часто после контакта с аллергенами. Доступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ бронхиальной астмы часто возникает ночью. Во время приступа у детей развиваются симптомы астмы, такие как одышка, удушье, хрипы и, наконец, сухой мучительный кашель. В этот период ребенку требуется экстренная помощь.

У детей бронхиальная астма имеет свои осложнения: дыхательную недостаточность, разрыв капсулы легкого вследствие повышения давления в момент приступа (спонтанный пневмоторакс), аритмию, артериальную гипотензию, нарушение мозгового кровообращения и др. в целом симптомы бронхиальной астмы у детей не позволяют поставить окончательный диагноз.

Для диагностики бронхиальной астмы у детей проводится ряд диагностических исследований. Наблюдение за функцией внешнего дыхания (спирометрия), максимальной скорости выдоха (пиковая флюометрия), компьютерная томография, рентгенография легких, общий анализ крови и т д

Случаи из практики

Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, продолжающееся на протяжении всей жизни у 2 из 3 заболевших детей. После полового созревания симптомы могут ухудшаться или улучшаться. Качество жизни во многом зависит от правильного лечения и профилактики. Родителям важно знать признаки обострения бронхиальной астмы у ребенка и своевременно принять меры по ее купированию. Профилактические мероприятия актуальны для детей, склонных к аллергии, а также для тех, чьи близкие родственники страдают астмой. Такие события нужно совместить с днем ​​рождения. Для профилактики бронхиальной астмы проводят:

• как можно кормить новорожденного бродным молоком;
• правильно вводить прикорм;
• избегайте продуктов, которые могут вызвать аллергию (мед, шоколад, орехи);
• своевременно и под контролем педиатра лечить простудные и инфекционные заболевания;
• минимизировать контакт с бытовыми аллергенами (химия, пыль, шерсть);
• программа пушки и одеяла с гипоаллергенным проводимым;
• отказаться от предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, тяжелые шторы);
• регулярно проветривайте дом и делайте влажную уборку;
• создать приятную психологическую обстановку в семье.

Наиболее эффективные меры направлены на общее укрепление организма и повышение иммунитета. К ним относятся активный образ жизни, полноценное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Лечение астмы у детей

Лечение бронхиальной астмы у детей проводят с раннего возраста после постановки диагноза. Основными врачами, которые будут наблюдать за таким ребенком, будут педиатр, аллерголог и иммунолог. Симптомы бронхиальной астмы у детей лечатся комплексно с применением препаратов основной группы. Назначают базисную (интериктальную) терапию и терапию во время приступа. Лечение бронхиальной астмы у детей начинают с беседы с родителями о питании ребенка, среде, в которой он находится. Астму у детей лечат бронходилататорами, ингаляционными глюкокортикостероидами и другими препаратами, облегчающими симптомы астмы у детей. Необходимо корректировать умственное и физическое развитие ребенка, научить ребенка самостоятельно справляться с заболеванием.

Лечение бронхиальной астмы у детей невозможно без комплексного и своевременного лечения у педиатра, который должен заподозрить первые симптомы заболевания. Заболеванием, связанным с высоким риском серьезных осложнений, является бронхиальная астма.

Симптомы у ребенка могут быть спровоцированы попаданием в его организм аллергена, сильным стрессом, физическими нагрузками и так далее. Следовательно, астма у детей является серьезной проблемой, от которой с каждым годом страдает все больше молодых людей, ухудшая показатели здоровья. Основная задача при лечении бронхиальной астмы у детей – устранение основных симптомов. Наследственность — важное звено в развитии такого заболевания, как бронхиальная астма. Симптомы ребенка облегчаются медикаментозным лечением. При лечении бронхиальной астмы у детей широко используются методы физиотерапии.

Что провоцирует / Причины Бронхиальной астмы у детей:

Приступы астмы могут возникать по разным причинам. Аллергены, провоцирующие астму:

• щипцы для пыли
• кусочки меха, перьев, шкур животных и птиц
• пыльца цветов и деревьев
• битлз
• внешняя и внутренняя форма

Триггеры, которые могут повлиять на возникновение приступа:

• загрязненный воздух
• сигаретный дым
• сильный запах краски или еды
• холодный воздух
• сильные эмоции и стресс

также причинами бронхиальной астмы у детей могут быть сульфиты в пищевых продуктах и ​​напитках, лекарственные препараты (например, бета-адреноблокаторы), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекции, химические вещества.

Какой врач лечит бронхиальную астму у детей

Первыми заподозрили обозление у ребенка, проекты разработки, которые мы могли бы противодействовать. Выразить свою обеспокоенность можно во время визита к педиатру, который после тщательного осмотра и изучения анамнеза заболевания направит маленького пациента на прием к детскому аллергологу. Если лабораторные и инструментальные исследования не дают результатов, ребенка направляют к детскому пульмонологу для исключения пневмонии и других заболеваний органов дыхания

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при наличии генетической предрасположенности и факторов внешней среды. Большинство детей, больных бронхиальной астмой, имеют тяжелую наследственность от аллергических заболеваний — сенной лихорадки, атопического дерматита, пищевой аллергии и т д. Вдыхательными аллергенами, вызывающими бронхиальную астму у детей, чаще всего являются бытовая и книжная пыль, шерсть домашних животных, продукты жизненного цикла домашних клещей, плесень, сухой корм для домашних животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трава. Гипоаллергенная универсальная диета. Подробнее вэтой статье. Пищевая аллергия вызывает бронхиальную астму у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний переход на искусственное вскармливание, непереносимость белков животного происхождения, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и так далее. Триггерами бронхиальной астмы у детей могут быть вирусы — возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ и бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы, нейссерии), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую оболочку бронхов. У некоторых детей, больных бронхиальной астмой, сенсибилизация может быть вызвана промышленными аллергенами, приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.). Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут быть инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональные нагрузки.