Определение
Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.
Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.
Опасность
Главная опасность сердечной астмы – в результате приступа может наступить летальный исход. Однако при своевременно оказанной медицинской помощи этого можно избежать.
Причины заболевания
Факторами, провоцирующими патологию являются:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Митральный стеноз;
- Сердечная аневризма;
- Острый инфаркт миокарда;
- Обострение хронического гломерулонефрита;
- Постинфарктные состояния;
- Пароксизм мерцательной аритмии;
- Кардиосклероз;
- Порок или недостаток сердечных клапанов;
- Трепетание предсердий;
- Спровоцированная повышенными физическими нагрузками, горизонтальным положением тела или внутривенным введением большого объема жидкости сердечная недостаточность;
- Увеличение наполняющей сосуды массы крови.
Диагностика
Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.
Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.
На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.
При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.
Как диагностировать сердечную астму
Для постановки диагноза и назначения лечения кардиолог проводит сбор анамнеза, после чего назначает:
- Электрокардиограмму;
- Рентгенографию грудной клетки;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Компьютерную томографию.
Анализы и диагностика
Правильно организованная дифференциальная диагностика сердечной астмы с одышкой при уремии, остром стенозом гортани, приступом удушья при бронхиальной астме, истерическом припадке и медиастинальном синдроме позволяет оказать своевременную и качественную медицинскую помощь. Данные объективного осмотра, оценка клинических проявлений, результаты ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки позволяют установить точный диагноз.
Во время приступа кардиальной астмы аускультация затруднена из-за обилия хрипов и дыхательных шумов. Тем не менее, удаётся выявить ритм галопа, приглушённость сердечных тонов, акцент второго тона над лёгочным стволом и основные признаки заболевания (несостоятельность клапанного аппарата сердца, нарушения ритма и т.д.). Регистрируется повышение, а затем понижение кровяного давления, пульс становится частым и имеет слабое наполнение. При аускультации лёгких обращает на себя внимание наличие единичных, рассеянных сухих или влажных хрипов.
При проведении рентгенографии регистрируются признаки полнокровия и венозного застоя в малом круге кровообращения, нерезкость или расширение корней лёгких, снижение прозрачности лёгочных полей, появление специфических линий Керли, которые свидетельствуют об интерстициальном отёке лёгких.
Во время приступа на ЭКГ регистрируется снижение амплитуды зубцов, уменьшение интервала ST, возможно появление признаков коронарной недостаточности и нарушения ритма.
При кардиальной астме, которая протекает с рефлекторным бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты, обилием свистящих хрипов для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой оценивают наличие хронической патологии дыхательной системы у пациента, время появления первых симптомов, отсутствие у пациента аллергологического анамнеза, наличие острой или хронически протекающей сердечно-сосудистой патологии.
Лечение сердечной астмы в сети клиник Ниармедик
Неотложная терапия сердечной астмы предполагает ингаляцию кислорода, стабилизацию гемодинамики путем снижения нагрузки на миокард и устранения застоя в малом круге. Лечение сердечной астмы проводится в специализированных блоках интенсивной терапии Ниармедик. Такие пациенты находятся под круглосуточным наблюдением до полной стабилизации состояния.
Сердечная астма требует незамедлительного лечения. Поэтому мы работаем в любое время суток. Звоните: +7 (495) 6 171 171.
Симптомы
Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть: появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение.
Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.
Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты).
Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит.
Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического артериального давления. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.
При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.
Патогенез
Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.
Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).
Как «выглядит» болезнь?
Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:
- Эмоциональной,
- Физической.
Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.
Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.
Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.
Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.
Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:
- Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
- Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
- Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
- Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.
Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.
Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.
Запись на прием
Выбрать специалистаКаримова Галина Мазгаровна, невролог, физиотерапевтКравчик Максимильян Григорьевич, нейрохирург, вертеброневрологКравчик Григорий Львович, ортопед, анестезиологСюмак Елена Владимировна, эндокринологЛюбимова Лидия Аркадьевна, акушер-гинекологЧеревко Виктор Еразумович, кардиологШирокова Наталья Михайловна, врач УЗИ, функциональный диагностЖаринова Ольга Юрьевна, терапевт, гастроэнтерологГлазунова Валерия Евгеньевна, акушер-гинекологПриходько Ирина Евгеньевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ
<текстареа name="your-message" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-текстареа form-item-text" id="form-item-text-cont" aria-invalid="false" placeholder="Сообщение">
Согласен на обработку персональных данных
Наградытекстареа>
Признаки
Приступ сердечной астмы появляется, как правило, ночью. Беспокоит одышка, переходящая в удушье. Акт дыхания затруднен, и чтобы его облегчить, задействована вспомогательная межреберная, шейная мускулатура. Пациент занимает вынужденное положение – сидит на кровати, опершись на руки, иногда в беспокойстве ходит по комнате. Страх смерти еще больше усиливает одышку.
Кожа бледная или синюшная, покрыта холодным липким потом. Учащенное дыхание сопровождается хрипами и кашлем без отделения мокроты. Типичны сжимающие боли в грудной клетке и за грудиной.
Дальнейшее пропотевание плазмы крови в интерстициальную ткань и в альвеолы приводит к отеку легких. Сухие хрипы сменяются влажными. Дыхание становится клокочущим, изо рта выделяется пена. Смерть наступает от первичной остановки сердца или от гипоксии (дефицита кислорода) органов и тканей, и прежде всего – головного мозга.
Причины сердечной астмы
Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:
- Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
- Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
- Кардиосклерозе;
- Нарушениях сердечного ритма;
- Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
- Хронической стенокардии;
- Аневризме сердца.
Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.
Астма бронхиальная и сердечная: отличия
Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.
Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.
Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные
Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.
Заявка на онлайн консультацию
Имя: *Отчество:Фамилия:E-mail: * (на этот адрес придет ссылка на оплату)Телефон: *Обращение: *– выбрать –ПервичноеПовторное Согласен на обработку и хранение персональных данных Отправить
Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.×Позвоните сейчас
151-95-70+7 495Оставьте заявкуномер телефона*Заказать звонок Согласен на обработку и хранение персональных данных
Первая помощь при приступе сердечной астмы
- придать пациенты полусидячее положение;
- обеспечить покой;
- вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
- освободить ворот, обеспечить приток свежего воздуха;
- измерить кровяное давление и пульс;
- брызнуть « Нитроспрей » под язык либо дать 1 таблетку Нитроглицерина .
Методика наложения венозных жгутов
Пациенту необходимо постоять 10 минут, после чего приступают к наложению жгутов на обе ноги и одну руку. В качестве жгутов могут быть использованы любые подходящие подручные средства: повязки, колготки и т.д. На нижние конечности жгуты нужно накладывать на расстоянии 20 см от паховой складки. Подложите под резины одежду больного либо полотенце. На верхние конечности жгут накладывается в верхней трети плеча, не забывая про подкладку. Сила натяжения определяется сохранностью пульса на артериях. Каждые 20 минут положение жгутов на руках и ногах меняют по часовой стрелке. Нужно внимательно следить за состоянием кожи под жгутом: если кожные покровы стали бледными или синюшными, то нужно ослабить натяжение резины.
Меры профилактики
В качестве профилактики рекомендуется:
- Вести здоровый образ жизни;
- Избегать стрессов и сильных эмоциональных и физических нагрузок;
- Предупреждать гипертонию;
- Проводить назначенную специалистом медикаментозную терапию.
Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост!Поделиться
Характерные симптомы
Приступы сердечной астмы чаще всего возникают по ночам. Они сопровождаются:
- Сухим кашлем;
- Удушьем;
- Цианозом, то есть посинением кончиков пальцев, лица и носогубного треугольника;
- Бледностью кожных покровов;
- Жестким дыханием, вызванным отеком в легких;
- Влажными хрипами в нижних отделах легких;
- Рефлекторными бронхоспазмами.
Диагностика затрудняется тем, что аналогичные симптомы возникают также при бронхиальной астме. При возникновении приступа необходимо незамедлительно вызвать врача.
Как помочь больному при приступе сердечной астмы?
Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:
- Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
- Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
- Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
- Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
- Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
- Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.
Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).
Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.
Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.
Предварительная запись на прием
Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.Согласен на обработку и хранение персональных данных ОтправитьНе спешите покидать страницуВоспользуйтесь
уникальным
предложением! Скидка 50%на прием врача сегодняУзнать подробнее
Как лечить сердечную астму?
Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.
Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.
Диагностируют сердечную астму на основании данных:
- Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
- Оценки клинических симптомов;
- Электрокардиограммы;
- Рентгеновского снимка грудной клетки.
Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.
В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.
Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.
Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.
Как питаться?
После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.
Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:
- Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
- Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
- Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
- Сокращается потребление соли;
- Рекомендуется употреблять козье молоко.
Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.
Изменение пароля ЛК
Изменить пароль
- https://karpov-clinic.ru/articles/kardiologiya/10087-astma-serdechnogo-proiskhozhdeniya-priznaki-i-osobennosti-faktory.html
- https://K-medica.ru/diseases/serdechnaya-astma/
- https://mrt-v-spb.ru/serdechnaya-astma/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma
- https://medside.ru/cerdechnaya-astma
- https://www.nrmed.ru/illness/serdechnaya-astma/
- https://www.promedicina.clinic/adult/serdechnaya-astma/
- https://mmc-oda.ru/spravochnik-zabolevanij/kardiologiya/serdechnaya-astma-otek-legkih/
- https://policlinica.ru/kardiologia/serdechnaya-astma-sa.html
- https://medsi.ru/articles/serdechnaya-astma-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii/