Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, как и чем лечить

Механизм развития аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается из-за IgE-опосредованной реакции. Это немедленный иммунный ответ, который начинается при контакте аллергена с иммуноглобулинами на клетках. Когда раздражитель связывается с молекулами IgE, запускается дегрануляция тучных клеток и начинается выработка целого ряда медиаторов воспаления.

При аллергическом конъюнктивите частицы раздражителя попадают непосредственно на слизистую. Немедленные реакции проявляются через полчаса, а замедленные в течение нескольких суток. Тяжесть воспаления будет завесить от концентрации раздражителя и степени чувствительности организма.

Фото

• 
  
  Читайте также: Чем лечить аллергический конъюнктивит у взрослых? Каковы основные симптомы и причины появления заболевания?

Часто задаваемые вопросы

❓ Чем лечить конъюнктивит у взрослого, капли?

✅ Выбор терапии зависит от причины происхождения заболевания: вирусы, бактерии, аллергическая реакция.

❓ Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?

✅ Капли с интерфероном и прочими противовирусными веществами в составе.

❓ Чем закапывать глаза при бактериальном конъюнктивите?

✅ Каплями, в составе которых содержаться антибиотики. Если препарат не подходит, его заменяют на медикамент с другим действующим компонентом в составе.

Симптомы воспалительного процесса

Аллергический конъюнктивит затрагивает оба глаза. В зависимости от формы воспаления, симптомы развиваются либо за минуты, либо за несколько суток от контакта с раздражителем. Главный признак – сильный зуд, который заставляет человека чесать глаза и усугублять дискомфорт.

Признаки аллергического конъюнктивита:

• ощущение жжения под веками;
• слизистый характер отделяемого;
• слезотечение;
• отечность и покраснение;
• скопление гноя на ресницах и в уголках глаз;
• образование сосочков или фолликулов.

Признаки тяжелой формы воспаления:

• повышенная чувствительность к свету;
• блефароспазм (самопроизвольное смыкание глаз);
• птоз (опущение подвижного века).

Весеннее и атопическое воспаления заодно поражает и роговицу. При аллергии на лекарства процесс распространяется на кожу век, роговицу, сосуды, сетчатку и нервы. Лекарственный конъюнктивит в острой форме сопровождается отеком Квинке, сильной крапивницей и капилляротоксикозом системного типа.

Хроническое воспаление отличается вялым течением. Периодически возникает дискомфорт, слизистая краснеет, усиливается слезотечение. Конъюнктивит признается хроническим, если периодически повторяется в течение года.

Рейтинг лучших капель для глаз от конъюнктивита 

Для составления рейтинга были собраны отзывы докторов и пациентов о том или ином препарате. Учитывалось множество факторов: качество, цена, количество противопоказаний, возможность применения у разных категорий (дети, беременные и кормящие женщины).

Капли при бактериальном конъюнктивите

Многие антибактериальные препараты универсальны, они применяются для детей и взрослых, но детский вариант капель предусматривает меньшую дозировку действующего вещества. Перед покупкой следует изучить инструкцию.

Левомицетин

Препарат обладает широким спектром действия, он не проникает в хрусталик, а действует только в области поражения. Левомицетин быстро избавляет от неприятных симптомов, но использовать его по назначению врача можно длительное время, лекарство не вызывает привыкания.

Основное действующее вещество — хлорамфеникол, дополнительное — борная кислота, вода очищенная.

Противопоказания: кожные заболевания (псориаз, грибковые поражения, экзема), проблемы с кроветворением, индивидуальная чувствительность, беременность, период новорожденности.

Производитель: ЗАО ЛЕККО.

Объем: 5 и 10 мл.

Плюсы:

• недорого стоит;
• возможно применение у ребенка от трех лет;
• не щиплет при применении.

Минусы: большой список побочных реакций.

Стоимость: от 11 руб.

Альбуцид

Доступное лекарственное средство, которое выпускается в двух вариантах: 

• капли от конъюнктивита для новорожденных, детей и беременных женщин;
• для остальных категорий пациентов. 

Препарат можно закапывать до 6 раз в сутки. Альбуцид эффективен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Главный действующий компонент — сульфацетамид натрия моногидрат, вспомогательные — вода, хлористоводородная кислота, натрия тиосульфата пентагидрат.

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Производитель: ЗАО ЛЕККО

Объем: 5 мл, 10 мл.

Плюсы: 

• можно применять для младенцев, беременных, при грудном вскармливании;
• практически не всасываются в кровоток;
• быстро помогают;
• возможно использование при лечении ринита.

Минусы: жжение в течение первой минуты после закапывания.

Стоимость: от 35 руб.

Ципрофлоксацин 

Противомикробное лекарственное средство, которое применяется для взрослых и малышей с одного года. Эффективно для лечения и профилактики воспалений органов зрения и ушей. Действие основывается на разрушении ДНК микроорганизма, отвечающей за размножение. 

Основной действующий компонент — ципрофлоксацин, вспомогательные — хлорид бензалкония, уксусная кислота ледяная, маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат.

Противопоказания: кератит вирусного происхождения, индивидуальная непереносимость лекарства, дети до одного года.

Производитель: S.C. ROMPHARM Company, S.R.L.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• вылечивает гнойное воспаление за три дня;
• удобный флакон;
• невысокая стоимость.

Минусы: нет.

Стоимость: от 39 руб.

Тобрекс

В основном препарат назначается детям старше одного года, но возможно использование и для взрослых. Капли используются для лечения не только конъюнктивита, но и кератита, блефарита, иридоциклита.

Тобрекс сделан на основе тобрамицина, вспомогательные ингредиенты — борная кислота, хлорид бензалкония, вода, хлорид натрия, сульфат натрия безводный, тилоксапол, натрия гидроксид и серная кислота. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость основного компонента.

Производитель: ALCON.

Объем: 5 мл. 

Плюсы:

• медикамент быстро выводится из организма;
• только одно противопоказание;
• высокая эффективность.

Минусы: небольшой срок годности.

Стоимость: от 144 руб.

Монтевизин

Средство применяется для быстрого снятия симптомов воспаления: отеков, покраснения, ощущения зрительной усталости. Долго использовать медикамент нельзя, он вызывает привыкание. Рекомендуется только в качестве быстрой помощи.

Основное вещество — тетризолина гидрохлорид, дополнительные — натрия и бензалкония хлорид, борная кислота, динатрия эдетата дигидрат, натрия тетрабората декагидрат, вода очищенная.

Противопоказания: глаукома, дистрофия роговой оболочки, период вынашивания плода и лактации, детский возраст до шести лет, повышенная восприимчивость к составляющим.

Производитель: HEMOFARM, A.D. 

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• удобная мягкая пипетка;
• избавляет от сухости слизистой оболочки;
• помогают при аллергических конъюнктивитах.

Минусы: небольшой срок после распечатывания флакона.

Стоимость: от 178 руб.

Капли от вирусного конъюнктивита

Капли от вирусного конъюнктивита хорошо справляются с заболеваниями, вызванными герпесом, повышают местный иммунитет. 

Офтальмоферон

Препарат хорошо справляется с воспалением, вызванным вирусами и аллергенами, поскольку у него в составе содержаться два действующих вещества. Лекарство производит легкий анестезирующий эффект, улучшает регенерацию тканей. Офтальмоферон разрешено применять вынашивающим ребенка и кормящим грудью женщинам, а также в детском возрасте.

Основные компоненты — интерферон, дифенгидрамин (димедрол), вспомогательные — кислота борная, макрогол, вода, повидон, гипромеллоза, натрия хлорид и ацетат, динатрия эдетат.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к составляющим.

Производитель: ЗАО ФИРН М.

Объем: 5 мл, 10 мл.

Плюсы:

• сочетаются с местными антибиотиками;
• быстро помогают;
• препарата комплексного действия;
• разрешен для маленьких детей.

Минусы: маленький период хранения после распечатывания.

Стоимость: от 261 руб.

Флореналь

Флореналь — средство от конъюнктивита, вызванного аденовирусами и герпесом. Препарат выпускается в форме капель, мази, специальных пленок для слизистой глаз. Медикамент не всасывается в кровеносную систему, действует только местно.

Главное вещество — флуоренонилглиоксаля бисульфит.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Производитель: ЦХЛС-ВНИХФИ.

Объем: 10 мл — капли, 10 г — мазь, 30 шт. — пленки.

Плюсы:

• помогает при герпетическом поражении за 3-7 дней;
• можно использовать детям от одного года;
• имеет только одно противопоказание.

Минусы: вызывает чувство жжения в качестве побочного эффекта, трудно найти в аптеках.

Стоимость: от 326 руб.

Актипол

Средство помогает от осложненного вирусного конъюнктивита герпетического происхождения. Актипол назначается для терапии кератопатий при травмах и после операций на органах зрения. Заживляет микротравмы от контактных средств коррекции.

Основной компонент —пара-аминобензойная кислота, вспомогательные вещества — физраствор, вода. 

Противопоказания: непереносимость аминобензойной кислоты.

Производитель: ООО Славянская Аптека, ЗАО Диафарм.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• не жгут при закапывании;
• совместимы с контактными линзами;
• устраняют резь и красноту.

Минусы: высокая стоимость.

Стоимость: от 427 руб.

Окоферон

Капли для глаз лечат воспалительные процессы герпетического происхождения. Препарат можно применять совместно с другими формами человеческого интерферона. 

Основной ингредиент — интерферон, дополнительные — хлорид натрия, декстран, натрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат.

Противопоказания: непереносимость веществ в составе.

Производитель: Биофарма.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• мало противопоказаний;
• отсутствуют побочные эффекты;
• можно использовать в комплексном лечении с антибактериальными препаратами.

Минусы: высокая цена, неудобного готовить раствор.

Стоимость: от 1360 руб.

Офтан Иду

Эффективные глазные капли, которые прописывают при вирусном конъюнктивите и кератите, вызванном Herpes simplex. Медикамент используется для профилактических целей после оперативных вмешательств на глазах. Действующее вещество средства прекращает размножение вируса на уровне ДНК.

Основная составляющая — идоксуридин

Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность, детский возраст до 6 лет, ирит.

Производитель: SANTEN.

Объем: 10 мл.

Плюсы: 

• не пекут при закапывании;
• удобное применение;
• быстро помогают.

Минусы: тяжело найти в продаже.

Стоимость: от 250 руб.

При аллергической форме

При аллергии глаза краснеют, наблюдается сильный зуд, слезотечение. Симптомы часто проявляются сильнее, чем при других видах конъюнктивита. Капли, которые используются для лечения, устраняют неприятные ощущения, человек должен дополнительно принимать антигистаминные средства.

Аллергодил

Капли устраняют симптомы аллергической реакции, снимают отечность и воспаление. Возможно применение при инфекционных поражениях глаз для облегчения неприятных ощущений в составе комплексной терапии.

Главное вещество — азеластина гидрохлорид, дополнительные — сорбитол, гипромеллоза, бензалкония хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций, динатрия эдетат.

Противопоказания: дети до четырех лет, первый триместр вынашивания малыша, период лактации, повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.

Производитель: TUBILIX PHARMA, S.p.A.

Объем: 6 мл.

Плюсы: 

• эффект наступает через 15 минут;
• активное вещество практически не всасывается в кровеносное русло;
• действуют 12 часов.

Минусы: не сочетаются с контактными линзами.

Стоимость: от 393 руб.

Кромогексал

Медикамент применяется при раздражении глаз в результате аллергической реакции на цветение растений, шерсть домашних животных, пыль, бытовые химические препараты, декоративную косметику. Капли используются также в профилактических целях.

Основной компонент — кромогликат натрия, дополнительные вещества — хлорид бензалкония, вода, хлорид натрия, сорбитол, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия гидрофосфата додекагидрат, гидроксид натрия.

Противопоказания: гиперчувствительность к кромоглициевой кислоте, возраст до двух лет, беременность, грудное вскармливание ребенка.

Производитель: SANDOZ.

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• не щиплят слизистую при применении;
• недорого стоят;
• эффективны при аллергическом конъюнктивите.

Минусы: медленно действуют, не подходят для экстренных случаев.

Стоимость: от 138 руб.

Визин

Визин используется для снятия раздражения при конъюнктивите любого происхождения, но не лечит причину заболевания. Препарат устраняет красноту глаз, отечность, помогает при зрительном переутомлении, хорошо увлажняет слизистую.

Главный компонент — тетризолина гидрохлорид, дополнительные — борная кислота, тетраборат натрия, хлорид натрия, вода очищенная.

Противопоказания: глаукома, дети до двух лет, повышенная чувствительность к веществам, дистрофические изменения роговицы, с осторожностью — при сердечно-сосудистых патологиях, диабете, гипертиреозе, порфирии.

Производитель: ДЖОНСОН & ДЖОНСОН.

Объем: 15 мл, ампулы по 0,5 мл.

Плюсы: 

• эффект сохраняется на протяжении 8 часов;
• начинают действовать через 5-7 минут после закапывания;
• флакон удобно использовать.

Минусы: не подходит для постоянного использования.

Стоимость: от 250 руб.

Лекролин

Лекролин — недорогие капли от конъюнктивита, которые избавляют от аллергического кератита и конъюнктивита, а также раздражения, вызванного аллергией. Максимальный эффект достигается при длительном применении (1-2 недели).

Главное вещество в составе — кромогликат натрия, вспомогательные — динатрия эдетат, глицерол, хлорид бензалкония, поливиниловый спирт, очищенная вода.

Противопоказания: детский возраст до четырех лет, гиперчувствительность к составляющим.

Производитель: SANTEN.

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• имеют невысокую цену;
• не вызывают жжение;
• мало побочных явлений.

Минусы: небольшой срок годности в открытом виде.

Стоимость: от 98 руб.

Опатанол

Капли применяются только при аллергическом конъюнктивите у взрослых пациентов и детей старше трех лет. Разрешены к использованию у беременных. Препарат имеет долгосрочный эффект — достаточно двух применений в сутки.

Основа — олопатадина гидрохлорид, прочие ингредиенты — бензалкония и натрия хлорид, очищенная вода, хлороводородная кислота/гидроксид натрия, динатрия фосфат.

Противопоказания: гиперчувствительность к основным и вспомогательным веществам.

Производитель: ALCON.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• небольшое количество побочных реакций;
• не затуманивает взгляд, можно использовать водителям;
• действуют моментально.

Минусы: дорогие.

Стоимость: от 490 руб.

Как правильно закапывать глаза

Аллергический конъюнктивит: рекомендации во избежание

Лучший способ предотвратить аллергический конъюнктивит глаз и у взрослых, и у детей – это выяснить, что его вызывает, и избегать контакта с аллергеном.

Если аллергия вызвана домашними животными, попробуйте следующее:

• не подпускайте домашних животных в спальню;
• регулярно мойте их каждые 2 недели;
• регулярно стирайте постельное белье.

Если вы посещаете дом, где есть домашнее животное, прием антигистаминного препарата за час до этого поможет уменьшить симптомы.

Если реакцию вызывает пыльца:

• оставайтесь дома и держите двери и окна закрытыми, когда количество пыльцы в воздухе высокое;
• избегайте участков с большим количеством травы, цветов или деревьев;
• используйте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.

Если реакцию вызывают клещи:

• минимизируйте количество мягкой мебели в доме;
• выбирайте антиаллергенные матрасы и постельное белье;
• часто пылесосьте и протирайте мебель чистой влажной тканью;
• используйте пылесос с HEPA-фильтром.

При аллергии на косметику и контактные линзы – смените бренд; по подбору марок проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы заболевания у детей

О наличие заболевания могут говорить следующие симптомы:

• ухудшение зрения;
• зуд, рези и жжение в глазах;
• при некоторых формах – густые выделения из пораженных органов зрения;
• покраснение и отек конъюнктивальной оболочки;
• образование язвочек;
• припухлость глазного яблока.

Важно! Иногда симптоматика проявляется на одном глазу, но в большинстве случаев такие признаки распространяются на оба органа зрения.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит не зависит от половой принадлежности, но часто наблюдается у молодых парней. По выраженности симптомов разделяют острый, подострый и хронический воспалительный процесс, а по времени проявления сезонный и круглогодичный.

Формы аллергического конъюнктивита:

1. Поллинозная или сезонная. Воспаление глаз может быть ответом на воздействие пыльцы и ежегодно повторяться в период цветения. Болезнь ослабевает с годами, переходя к хронической форме и проявляясь умеренно. Изначально симптоматика поллинозного конъюнктивита острая: зудящее ощущение на веках, сильный отек и покраснение, световая чувствительность, увеличение продукции слезы. Когда в процесс включается роговица и увеальный тракт, возможно ухудшение зрения. Симптомы поллиноза проявляются также через кожу, органы дыхания и слизистую ЖКТ.
2. Весенняя. Заболевание распространено в южных широтах, протекает под видом весенне-летних обострений. Сезонные вспышки диагностируют преимущественно у мальчиков от 5 до 12 лет, реже у парней до 30. Причинами обострений называют чувствительность к ультрафиолету и гормональные сбои. Болезнь начинается с нарастающего зудящего ощущения и светобоязни, на слизистой возникают сосочки и скапливается отделяемое. Часто воспаление переходит на роговицу. Симптоматика угасает в сентябре.
3. Крупнопапиллярная. Развивается при длительном раздражении слизистой инородными частицами. Эта форма может проявляться и без аллергического фактора. Пациенты жалуются на присутствие раздражителя под веком, иногда это ощущение сопровождается зудом и отделением слизи. Обследование у специалиста выявляет покраснение конъюнктивы и образование на ней разноразмерных сосочков. Симптоматика быстро угасает после очищения слизистой.
4. Атопическая. Чтобы развилось атопическое воспаление глаз, необходимо сочетание нескольких факторов. Это обязательно предрасположенность и влияние извне (вредные привычки, потенциально опасная работа, образ жизни). Атопический конъюнктивит может сопровождать астму, крапивницу, дерматит и другие иммунологические реакции. У болезни выраженная клиническая картина: двусторонний воспалительный процесс, зуд, отечность, сухое шелушение век и кожи, иногда происходит дисфункция желез. Атопическое поражение является благоприятной средой для вторичного инфицирования.
5. Лекарственная. Реакция со стороны зрительной системы может произойти сразу после введения лекарства, либо постепенно. Лекарственные конъюнктивиты делят на острые, подострые и длительные. Острое воспаление нарастает в течение часа; наблюдается покраснение, отечность и слезотечение. Клиническая картина подострого конъюнктивита выражена в меньшей степени. При затяжном развитии воспаления первые проявления возникают только спустя несколько дней (образование фолликулов на слизистой, зуд, гиперемия, выделения). Аллергия на лекарства обычно поверхностная, при отмене раздражающего препарата симптомы бесследно исчезают.
6. Хроническая. Зуд тревожит человека на протяжении всего года и часто сочетается с воспалением слизистой носа. Дискомфорт более выражен до обеда. Круглогодичному воспалению глаз больше подвержены женщины.

Патогенез

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Симптомы и признаки проблемы

Аллергический конъюнктивит может быть у детей хроническим (характеризуется обострениями, протекает длительно) и подострым (быстро начитается и так же быстро проходит), его симптомы могут проявляться круглогодично или сезонно. На фоне воспаления проявляются такие признаки:

• формируется локальный отек;
• у ребенка краснеют глаза;
• постоянно текут слезы;
• близлежащие кожные покровы зудят;
• развивается боязнь яркого света, потому что при нем обостряются некоторые симптомы (характерно для тяжелой формы заболевания);
• ребенок ощущает жжение в глазах;
• на слизистой оболочке глаза могут формироваться мелкие «сосочки» (ощущаются как песок в глазах);
• возникают жалобы на сухость глаз;
• глаза быстро устают    Источник:
  Л.Д. Ксензова
  Лечение аллергического конъюнктивита у детей //
  // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №2

Аллергический конъюнктивит распространяется на оба глаза. Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал глаза. От этого не только усугубляются симптомы, но и возникает риск занесения инфекции, что станет отягчающим фактором. Если к аллергической реакции присоединяется инфекция, то выделяется гной. Его обычно замечают в уголках глаз. Гной скапливается в течение дня или за ночь, то есть обнаруживается утром.

После контакта с аллергеном симптомы проявляются в срок от нескольких минут до одних-двух суток. Их выраженность напрямую связана с концентрацией аллергена. Кроме этого, важна скорость и сила реакции организма. Болезнь часто сопровождается аллергическим насморком, чиханием.

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами – аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Аллергический конъюнктивит

Причины

Классическая аллергическая реакция – проявление чувствительности организма к внешним аллергенам. Из-за своего расположения глаза больше чем другие органы подвержены раздражению.

Причиной поллинозного конъюнктивита выступает активное цветение злаковых культур, трав и деревьев. Статистика поллиноза отличается для регионов с разным климатом и количеством пальцевых аллергенов. У большинства людей симптомы проявляются летом (июнь-июль), реже в весенний период (апрель-май). Иногда поллинозный конъюнктивит проявляется в межсезонье.

Весенний конъюнктивит больше распространен среди мальчиков. Болезнь может исчезнуть в пубертатный период, поэтому есть основания связывать ее с наследственными и гормональными факторами. Первые проявления отмечаются в конце весны или начале лета, стихание болезни происходит осенью.

Лекарственная форма часто выступает ответом на местное использование лекарств и лишь в 10% — на системное. Чаще всего у офтальмологических пациентов развивается аллергия на противовирусные капли и мази, а также антибактериальные. Риск появления аллергии повышается при самолечении и применении нескольких средств, которые плохо взаимодействуют между собой. Если воспаление возникло при монотерапии, возможно у человека имеется непереносимость компонентов этого лекарства.

Крупнопапиллярную форму диагностируют преимущественно у людей, которые используют контактные линзы или протезы, и швы после микрохирургической операции, имеют раздражающее воздействие различных частиц или роговичные отложения. Симптомы хронического воспаления усиливаются при постоянном контакте с пылью, перьями, пухом, шерстью домашних животных, косметикой, химическими соединениями. Причинами атопического кератоконъюнктивита выступают иммунологические реакции. Обычно болезнь сочетается с астмой, дерматитом в атопической форме, выраженной крапивницей.

Как правильно выбрать капли для глаз от конъюнктивита

Советы врачей по выбору глазных капель от конъюнктивита для детей и взрослых:

1. Внимательно смотрите на срок годности. Не покупайте просроченные капли, выбрасывайте флакон после окончания курса лечения, если лекарство нельзя долго хранить.
2. Если капли кристаллизовались, образовался осадок, которого быть не должно, не приобретайте медикамент.
3. Не подбирайте более дешевый аналог самостоятельно, он может не подойти для лечения по ряду причин. Заменить медикамент может только офтальмолог.

Если глаза часто воспаляются, болят, а капли от конъюнктивита не всегда помогают, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний! Звоните или записывайтесь через форму на сайте в клинику «Элит Плюс»‎ для прохождения комплексной диагностики.

Методы диагностики

Точно поставить диагноз при аллергическом воспалении глаз способен только офтальмолог или аллерголог-иммунолог. Обычно пациент сам сообщает о контакте с раздражителями или в анамнезе прослеживаются факторы риска. Первичный осмотр выявляет характерные изменения конъюнктивы, отмечается сильное покраснение, отечность, гиперплазия элементов.

Для провести назначают лабораторные тесты: исследование соскоба со слизистой и развернутый анализ крови (концентрация антител IgE больше 100 МЕ). Если имеются опасения по поводу инфекции, проверяют микрофлору посредством бактериологического анализа. При хроническом течении проводят забор ресничного материала для исследования на предмет демодекса.

Кожно-аллергические пробы:

1. Аппликационная (прикладывание марли с аллергенным раствором к кожному покрову).
2. Скарификационная (нанесение капель аллергена и создание поверхностных царапин).
3. Прик-тест (нанесение аллергена и прокалывание кожи ланцетом).

Определить аллергическую природу воспалительного процесса можно при помощи специфических проб. Элиминационная заключается в полном исключении контакта с предполагаемым раздражителем, а экспозиционная в повторном воздействии, но только после затихания симптоматики. Во время ремиссии дополнительно проводят провокационные пробы.

Диета, питание при аллергическом конъюнктивите

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диагностика: какие анализы нужно сдать?

Диагностирует это заболевание детский офтальмолог и аллерголог. Для разработки плана лечения назначаются:

• микроскопия слезного вещества;
• кожные пробы;
• общий анализ крови;
• анализ на определение содержания IgE (общего) в сыворотке крови    Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2669271
  Akil H, Celik F, Ulas F, Kara IS
  Dry Eye Syndrome and Allergic Conjunctivitis in the Pediatric Population.
  Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):467-71

Основные правила профилактики

Нужно постараться свести к минимуму контакт ребенка с возможным аллергеном – пыльцой, пылью, парами косметических средств и др. Если это сделать не удается, то нужно обратиться к врачу, который назначит профилактические дозы антиаллергенов.    Источник:
Л.В. Лусс, О.И. Сидорович
Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения
// Астма и аллергия, 2015, №1

Источники:

1. Л.Д. Ксензова. Лечение аллергического конъюнктивита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №2
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692719

   Akil H, Celik F, Ulas F, Kara IS. Dry Eye Syndrome and Allergic Conjunctivitis in the Pediatric Population. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec; 22(4):467-71

3. Л.В. Лусс, О.И. Сидорович. Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения // Астма и аллергия, 2015, №1

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Аллергены, вызывающие аллергический конъюнктивит

Мы уже упоминали, что пыльца и пух деревьев это лишь пара раздражителей, которые вызывают симптомы аллергического конъюнктивита. Полный список намного шире, сюда входят и споры грибов, и бытовая химия, и шерсть или перхоть животных.

Особняком стоит лекарственная аллергия . Описанные выше признаки заболевания могут проявиться после использования некоторых лекарств, к примеру, глазных капель, во время применения контактных линз, косметики или парфюмерии.

Такой широкий список аллергенов как раз и приводит к тому, что заболевание может носить не сезонный, а круглогодичный характер. Кроме того, это отчасти осложняет диагностику, так как определить конкретный аллерген порой бывает довольно сложно, и для этого используют различные методы определения.

Лечение аллергического конъюнктивита

Любые антигистамины и противовоспалительные средства назначают только при подтверждении диагноза. Важность правильной диагностики обусловлена тем, что подобная терапия при другом типе заболевания способствует прогрессированию и осложнениям. Лечение начинается с устранения главного и потенциальных раздражителей, либо с ограничения контакта. Если полностью избегать раздражителей невозможно, назначают специальное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Способы уменьшить контакт с потенциальными аллергенами:

1. Закрывать окна, использовать кондиционеры с фильтрами в домашних и рабочих помещениях, а также в машине.
2. Воздержаться от прогулок и пробежек ранним утром. В это время суток растения выпускают больше всего пыльцы.
3. Прикрывать глаза солнцезащитными очками.
4. В дни сильного ветра или повышенной загазованности воздуха лучше оставаться дома.
5. Сушить одежду, постельное белье и полотенца в помещении, чтобы на ткань не попадала пыльца и другие потенциальные аллергены.

В первую очередь назначают десенсибилизирующие препараты для местного и системного воздействия. Обязательно устраняют симптомы и назначают специфическую иммунотерапию. В тяжелых и запущенных случаях требуется профилактика инфицирования и распространения воспаления.

Комплексное лечение

1. Антигистамины. Специалисты выбирают препараты 2 и 3 поколения курсом до 14 дней. Препараты 3 поколения более безопасные, поэтому могут использоваться месяцами (актуально для весенне-летнего затяжного воспаления). Обычно назначают среднюю дозировку по возрасту один раз в сутки. Препараты в таблетках малоэффективны (Кларитин, Кетотифен), поэтому рекомендовано также местное лечение глазными каплями (Аллергодил, Азеластин, Опатанол, Левокабастин, Гистимет). Антигистаминные растворы закапывают трижды в день.
2. Производные кромоглициевой кислоты. Самые безопасные лекарства для лечения глаз у аллергиков, помогающие стабилизировать работу тучных клеток. Поскольку эффект достигается только через две недели лечения, производные назначают длительным курсом. Обычно это глазные капли Кромогексал, Оптикром или Хай-Кром по 1-2 капли трижды в день.
3. Сосудосуживающие препараты. Часто назначают Оксиметазолин, который оказывает продолжительное воздействие. Препараты вроде Нафазолина и Тетризолина менее эффективны. Сосудосуживающие капли используют до 4 раз в сутки.
4. Н1-блокаторы. Дают хорошие результаты вместе с сосудосуживающими каплями. Средство Левокабастин (Н1-блокатор селективной природы) устраняет основные симптомы конъюнктивита, применяется трижды в день.
5. Слезозаменители при пересыхании глаз.
6. Витаминотерапия. Капли с витаминами показаны при распространении воспалительного процесса на роговицу.
7. Нестероидные противовоспалительные. Препараты этой группы хорошо справляются с выраженным зудом при тяжелом конъюнктивите. Нестероидные противовоспалительные не препятствуют регенерации тканей, не скрывают инфекции, не повышают ВГД и не вызывают помутнение хрусталика (если сравнивать с действием кортикостероидов). Возможно местное применение Индометацина, Фенилбутазона, Кеторолака, Ибупрофена, Кетопрофена, Флурбипрофена, мефенаминовой кислоты.
8. Кортикостероиды. Средства этой группы назначают при тяжелом воспалении, когда другие лекарства не действуют. Рекомендованы препараты местного использования (Дексаметазон и Преднизолон в каплях, Гидрокортизон в каплях и мази, раствор Медризона, в крайнем случае Фторметолон). Кортикостероиды применяют по такой схеме: по капле каждые 1-2 часа в первые двое суток (исключая время сна), затем по капле 2-3 раза в день до угасания симптоматики. Перед лечением нужно исключить вирусный кератит посредством биомикроскопии. После двух недель лечения необходима дополнительная консультация окулиста, чтобы исключить развитие катаракты и глаукомы.
9. Специфическая иммунологическая терапия. Аллерген-специфическая терапия показана людям с постоянными рецидивами воспаления. Назначением конкретных препаратов занимается аллерголог. Терапия заключается в введении рассчитанных доз аллергенов, постепенно увеличивая их концентрацию, чтобы выработать толерантность и свести симптоматику к минимуму. Специфическая иммунотерапия признана самым радикальным способном лечения проявлений аллергии.
10. Для облегчения зуда и жжения можно накладывать холодные компрессы на воде. Травяные настои лучше не использовать, поскольку многие травы являются сильными аллергенами (особенно ромашка).

Необходимо прекратить ношение контактных линз, в особенности при крупнопапиллярной форме. Рекомендуется также снять швы и удалить инородные элементы из глаза. Чтобы не усугублять симптомы, нужно отказаться от посещения задымленных помещений (бары, кальянные) и не контактировать с курящими людьми. Если у больного имеются вредные привычки, от них нужно отказаться, в особенности при хронической природе воспалений. Во время лечения острого конъюнктивита нельзя заниматься уборкой и строительством.

Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита

Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:

1. Круглогодичный аллергический конъюнктивит — симптомы беспокоят на протяжении всего года. Данная форма вызвана постоянным приёмом лекарств и воздействием на иммунную систему тех аллергенов, с которыми пациент контактирует постоянно, — бытовые, эпидермальные, грибковые, пищевые, профессиональные аллергены.
2. Сезонный аллергический конъюнктивит — симптомы имеют чёткий сезонный характер, беспокоят обычно в весенне-летний период. Возникает под воздействием на иммунную систему пыльцы растений или грибковых аллергенов.

Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.

Течение каждой формы подразделяется на две стадии:

• стадия обострения;
• стадия ремиссии [4] .

Также выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая степень — невыраженные симптомы, которые не нарушают активность и сон пациента.
2. Средняя степень — симптомы нарушают сон, мешают работе, учёбе, занятиям спортом, снижается качество жизни.
3. Тяжёлая степень — нарушение качества жизни становится более выраженным, пациент не может полноценно работать, учиться, заниматься спортом.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Воспаление глаз у ребенка проявляется аналогично. Первый случай аллергического конъюнктивита обычно диагностируют в 3-4 года. У маленьких детей причиной воспаления чаще становятся генетические, социальные и бытовые факторы, а у школьников бытовые, пищевые и эпидермальные. Воспалению глаз больше подвержены маленькие мальчики до начала полового созревания.

Разделение аллергических конъюнктивитов у детей и подростков такое: поллинозные, гиперпапиллярные, весенне-летние, медикаментозные, туберкулезные, инфекционные. Стремительные воспаления затрагивают оба глаза; происходит напухание век, покраснение слизистой, усиление слезотечения, возникает сильнейший дискомфорт зудящего характера. Когда аллергический конъюнктивит осложняется вторичной инфекцией, появляются обильные гнойные выделения.

Методы обследования ребенка с конъюнктивитом:

• исследования слезы на микроскопическом уровне;
• бактериологический анализ выделений из глаз;
• обследование пищеварительной системы, анализ кала (проверка на паразитов);
• щадящие кожные аллергопробы;
• специальный анализ крови (выявление IgE антител).

При лечении воспаления конъюнктивы у ребенка очень важно исключить любой контакт с главным раздражителем. Назначают противоаллергенные препараты в таблетках и каплях. В случае тяжелого аллергического конъюнктивита показаны глазные капли с кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными.

Если не начать лечение вовремя, воспалительный процесс непременно распространяется на роговичную оболочку и другие структуры глазного яблока. При тяжелых конъюнктивитах у детей нередко падает зрение, развиваются кератиты, изъязвляется роговица. Чтобы уберечь ребенка от глазных заболеваний, необходимо всячески укреплять иммунитет, сократить количество аллергенов в доме и проводить сезонные десенсибилизирующие курсы.

Прогноз и профилактика

Если точно установить тип раздражителя и ограничить все контакты, аллергический конъюнктивит исчезает без последствий для зрения. Отсутствие адекватного лечения или его недостаточность приводят к инфекционным осложнениям, развитию кератита и ухудшению зрительных функций. Возможно присоединение осложнений со стороны других чувствительных органов (уши, нос, легкие, кожа).

Люди с предрасположенностью обязаны регулярно посещать окулиста и аллерголога. При сезонной форме конъюнктивита необходимо ежегодно применять десенсибилизирующие средства. Лучшая профилактика аллергического конъюнктивита – исключение любых аллергенов и раздражителей из дома, а также усиление естественной защиты организма. Обязательно проводят аллергологические тесты, чтобы выявить главную опасность.

Аллергический конъюнктивит имеет разные причины и симптомы, поэтому и методы лечения назначают разные. Не рекомендуется заниматься самолечением при невыясненном характере аллергена. Если характерные симптомы повторяются ежегодно в одно время, лучше обратиться к окулисту или аллергологу. Консультация специалиста и простые тесты помогут уточнить природу аллергии и предотвратить хронизацию болезни.

Используемые источники:

• Возрастная макулярная дегенерация / С.А. Алпатов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Атлас по офтальмологии: моногр. / Т. Шлоте. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Увеосклеральный отток и лечение глаукомы / Григорий Столяров. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• The University of Chicago’s Department of Ophthalmology and Visual Science