Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение в статье аллерголога Фомичев В

Определение болезни. Причины заболевания

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), которое вызвано воздействием аллергена [4] .

Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:

• домашняя пыль, клещи домашней пыли, тараканы;
• пыльца деревьев, луговых и сорных трав;
• животные — кошки, собаки, лошади, мыши, крысы и др.;
• профессиональные аллергены — латекс, мука, формальдегид, клей, древесная пыль и др.

Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:

• еда — морепродукты, орехи, фрукты, мёд и др.;
• лекарственные препараты.

Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями “созревания” иммунной системы — её “критическими периодами”. Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.

Предрасположенность к аллергическому конъюнктивиту в первую очередь связана с наследственной отягощённостью по аллергии. На её активацию влияет целый ряд внешних факторов: стрессы, экологические проблемы в мегаполисах, доступность и неконтролируемый приём лекарств, вредные привычки, характер питания [2] [5] .

Также важную роль играет скорость движения воздуха в помещении. Если воздух находится в неподвижном (спокойном) состоянии, то крупные частицы, которые в основном вызывают аллергию, будут оседать на поверхности предметов, не скапливаясь в воздухе. Это объясняет, почему пыль не является главной причиной аллергического конъюнктивита в отличие от пыльцы [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Общие сведения

Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.

Аллергический риноконъюнктивит

Симптомы аллергического конъюнктивита

Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.

Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.

Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.

Изолированный аллергический конъюнктивит встречается редко. Чаще всего он сопряжён с признаками аллергического ринита (около 95 %). В таком случае пациента беспокоят ещё и заложенность носа, насморк, зуд в носу, многократные чихания. Только 55 % пациентов с аллергическим ринитом могут самостоятельно заподозрить у себя проявления аллергического конъюнктивита, остальные случаи диагностируются врачом-аллергологом [10] . Кроме того, аллергический риноконъюнктивит может сочетаться с бронхиальной астмой, для которой характерно удушье, чувство нехватки воздуха, приступообразный кашель, свисты и хрипы в груди.

Нередко аллергическому конъюнктивиту сопутствует атопический дерматит. Ему характерны сыпь на коже век, в области запястий, локтевых и подколенных сгибов, сопровождается выраженным зудом и сухостью кожи [2] .

Возможные осложнения и последствия

Заложенный нос или насморк может вызвать проблемы со сном, сонливость в дневное время (в том числе как побочный эффект от лекарств), раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Аллергический ринит также может усугубить симптомы астмы. Воспаление, связанное с аллергическим ринитом, может иногда приводить к другим, не аллергическим состояниям, таким как полипы носа, синусит и воспаление среднего уха.

Патогенез аллергического конъюнктивита

Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.

При проникновении аллергенов в конъюнктиву клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальный белок — иммуноглобулин Е (IgE). Он связывается с аллергенами и чувствительными тучными клетками — клетками иммунной системы — через Fc-рецепторы (FceRI). Это становится пусковым механизмом развития воспалительной реакции в конъюнктиве [6] [8] .

Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.

Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.

Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.

Часто задаваемые вопросы

❓ Чем лечить конъюнктивит у взрослого, капли?

✅ Выбор терапии зависит от причины происхождения заболевания: вирусы, бактерии, аллергическая реакция.

❓ Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?

✅ Капли с интерфероном и прочими противовирусными веществами в составе.

❓ Чем закапывать глаза при бактериальном конъюнктивите?

✅ Каплями, в составе которых содержаться антибиотики. Если препарат не подходит, его заменяют на медикамент с другим действующим компонентом в составе.

Аллергический синусит

Синусит – воспалительное явление слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванный внешней инфекцией. Природой заболевания может являться вирус, бактериальная или грибковая инфекция, проявление аллергии. Заболевание характеризуется признаками лихорадки, выделениями густого секрета из носа, ощущения тяжести в околоносовой и лобной частях, заложенности носа.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Основа лечения – это устранение аллергенов и любых раздражителей, ограничение контакта с ними. Если полностью устранить контакт невозможно, применяют специфическое лечение.

Препараты для местного применения (капли, мази) и лекарства для приема внутрь необходимо применять только после подтверждения диагноза. Врач может назначать противовоспалительные и антигистаминные средства как внутрь (в форме таблеток, капсул), так и место – в каплях, в форме геля или мази.

Уменьшение контакта с аллергенами:

Отказ от проветривания помещения в опасный сезон, использование кондиционеров с НЕРА-фильтрамиОтказ от прогулок в сухую ветреную погоду, использование защитных очковСушка белья в доме, чтобы избежать попадания пыльцы или других аллергенов на тканьУмывание лица, прием душа сразу после возвращения с улицы, обязательная смена одежды на домашнюю, мытье волос перед сном, чтобы смыть аллергены

Лечение назначает исключительно офтальмолог после проведения диагностических процедур и постановки диагноза. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, капель в глаза с десенсибилизирующим компонентом. При тяжелых случаях – проведение специфической иммунотерапии.

Местное лечение подразумевает использование антигистаминных капель, в тяжелых случаях – короткий курс кортикостероидов, а также препаратов искусственной слезы, которые значительно облегчают симптоматику заболевания.

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

Чтобы облегчить зуд и жжение, уменьшить отеки показаны холодные компрессы для глаз, отказ от ношения контактный линз, ношение очков, имеющих защитные бортики по бокам.

Как лечить аллергический ринит

Лечением аллергического ринита у взрослых занимается аллерголог. Разработаны клинические рекомендации, которые определяют конкретные методы лечения и определенные препараты при лечении сезонных и круглогодичных форм ринитов.

Лучшее лечение – избегать пыльцы, вызывающей симптомы, но иногда это невозможно. Врач может назначить лекарство от аллергического ринита в зависимости от выраженности симптомов и их тяжести. Также будут учтены возраст, противопоказания и наличие у вас других заболеваний, например астмы.

При легком аллергическом рините может помочь удалить слизь из носа промывание носа физиологическим (солевым) раствором. Для лечения используются:

• Лекарства, называемые антигистаминными средствами. Они хорошо помогают при лечении симптомов аллергии. Их можно использовать, когда симптомы возникают нечасто или длятся недолго. Помните о следующем: некоторые могут вызвать сонливость. После приема этого лекарства вам не следует водить машину или работать с механизмами.
• Антигистаминные спреи для носа. Они хорошо подходят для лечения аллергического ринита.
• Назальные спреи с кортикостероидами – наиболее эффективное лечение аллергического ринита.Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
• Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа. Не используйте противоотечные назальные спреи более 3 дней.
• Ингибиторы лейкотриенов– это рецептурные лекарства, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, которые также вызывают симптомы.
• Иногда рекомендуются уколы от аллергии (иммунотерапия), если пациент не может избежать пыльцы и симптомы трудно контролировать. Это включает в себя регулярные уколы микродоз пыльцы, на которую есть аллергия. Каждая доза немного больше предыдущей, пока человек не достигнет дозы, которая помогает контролировать симптомы. Вместо уколов иногда применяют лекарство под язык при аллергии на траву и амброзию   Источник:
  Фармакотерапия аллергического ринита. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 122-127.

Как правильно выбрать капли для глаз от конъюнктивита

Советы врачей по выбору глазных капель от конъюнктивита для детей и взрослых:

1. Внимательно смотрите на срок годности. Не покупайте просроченные капли, выбрасывайте флакон после окончания курса лечения, если лекарство нельзя долго хранить.
2. Если капли кристаллизовались, образовался осадок, которого быть не должно, не приобретайте медикамент.
3. Не подбирайте более дешевый аналог самостоятельно, он может не подойти для лечения по ряду причин. Заменить медикамент может только офтальмолог.

Если глаза часто воспаляются, болят, а капли от конъюнктивита не всегда помогают, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний! Звоните или записывайтесь через форму на сайте в клинику «Элит Плюс»‎ для прохождения комплексной диагностики.

Кто больше всего подвержен риску

Не совсем понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя вероятность развития аллергии выше, если в семье уже были аллергии. Наследственность формирует атопию, генетическую тенденцию к развитию аллергических состояний. Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, курение в доме и контакт с пылевыми клещами в раннем возрасте   Источник:
Аллергический ринит: что это? Осипова В.В. Астма и аллергия, 2017. с. 19-20.

Как правильно закапывать глаза

Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита

Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:

1. Круглогодичный аллергический конъюнктивит — симптомы беспокоят на протяжении всего года. Данная форма вызвана постоянным приёмом лекарств и воздействием на иммунную систему тех аллергенов, с которыми пациент контактирует постоянно, — бытовые, эпидермальные, грибковые, пищевые, профессиональные аллергены.
2. Сезонный аллергический конъюнктивит — симптомы имеют чёткий сезонный характер, беспокоят обычно в весенне-летний период. Возникает под воздействием на иммунную систему пыльцы растений или грибковых аллергенов.

Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.

Течение каждой формы подразделяется на две стадии:

• стадия обострения;
• стадия ремиссии [4] .

Также выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая степень — невыраженные симптомы, которые не нарушают активность и сон пациента.
2. Средняя степень — симптомы нарушают сон, мешают работе, учёбе, занятиям спортом, снижается качество жизни.
3. Тяжёлая степень — нарушение качества жизни становится более выраженным, пациент не может полноценно работать, учиться, заниматься спортом.

Осложнения аллергического конъюнктивита

Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.

Распространёнными осложнениями являются:

• сухость глаз;
• присоединение вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, хламидийной), которая проникает в структуру глаза во время его трения и при ослаблении иммунитета конъюнктивы;
• кератит.

Длительно протекающее заболевание, трение глаз, а также неправильное лечение (использование глюкокортикоидов при вирусных конъюнктивитах; назначение каплей и мазей с антибиотиками и противогрибковыми компонентами при неосложнённых формах болезни) могут привести к угрожающим зрению проблемам, таким как дефицит лимбальных стволовых клеток (LSCD) и вторичному кератоконусу. Оба осложнения требуют своевременного хирургического лечения для предотвращения грозных зрительных нарушений [7] .

LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностика аллергического конъюнктивита основывается на сборе жалоб, истории болезни пациента (анамнеза), осмотре и проведении необходимых исследований. Зачастую уже на этапе сбора анамнеза заболевания врач может заподозрить причинный аллерген. Для его дальнейшей верификации проводится необходимый объём исследований, который будет зависеть от возраста пациента и стадии заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация офтальмолога [2] .

Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.

Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.

Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.

Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:

• детям младше двух лет;
• во время обострения аллергического конъюнктивита и других аллергических заболеваний;
• во время беременности;
• при приёме некоторых лекарств — антигистаминных (противоаллергических), трициклических антидепрессантов, топических стероидов, β-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-конвертирующего энзима [3] .

Альтернативным методом исследования является анализ венозной крови на определение специфических IgE к аллергенам. Данное исследование можно проводить пациентам в любом возрасте, в момент обострения или ремиссии заболевания, а также на фоне лечения противоаллергическими препаратами [5] .

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.

В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.

Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.

При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).

Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:

• быстрее начинают действовать;
• обладают более продолжительным эффектом, что позволяет использовать их всего один раз в сутки;
• седативный эффект от их применения (нарушение координации, головокружение, вялость, снижение концентрации внимания) не развивается или выражен незначительно;
• в большинстве случаев не зависят от приёма пищи;
• не снижают терапевтический эффект при длительном применении.

При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.

При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.

Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.

В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).

У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.

Основной метод лечения аллергического риноконъюнктивита, воздействующий на механизм развития болезни, — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она вырабатывает устойчивость иммунной системы к аллергенам. С этой целью по определённой схеме вводят дозы причинного аллергена, постепенно наращивая его концентрацию и дозу. АСИТ назначает и проводит исключительно аллерголог-иммунолог. Полный курс лечения может занять 3-5 лет. После его завершения наступает ремиссия, которая длится от 3-5 до 20 лет и более (в среднем 7-10 лет) [1] [2] [4] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.

При соблюдении рекомендаций, диеты (в случае необходимости), своевременном и адекватном лечении уменьшается выраженность симптомов конъюнктивита, снижается риск появления реакции на новые аллергены и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых лекарств [2] .

Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:

• устранение контакта с аллергенами во время беременности;
• отказ от активного и пассивного курения;
• естественное вскармливание (как минимум до 4-6 месяца жизни ребёнка);
• при наследственной отягощённости по аллергии у маленького ребёнка необходимо максимально уберечь его от респираторных аллергенов (животных, пыли, плесени);
• нормализация массы тела для детей с избыточным питанием.

Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование “атопического марша” — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.

Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:

• полное устранение или максимальное ограничение контакта пациента с аллергеном;
• проведение терапии, направленной на устранение механизмов развития болезни [5] .

Рейтинг лучших капель для глаз от конъюнктивита 

Для составления рейтинга были собраны отзывы докторов и пациентов о том или ином препарате. Учитывалось множество факторов: качество, цена, количество противопоказаний, возможность применения у разных категорий (дети, беременные и кормящие женщины).

Капли при бактериальном конъюнктивите

Многие антибактериальные препараты универсальны, они применяются для детей и взрослых, но детский вариант капель предусматривает меньшую дозировку действующего вещества. Перед покупкой следует изучить инструкцию.

Левомицетин

Препарат обладает широким спектром действия, он не проникает в хрусталик, а действует только в области поражения. Левомицетин быстро избавляет от неприятных симптомов, но использовать его по назначению врача можно длительное время, лекарство не вызывает привыкания.

Основное действующее вещество — хлорамфеникол, дополнительное — борная кислота, вода очищенная.

Противопоказания: кожные заболевания (псориаз, грибковые поражения, экзема), проблемы с кроветворением, индивидуальная чувствительность, беременность, период новорожденности.

Производитель: ЗАО ЛЕККО.

Объем: 5 и 10 мл.

Плюсы:

• недорого стоит;
• возможно применение у ребенка от трех лет;
• не щиплет при применении.

Минусы: большой список побочных реакций.

Стоимость: от 11 руб.

Альбуцид

Доступное лекарственное средство, которое выпускается в двух вариантах: 

• капли от конъюнктивита для новорожденных, детей и беременных женщин;
• для остальных категорий пациентов. 

Препарат можно закапывать до 6 раз в сутки. Альбуцид эффективен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Главный действующий компонент — сульфацетамид натрия моногидрат, вспомогательные — вода, хлористоводородная кислота, натрия тиосульфата пентагидрат.

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Производитель: ЗАО ЛЕККО

Объем: 5 мл, 10 мл.

Плюсы: 

• можно применять для младенцев, беременных, при грудном вскармливании;
• практически не всасываются в кровоток;
• быстро помогают;
• возможно использование при лечении ринита.

Минусы: жжение в течение первой минуты после закапывания.

Стоимость: от 35 руб.

Ципрофлоксацин 

Противомикробное лекарственное средство, которое применяется для взрослых и малышей с одного года. Эффективно для лечения и профилактики воспалений органов зрения и ушей. Действие основывается на разрушении ДНК микроорганизма, отвечающей за размножение. 

Основной действующий компонент — ципрофлоксацин, вспомогательные — хлорид бензалкония, уксусная кислота ледяная, маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат.

Противопоказания: кератит вирусного происхождения, индивидуальная непереносимость лекарства, дети до одного года.

Производитель: S.C. ROMPHARM Company, S.R.L.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• вылечивает гнойное воспаление за три дня;
• удобный флакон;
• невысокая стоимость.

Минусы: нет.

Стоимость: от 39 руб.

Тобрекс

В основном препарат назначается детям старше одного года, но возможно использование и для взрослых. Капли используются для лечения не только конъюнктивита, но и кератита, блефарита, иридоциклита.

Тобрекс сделан на основе тобрамицина, вспомогательные ингредиенты — борная кислота, хлорид бензалкония, вода, хлорид натрия, сульфат натрия безводный, тилоксапол, натрия гидроксид и серная кислота. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость основного компонента.

Производитель: ALCON.

Объем: 5 мл. 

Плюсы:

• медикамент быстро выводится из организма;
• только одно противопоказание;
• высокая эффективность.

Минусы: небольшой срок годности.

Стоимость: от 144 руб.

Монтевизин

Средство применяется для быстрого снятия симптомов воспаления: отеков, покраснения, ощущения зрительной усталости. Долго использовать медикамент нельзя, он вызывает привыкание. Рекомендуется только в качестве быстрой помощи.

Основное вещество — тетризолина гидрохлорид, дополнительные — натрия и бензалкония хлорид, борная кислота, динатрия эдетата дигидрат, натрия тетрабората декагидрат, вода очищенная.

Противопоказания: глаукома, дистрофия роговой оболочки, период вынашивания плода и лактации, детский возраст до шести лет, повышенная восприимчивость к составляющим.

Производитель: HEMOFARM, A.D. 

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• удобная мягкая пипетка;
• избавляет от сухости слизистой оболочки;
• помогают при аллергических конъюнктивитах.

Минусы: небольшой срок после распечатывания флакона.

Стоимость: от 178 руб.

Капли от вирусного конъюнктивита

Капли от вирусного конъюнктивита хорошо справляются с заболеваниями, вызванными герпесом, повышают местный иммунитет. 

Офтальмоферон

Препарат хорошо справляется с воспалением, вызванным вирусами и аллергенами, поскольку у него в составе содержаться два действующих вещества. Лекарство производит легкий анестезирующий эффект, улучшает регенерацию тканей. Офтальмоферон разрешено применять вынашивающим ребенка и кормящим грудью женщинам, а также в детском возрасте.

Основные компоненты — интерферон, дифенгидрамин (димедрол), вспомогательные — кислота борная, макрогол, вода, повидон, гипромеллоза, натрия хлорид и ацетат, динатрия эдетат.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к составляющим.

Производитель: ЗАО ФИРН М.

Объем: 5 мл, 10 мл.

Плюсы:

• сочетаются с местными антибиотиками;
• быстро помогают;
• препарата комплексного действия;
• разрешен для маленьких детей.

Минусы: маленький период хранения после распечатывания.

Стоимость: от 261 руб.

Флореналь

Флореналь — средство от конъюнктивита, вызванного аденовирусами и герпесом. Препарат выпускается в форме капель, мази, специальных пленок для слизистой глаз. Медикамент не всасывается в кровеносную систему, действует только местно.

Главное вещество — флуоренонилглиоксаля бисульфит.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Производитель: ЦХЛС-ВНИХФИ.

Объем: 10 мл — капли, 10 г — мазь, 30 шт. — пленки.

Плюсы:

• помогает при герпетическом поражении за 3-7 дней;
• можно использовать детям от одного года;
• имеет только одно противопоказание.

Минусы: вызывает чувство жжения в качестве побочного эффекта, трудно найти в аптеках.

Стоимость: от 326 руб.

Актипол

Средство помогает от осложненного вирусного конъюнктивита герпетического происхождения. Актипол назначается для терапии кератопатий при травмах и после операций на органах зрения. Заживляет микротравмы от контактных средств коррекции.

Основной компонент —пара-аминобензойная кислота, вспомогательные вещества — физраствор, вода. 

Противопоказания: непереносимость аминобензойной кислоты.

Производитель: ООО Славянская Аптека, ЗАО Диафарм.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• не жгут при закапывании;
• совместимы с контактными линзами;
• устраняют резь и красноту.

Минусы: высокая стоимость.

Стоимость: от 427 руб.

Окоферон

Капли для глаз лечат воспалительные процессы герпетического происхождения. Препарат можно применять совместно с другими формами человеческого интерферона. 

Основной ингредиент — интерферон, дополнительные — хлорид натрия, декстран, натрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат.

Противопоказания: непереносимость веществ в составе.

Производитель: Биофарма.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• мало противопоказаний;
• отсутствуют побочные эффекты;
• можно использовать в комплексном лечении с антибактериальными препаратами.

Минусы: высокая цена, неудобного готовить раствор.

Стоимость: от 1360 руб.

Офтан Иду

Эффективные глазные капли, которые прописывают при вирусном конъюнктивите и кератите, вызванном Herpes simplex. Медикамент используется для профилактических целей после оперативных вмешательств на глазах. Действующее вещество средства прекращает размножение вируса на уровне ДНК.

Основная составляющая — идоксуридин

Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность, детский возраст до 6 лет, ирит.

Производитель: SANTEN.

Объем: 10 мл.

Плюсы: 

• не пекут при закапывании;
• удобное применение;
• быстро помогают.

Минусы: тяжело найти в продаже.

Стоимость: от 250 руб.

При аллергической форме

При аллергии глаза краснеют, наблюдается сильный зуд, слезотечение. Симптомы часто проявляются сильнее, чем при других видах конъюнктивита. Капли, которые используются для лечения, устраняют неприятные ощущения, человек должен дополнительно принимать антигистаминные средства.

Аллергодил

Капли устраняют симптомы аллергической реакции, снимают отечность и воспаление. Возможно применение при инфекционных поражениях глаз для облегчения неприятных ощущений в составе комплексной терапии.

Главное вещество — азеластина гидрохлорид, дополнительные — сорбитол, гипромеллоза, бензалкония хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций, динатрия эдетат.

Противопоказания: дети до четырех лет, первый триместр вынашивания малыша, период лактации, повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.

Производитель: TUBILIX PHARMA, S.p.A.

Объем: 6 мл.

Плюсы: 

• эффект наступает через 15 минут;
• активное вещество практически не всасывается в кровеносное русло;
• действуют 12 часов.

Минусы: не сочетаются с контактными линзами.

Стоимость: от 393 руб.

Кромогексал

Медикамент применяется при раздражении глаз в результате аллергической реакции на цветение растений, шерсть домашних животных, пыль, бытовые химические препараты, декоративную косметику. Капли используются также в профилактических целях.

Основной компонент — кромогликат натрия, дополнительные вещества — хлорид бензалкония, вода, хлорид натрия, сорбитол, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия гидрофосфата додекагидрат, гидроксид натрия.

Противопоказания: гиперчувствительность к кромоглициевой кислоте, возраст до двух лет, беременность, грудное вскармливание ребенка.

Производитель: SANDOZ.

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• не щиплят слизистую при применении;
• недорого стоят;
• эффективны при аллергическом конъюнктивите.

Минусы: медленно действуют, не подходят для экстренных случаев.

Стоимость: от 138 руб.

Визин

Визин используется для снятия раздражения при конъюнктивите любого происхождения, но не лечит причину заболевания. Препарат устраняет красноту глаз, отечность, помогает при зрительном переутомлении, хорошо увлажняет слизистую.

Главный компонент — тетризолина гидрохлорид, дополнительные — борная кислота, тетраборат натрия, хлорид натрия, вода очищенная.

Противопоказания: глаукома, дети до двух лет, повышенная чувствительность к веществам, дистрофические изменения роговицы, с осторожностью — при сердечно-сосудистых патологиях, диабете, гипертиреозе, порфирии.

Производитель: ДЖОНСОН & ДЖОНСОН.

Объем: 15 мл, ампулы по 0,5 мл.

Плюсы: 

• эффект сохраняется на протяжении 8 часов;
• начинают действовать через 5-7 минут после закапывания;
• флакон удобно использовать.

Минусы: не подходит для постоянного использования.

Стоимость: от 250 руб.

Лекролин

Лекролин — недорогие капли от конъюнктивита, которые избавляют от аллергического кератита и конъюнктивита, а также раздражения, вызванного аллергией. Максимальный эффект достигается при длительном применении (1-2 недели).

Главное вещество в составе — кромогликат натрия, вспомогательные — динатрия эдетат, глицерол, хлорид бензалкония, поливиниловый спирт, очищенная вода.

Противопоказания: детский возраст до четырех лет, гиперчувствительность к составляющим.

Производитель: SANTEN.

Объем: 10 мл.

Плюсы:

• имеют невысокую цену;
• не вызывают жжение;
• мало побочных явлений.

Минусы: небольшой срок годности в открытом виде.

Стоимость: от 98 руб.

Опатанол

Капли применяются только при аллергическом конъюнктивите у взрослых пациентов и детей старше трех лет. Разрешены к использованию у беременных. Препарат имеет долгосрочный эффект — достаточно двух применений в сутки.

Основа — олопатадина гидрохлорид, прочие ингредиенты — бензалкония и натрия хлорид, очищенная вода, хлороводородная кислота/гидроксид натрия, динатрия фосфат.

Противопоказания: гиперчувствительность к основным и вспомогательным веществам.

Производитель: ALCON.

Объем: 5 мл.

Плюсы:

• небольшое количество побочных реакций;
• не затуманивает взгляд, можно использовать водителям;
• действуют моментально.

Минусы: дорогие.

Стоимость: от 490 руб.