АСИТ-терапия – реальная возможность навсегда избавиться от аллергии

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим аллергией, часто предлагают симптоматическое лечение, которое временно устраняет или значительно уменьшает неприятные симптомы. Используя различные препараты (например, антигистаминные), больной может на время забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген. Аллергия – это повышенная чувствительность организма к различным веществам. Наиболее распространенные симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезотечение, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт: из-за них человек испытывает постоянную усталость, плохо спит, жалуется на плохую работоспособность и, что еще хуже, аллергия может привести к развитию дальнейших проблем со здоровьем. Аллергия – вещество, симптомы, симптомы, лечение, профилактика. Подробнее в этой статье. Метод АСИТ при алгелиии предполагает введение в организм препаратов, содержащих аллергены. Это вам что-нибудь наменьет? Правильно, это лечение похоже на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Другое название, используемое врачами, — гипосенсибилизирующая терапия https://www.youtube.com/watch?v=MLuqsRPKoUw Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает возрастающую дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в какой степени на него воздействует опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет программу и определяет терапевтические дозы – благодаря этому можно добиться положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяют в тех случаях, когда аллергенами являются вещества, избежать которых невозможно (например, пыльца). Этот метод применяют, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание. Методика помогает:

• атопическая бронхиальная астма.
• аллергия на насекомых (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• сенная лихорадка (сезонный ринит);
• аллергический ринит и/или риноконъюнктивит;

Основными участниками аллергической реакции организма являются антитела IgE и иммуноглобулины. Иммуноглобулины при контакте с аллергеном провоцируют усиление реакции, которая проявляется в виде неприятных симптомов (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и др.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет восстановить иммунную систему: такое лечение направлено на нормализацию уровня специфических Е-иммуноглобулинов.

Квалификация на иммунотерапию — диагностика перед назначением десенсибилизации

Решение о начале иммунотерапии аллергенами требует детального анализа гиперчувствительности пациента к конкретным аллергенам. Диагноз ставится на основании обследования, которое дает возможность связать симптомы гиперчувствительности с аллергическим фактором. Следующим шагом будет направление пациента на сдачу анализов для подтверждения или исключения аллергии. При первом контакте с аллергеном у пациента вырабатываются специфические антитела (IgE). Последующий контакт с сенсибилизирующим средством вызывает реакцию в виде насморка, бронхоспазма, сыпи или покраснения кожи. Образцы кожи часто используются для определения типа и степени аллергии, что может подтвердить аллергию на конкретный аллерген. В основном используются кожные прик-тесты и эпидермальные пластыри. Виды анализов различаются, помимо прочего, иммунным ответом и временем ожидания результата.

• Провокационные тесты. Для окончательного подтверждения связи аллергена с реакцией организма проводятся провокационные пробы, предполагающие действие на организм определенного фактора: аллергена, химического вещества или температуры.
• Пробный эпидермальный пластырь. Выполниться при верхнических видах экземы, например, при контактной аллергической рерации (например, при провеченной шуживности к химическим странстам). Этот тест проводится путем нанесения на кожу аллергена, суспендированного в вазелине, и фиксации его пластырем. Результаты считывают через 48 и 72 часа и интерпретируют.
• Анализ антител. Если человек с диагнозом атопический дерматит или по другим причинам не может сдать кожные пробы, аллерголог назначит анализ крови на специфические антитела IgE, что гораздо короче и удобнее для пациента, поскольку предполагает только забор крови. Однако стоит помнить, что этот тест менее точен, чем классические кожные тесты.
• Кожные инъекции. Для диагностики аллергии, когда реакция организма на возбудитель, например, на вдыхаемые аллергены (пыльца, клещи домашней пыли) или пищевые аллергены, немедленная, применяют кожную инъекцию. Сначала врач подбирает ряд аллергенов, реакцию на которые будет проверяться. Образцы сенсибилизатора, образцы гистамина (разбавленный раствор гистамина) и пустые образцы (физиологический раствор) наносят на предплечье. Затем прокалывают эпидермис и через 20 минут проверяют реакцию организма. Результаты теста интерпретируются в зависимости от размера пузырьков.

Какие есть противопоказания

Этот метод лечения не универсален – у него есть ограничения и показания.

Как проводится АСИТ

Подготовка

Решение о целесообразности специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человек, страдающий аллергией, должен пройти обучение, предполагающее проведение исследований – по их результатам необходимо составить индивидуальную схему лечения. К обязательным анализам относятся анализы крови и мочи, а также пробы на аллергию. Дополнительно врач может отправить электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых исследований зависит от особенностей заболевания и состояния пациента). За неделю до начала беременности патину сведить о приеме антигистаминных препаратов. В процессе лечения важно создать такие условия, чтобы избежать контакта с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести его к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае курс лечения длится до полугода (такие курсы повторяют несколько лет подряд). Если больной находится в стационаре, вакцинацию проводят в течение 3-4 недель, после чего еще 2-3 месяца процедуры проводят в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальным вариантом является классическая схема, которая подходит при разных формах аллергии, как на ранних стадиях, так и при отдаленном течении заболевания. В качестве альтернативы пациенту может быть предложен укороченный вариант, занимающий меньше времени. Ускоренные курсы связаны с большим риском, поэтому их можно проводить только в более легких формах и в условиях стационара под постоянным медицинским наблюдением. Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

1. На первом этапе введение минимальных доз аллергенов начинают с постепенного их увеличения до максимально допустимых (это так называемая оптимальная доза, максимально возможный объем аллергена). В классическом варианте эта фаза, называемая начальной, обычно длится 4 месяца.
2. Второй этап – этап повторения (по классической схеме длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить полученный эффект.

Способы введения

Для доставки аллергена в организм при терапии АКИТ предусмотрены инъекционные и безинъекционные способы введения:

• интраназально (закапывание в нос).
• внутри (в виде таблеток, капель, капсул);
• сублингвальный (рассасывание под языком);
• С помощью подкожных инъекций (инъекций);

Самый удобный и безопасный метод – сублингвальное введение, которое можно применять как у взрослых пациентов, так и у детей.

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены различные формы препаратов. Конструктивная терапия по этой методике включалась в установку окраски водных солей (например, водно-солевого препарата пылцы березы). Позже, помимо природных аллергенов, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания. В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алустал, Оралейр, Сталорал и др.). Препараты депо (вакцины пролонгированного действия) считаются наиболее эффективными и безвредными. Их особенность в том, что выброс аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск побочных эффектов) и эффект от препарата сохраняется дольше, что требует меньшего количества процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от специфики аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

• АСИТ круглогодично подходит тем пациентам, у которых имеется аллергическая реакция, связанная с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть домашних животных, пыль, клещи и т д.). В этом случае лечение предполагает введение возрастающей дозы препарата, а при достижении максимально допустимой дозировки назначают поддерживающие дозы. Такое лечение длится долго – до положительного результата.
• Сезонный (предсезонный) курс показан в тех случаях, когда речь идет о так называемой сезонной аллергии, связанной, например, с сезонным цветением. Лечение начинают за 3-4 месяца до начала аллергического сезона, чтобы к началу цветения больной получил максимально возможную дозу аллергена. Кроме того, терапия приоставняться – до того монтут, когда недупится декедного раздражителя (аллергена).

Продолжительность лечения (и количество необходимых циклов) индивидуальна для каждого пациента.

Что такое иммунотерапия аллергеном? Цель десенсибилизации

Иммунотерапия аллергенами, широко известная как десенсибилизация, — метод, воздействующий прежде всего на причины аллергии. За счет десенсибилизации можно снизить потребность в противоаллергических препаратах и ​​предотвратить развитие астмы и последующей аллергии. Любая аллергия – серьезная проблема, существенно снижающая качество жизни. Лекарства, доступные на фармацевтическом рынке, могут помочь в борьбе с симптомами аллергии, однако необходимость ежедневного применения и возможность возникновения побочных эффектов часто отталкивают пациентов от лечения. Решением этой проблемы является иммунотерапия аллергенами, которая называется десенсибилизацией, то есть лечением аллергических заболеваний. Цель иммунотерапии – снизить чувствительность человека, страдающего аллергией, к аллергенам и устранить или уменьшить симптомы аллергии. История иммунотерапии аллергенами восходит к началу 20 века, когда британские ученые Леонард Нанн и Джон Фримен на основании своих наблюдений заметили, что введение пациенту малых доз аллергена уменьшает симптомы лихорадки. Это открытие произвело революцию в лечении аллергии: в 1930-х годах иммунологическое лечение сенной лихорадки стало стандартом, а сублингвальная вакцинация продолжает развиваться и сегодня. Иммунотерапия аллергенов заключается в систематическом введении постепенно возрастающих, а затем постоянных доз аллергена с целью восстановления толерантности организма к аллергенному фактору. Механизм десенсибилизации организма основан на снижении выработки антител (IgE), появляющихся при первом контакте с аллергеном. Все более высокие дозы аллергена, систематически вводимые больному, позволяют регулировать иммунный ответ, развивать толерантность организма к аллергену, купировать симптомы аллергического заболевания и улучшать качество жизни. В настоящее время проводятся исследования иммунологических вакцин с целью модификации молекулы аллергена для минимизации иммунного ответа организма на введенную дозу, повышения переносимости организма. Однако следует помнить, что даже самая современная иммунная вакцина не принесет ожидаемых результатов, если процесс десенсибилизации не проводить систематически. При иммунотерапии аллергенами важно соблюдать рекомендации аллерголога.

Виды аллергенов

Аллергены – это факторы как растительного, так и животного происхождения, вызывающие аллергическую реакцию в организме. В настоящее время единственным методом снижения симптомов аллергии является иммунотерапия, целью которой является снижение чувствительности организма к данному аллергену. Одним из решений было бы полное исключение аллергена, но на практике это зачастую невозможно. Десенсибилизация – длительный, но несложный процесс. Полная десенсибилизация может занять от 3 до 5 лет. Различают многолетние аллергены и сезонные аллергены в зависимости от времени их появления. В первую группу входят аллергические факторы, возникающие в окружающей среде в течение года, например: клещи домашней пыли, эпителиальные аллергены, шерсть животных. К сезонным аллергенам относятся все те, которые возникают периодически, например, пыльца растений (трав, деревьев, пыльца сорняков). Аллергены также классифицируются по способу попадания в организм человека. Среди прочего отметим:

1. Лекарственные аллергены. Создайте отдельную группу. Наиболее частые причины чувствительности: β-лактамные антибиотики, ацетилсалициловая кислота, препараты, применяемые в анестезиологии.
2. Пищевые аллергены, содержащиеся в пищевых продуктах, например, в яичном белке.
3. Контактные аллергены. Некоторые вещества вызывают аллергическую реакцию при попадании в организм. Типичный пример — латекс или металлы, например никель и хром.
4. Вдыхаемые аллергены, которые представляют собой аллергены, попадающие в организм человека через дыхательную систему, например пыльцу, клещей домашней пыли или шерсть животных.

Десенсибилизация — безопасность

Десенсибилизация совершенно безвредна, а возможные побочные эффекты редки или незначительны. Более серьезные осложнения десенсибилизирующих вакцин включают:

• анафилактический шок.
• отек гортани;
• тяжелый приступ астмы;

Самым серьезным осложнением десенсибилизации является анафилактический шок, являющийся сильной реакцией на иммунотерапию. Поэтому после вакцинации рекомендуется находиться под наблюдением врача в течение получаса. Легкие осложнения десенсибилизации – побочные эффекты:

• ринорея.
• крапивница;
• эритема;

Эти эффекты могут появиться вскоре после введения аллергена. Однако правильная вакцина, используемая регулярно, почти на 100% эффективна в уменьшении симптомов аллергии.

Подходит ли десенсибилизация всем? Аллергенная иммунотерапия не для всех

Иммунотерапию можно назначать взрослым и детям старше 5 лет. Процесс квалификации и курс терапии очень похожи. Однако возрастные ограничения не являются важнейшим критерием, поскольку из-за специфики терапии десенсибилизация невозможна у пациентов с тяжелой аллергией, сопровождающейся тяжелыми респираторными осложнениями. Иммунотерапия также противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:

• артимия сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания с недостаточной активностью иммунной системы, например рак.
• гипертония;
• атеросклероз;

В таких случаях решение о начале лечения должно быть согласовано с лечащим врачом (кардиологом или онкологом), а в случае несогласия пациенту необходимо использовать традиционные методы борьбы с симптомами аллергии.

Несмотря на многочисленные противопоказания, иммунотерапия является эффективным способом борьбы с аллергией. Вакцины от большинства агентов аллергии уже доступны, а работа над новыми все еще продолжается, что служит хорошим предзнаменованием для еще более эффективных методов лечения аллергии.

Подготовка

Пациент проходит комплексную аллергологическую диагностику, которая включает обязательные исследования:

1. Сбор аллергоанамнеза.
2. Кожные пробы на аллергены.
3. Определение титра аллергена IgE, вызывающего аллергическую реакцию.
4. Провокационные назальные или конъюнктивальные пробы.
5. Аллергический скарификационный тест или инъекция.

На основании полученных данных подбирается конкретный аллерген, к которому повышена чувствительность.

Осложнения

Во время АКИТ могут развиться следующие осложнения. Местно: отек, зуд и гиперемия в месте внедрения аллергена. Системные – головная боль, боль в суставах, неприятные ощущения. АСИТ опасна тем, что могут развиться опасные для жизни осложнения: анафилактический шок, отек бронхов или гортани, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью.

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, а необходимость приема противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами) снижается. Для объективной оценки эффективности терапии лабораторные анализы, в частности анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель IgE при снижении сыворотки крови после лечения), позволяют оценить эффективность терапии. Для максимальной эффективности терапии важно:

1. соблюдать все рекомендации лечащего врача.
2. как можно начать лечение, по возможности на ранних стадиях аллергии;
3. проведение качественных вакцин;