АСИТ: современные технологии против аллергии

Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

В основе гомеопатии лежит принцип «подобное лечится подобным». Идея в принципе понятна и логична, но на самом деле сами вещества, которые у нас обозначаются как гомеопатические, на самом деле не имеют никакого отношения к этой области медицины. Трудно представить, что должно быть в гомеопатических таблетках «от кашля», «от боли в суставах» и «от боли в горле». Однако именно идея лечения «подобного подобным» легла в основу уникального и по-настоящему эффективного способа помощи людям, страдающим аллергическими заболеваниями. Как это было возможно? В самом начале XX века впервые были проведены эксперименты, когда людям, страдающим сенной лихорадкой (аллергией на пыльцу), вводили в микродозах аллергены, провоцирующие приступы. Дозу постепенно увеличивали, в результате чего пациенты, у которых ранее всегда наблюдалось обострение аллергического ринита, проявляющееся чиханием, жжением в носу и обильными выделениями, с течением времени все меньше реагировали на аллерген.

В результате был сделан вывод, что этот новый метод терапии является своего рода прививкой от гиперчувствительности к пыльце.

Какие виды аллергии поддаются лечению при помощи АСИТ

Можно с уверенностью сказать: больше всего от приступов аллергии страдают люди, которые не могут исключить контакт с провоцирующими факторами. Аллергия на эпидермис домашнего животного, грибок или некоторые продукты питания – самый благоприятный вариант, поскольку устранить их вполне возможно. А как насчет тех, кто испытывает приступы чихания, слезотечения, выделений из носа или удушья, когда цветут растения или когда в доме скапливается пыль? Ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха, исключение поступления свежего воздуха с улицы – эти методы возможны, но очень сложно реализуемы на практике. Не все работающие люди могут покинуть город с мая по август или вообще не выходить из дома.

До недавнего времени единственным способом помочь пациентам с сенной лихорадкой или аллергией на клещей домашней пыли был ежедневный прием антигистаминных препаратов.

Современные селективные препараты этой группы (левоцетиризин, дезлоратадин) действительно способны предотвратить обострение аллергических заболеваний и являются решением для таких людей. Их преимуществом является возможность однократного приема и минимальное количество побочных эффектов. Однако избирательность в медицине – понятие относительное, и лекарств, полностью лишенных побочных эффектов, просто не существует. Эти препараты, какими бы современными они ни были, у некоторых людей вызывают сонливость, нарушение работоспособности и концентрации внимания (поскольку они в некоторой степени угнетают работу ЦНС). А учитывая то, что их приходится принимать ежедневно и в течение длительного времени, они могут существенно осложнить и без того непростую жизнь людей, страдающих сенной лихорадкой или аллергией на клещей домашней пыли. Другая проблемная группа людей — это те, у кого крайне сильная аллергическая реакция на укусы пчел или ос. К сожалению, им тоже приходится нелегко, ведь исключить контакт с этими насекомыми (ни в городе, ни на природе) просто невозможно. А для аллергика встреча с ними может обернуться не только болью в месте укуса, но и полноценным анафилактическим шоком. Именно для этих категорий людей создан новый метод лечения, который не только устраняет и маскирует симптомы, но и влияет на течение заболевания, что приводит к заметному снижению восприимчивости к провоцирующим факторам.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в тех случаях, когда аллергенами являются вещества, избежать которых невозможно (например, пыльца). Этот метод применяют, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание. Техника помогает:

• аллергический ринит и/или риноконъюнктивит;
• аллергия на насекомых (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• сенная лихорадка (сезонный ринит);
• атопическая бронхиальная астма.
• сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятных симптомов (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и так далее). Вакцинация от аллергии (АСИТ) позволяет восстановить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Лечение аллергии методом иммунотерапии — десенсибилизации

Аллергией и астмой страдает большой процент населения в странах, где распространен так называемый западный образ жизни. Поэтому постоянно ищутся новые методы и средства, облегчающие жизнь аллергикам. Большое внимание уделяется иммунотерапии – десенсибилизации, заключающейся в целенаправленном введении в организм пациента специфических, постепенно возрастающих доз аллергена. Работа исследователей направлена ​​на замену используемой в этом процессе вакцины другими методами нанесения аллергенов. Почему это так важно? Потому что десенсибилизация связана с определенным риском развития анафилактического шока, опасного для жизни. По этой причине вакцины вводятся только в тех местах, где пациенту можно будет оказать адекватное лечение в случае возникновения такого шока. Однако не исключено, что через какое-то время в этом отпадет необходимость, поскольку уже внедрена сублингвальная иммунотерапия, при которой вместо вакцины пациенту под язык вводят препарат, содержащий аллергены.

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость приема противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Лабораторные исследования, особенно анализ крови на иммуноглобулин Е (уровень IgE в сыворотке крови снижается после лечения), позволяют объективно оценить эффективность лечения. Для обеспечения максимальной эффективности лечения важно:

• начать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
• используйте качественные вакцины;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Исследования выполняются методом ImmunoCAP

Грамотная диагностика, правильно подобранная схема лечения и регулярное наблюдение у аллерголога-иммунолога обеспечивают стойкие положительные результаты. Технология ImmunoCAP — международный золотой стандарт лабораторной диагностики аллергии, признанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Исследования помогут выявить причинно-значимые аллергены, выбрать эффективные меры их устранения, назначить симптоматическую терапию и при необходимости определить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Как проводится АСИТ

Подготовка

Решение о целесообразности специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человек, страдающий аллергией, должен пройти обучение, которое предполагает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения. К обязательным обследованиям относятся анализы крови и мочи, а также пробы на аллергию. Дополнительно врач может назначить электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых исследований зависит от особенностей заболевания и состояния пациента). За неделю до процедуры пациенту необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов. В ходе лечения важно создать такие условия, чтобы избежать контакта с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести его к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может проводиться амбулаторно или амбулаторно. В первом случае один курс лечения длится до полугода (такие курсы повторяют несколько лет подряд). Если больной находится в стационаре, вакцинацию проводят в течение 3–4 недель, после чего еще 2–3 месяца проводят процедуры в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальным вариантом является классическая схема, которая подходит при различных формах аллергии – как на ранней стадии, так и при длительном течении заболевания. В качестве альтернативы пациенту может быть предложен укороченный вариант, занимающий меньше времени. Ускоренные курсы сопряжены с большим риском, поэтому их можно проводить только в легких формах и в условиях стационара, под постоянным медицинским наблюдением. Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

1. На первом этапе введение минимальных доз аллергенов начинают с постепенного увеличения до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте этот этап, называемый этапом инициации, обычно длится 4 месяца.
2. Вторая фаза – фаза поддержания (по классической схеме длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Для доставки аллергена в организм АСИТ-терапия предусматривает инъекционные и безинъекционные способы введения:

• Использование подкожных инъекций (уколов);
• внутрь (в виде таблеток, капель, капсул);
• сублингвальный (всасывание под язык);
• интраназально (закапывание в нос).

Наиболее практичным и безопасным методом является сублингвальное введение, которое можно применять как взрослым пациентам, так и детям.

Лечение по АСИТ – препараты

Пациенту могут быть предложены различные формы лекарств. Первоначально терапия этим методом предполагала использование водно-солевых экстрактов (например, водно-солевого препарата пыльцы березы). Позже, помимо встречающихся в природе природных аллергенов, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания. В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного происхождения (хорошо зарекомендовали себя медицинские аллергены Сталлержен, Алустал, Оралаир, Сталорал и др.). Терапия. Наиболее эффективными и безопасными являются депо-препараты (аллергологические вакцины длительного действия). Их особенность в том, что выброс аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск побочных эффектов), а действие препарата сохраняется более длительное время, за счет чего требуется меньшее количество процедур.

Основные схемы проведения АСИТ врачами

Аллергенспецифическая иммунотерапия – относительно новый метод терапии, который пока проводится только в крупных клиниках и не во всех городах нашей страны. Существует несколько схем такого лечения.

• Классическая схема – первая. Если речь идет об аллергии на пыльцу, лечение начинают ранней осенью и заканчивают минимум за 1,5 месяца до начала периода цветения. Аллерголог после специального обследования, в ходе которого будет достоверно установлена ​​причина обострения аллергического заболевания, проводит серию инъекций, содержащих определенную дозу аллергена. Каждый раз оно увеличивается. Курс подбирается индивидуально и проводится только врачом, который наблюдает за состоянием пациента в течение 40-60 минут после инъекции. В его кабинете имеются все необходимые лекарства для оказания неотложной помощи в случае реакции гиперчувствительности. Первые инъекции проводят ежедневно, а последующие – один раз в неделю.
• Если больной не успел начать АСИТ осенью, а до периода цветения осталось всего пара месяцев, на помощь может прийти экспресс-метод. В этом случае инъекции делают несколько раз в день или резко увеличивают дозу аллергена. Его вводят совместно с адреналином, поэтому вся терапия проходит исключительно в условиях круглосуточного стационара, чтобы можно было вовремя оказать неотложную помощь таким пациентам. Чтобы предотвратить обострение аллергических заболеваний, они получают одновременное лечение антигистаминными препаратами третьего поколения. Курс экспресс-терапии составляет 10-15 дней, после чего назначают поддерживающую дозу, которую необходимо вводить каждую неделю. Обработку также завершают за пару недель до начала периода цветения растений.
• Мероприятия по проведению АСИТ при реакции больного на клещей домашней пыли не зависят от времени года. Их проводят длительно, в течение 3-5 лет. Происходит постепенное увеличение дозы аллергена, которая доводится до необходимого уровня. В остальном терапия не отличается от таковой при сенной лихорадке.
• АСИТ при непереносимости укусов пчел или ос проводят с аллергенами яда перепончатокрылых. Перед началом лечения проводят аллергометическое титрование для определения индивидуальной чувствительности пациента. Они начинаются с наименьшей допустимой дозы аллергена и достигают дозы, эквивалентной двум укусам пчелы или осы (100 мкг белка яда). В крайнем случае, до 200 мкг ее доводят только в том случае, если речь идет о пчеловодах, постоянно контактирующих с насекомыми и входящих в группу повышенного риска.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации

Методика АСИТ применяется при лечении миллионов пациентов разного возраста. При условии правильного расчета оптимальной дозы и правильного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов. Когда дело доходит до подкожного введения аллергенов, у многих пациентов возникают такие симптомы, как покраснение, небольшой отек и зуд в месте инъекции. Это временная реакция, которая проходит через 1-3 дня. При всасывании вещества под язык иногда могут возникать аналогичные симптомы (жжение, зуд, отек ротовой полости), но они возникают значительно реже. Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). В большинстве случаев такая реакция свидетельствует о неправильном лечении. Реакция обычно проявляется в течение 30-60 минут, поэтому это время необходимо провести в клинике (больнице), где можно будет вовремя оказать профессиональную помощь.

Основные противопоказания

Каждое средство для лечения аллергических реакций имеет список показаний и противопоказаний. Самым главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Многие лекарства нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также несовершеннолетним. В этом плане гомеопатические средства относительно безопасны и имеют минимальный список противопоказаний.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) индивидуальна для каждого пациента.

• https://MedAboutMe.ru/articles/asit_proryv_v_borbe_s_allergiey/
• https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-nuzhno-znat-ob-asit-terapii-preparaty-vozmozhnosti-protivopokazaniya/
• https://unclinic.ru/allergija-likbez-dlja-allergika-diagnostika-simptomy-lechenie/
• https://stolichki.ru/stati/tabletki-ot-allergii
• https://FoodandHealth.ru/diety/gipoallergennaya-dieta/
• https://www.cmd-online.ru/allergiya-na-travu/
• https://akriderm.com/articles/dieta-pri-allergicheskom-dermatite/
• https://citilab.ru/articles/gipoallergennaya-universal_naya-dieta-spisok-produktov-i-pravila/

[/спойлеры]