Аллергический дерматит: причины, виды, лечение

Классификация и причины развития

Аллергический дерматит – самая распространенная патология кожи, встречающаяся у людей независимо от пола и возраста. По статистике, каждый пятый человек хотя бы раз сталкивался с неприятными проявлениями этого заболевания. В тяжелых случаях это становится серьезной косметической и медицинской проблемой из-за обширных поражений кожи и возникновения неприятных симптомов — зуда, жжения, трещин на коже и т д., а также некоторых видов аллергических дерматитов (например, токсико-дерматитов) аллергический дерматит или токсидермия) могут представлять опасность для жизни человека. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, медикаментов, косметики, химических реагентов и т д. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т е у лиц с аллергией состояние тела. Большинство пациентов клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста. [встроить]https://youtu.be/yJkGNuPybDk[/embed]

Патогенез

Воспаление развивается как аллергическая реакция замедленного типа, т е при регулярном и достаточно длительном контакте с аллергенным веществом. Во время такого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается гиперчувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу вызывает туберкулиноподобную реакцию клеточной гиперчувствительности. Когда аллерген связывается с тканевыми белками, образуются антигены, вызывающие активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последний, в свою очередь, начинает синтезировать интерлейкин 1 и 2, гамма-интерферон, стимулирующий иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторном столкновении с аллергеном быстро активируются Т-лимфоциты (клетки памяти), что вызывает развитие аллергических проявлений. Обычно с момента первого контакта с аллергеном до появления симптомов проходит от 7 до 10-14 дней. Аллергический дерматит возникает в результате воздействия на организм определенных веществ. Патологии свойственна четкая специфичность: возникает реакция на определенное вещество, к которому организм особенно чувствителен.

Виды дерматита:

В зависимости от аллергена, провоцирующего развитие заболевания, выделяют следующие виды дерматита:

• контактный, при котором воспаления на коже появляются после прямого контакта с косметикой, бытовой химией, одеждой;
• токсикодермия – реакция на попадание в организм через органы пищеварения, дыхательные пути, после внутримышечного или внутривенного введения лекарственного аллергена;
• фитодерматит – аллергическая реакция на пыльцу и сок растений.

Аллергический дерматит диагностируют как у детей, так и у взрослых. Часто патология выявляется у больных бронхиальной астмой, крапивницей, хронической аллергией в анамнезе, а также у людей, которые по своей профессии контактируют с химическими веществами (скипидар, ртуть, фенолформальдегид, хром, титан, никель) соли). Еще одним фактором риска является наследственная предрасположенность.

Возможные осложнения

Аллергический дерматит имеет тенденцию к ухудшению симптомов с течением времени, а последующий контакт с аллергеном может осложниться потенциально опасными состояниями, включая анафилактический шок и отек Квинке. Вот почему так важно начать своевременное лечение заболевания и сделать все, чтобы не допустить рецидива. Частым осложнением аллергодерматозов является пиодермия, сопровождающаяся гнойничковыми поражениями кожи, возникающими на фоне присоединения патогенной микрофлоры в виде стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.

При локализации сыпи в области лица увеличивается риск развития блефарита или конъюнктивита. Длительное течение заболевания часто сочетается с бронхиальной астмой.

Вероятность развития болезни

Основным фактором, влияющим на вероятность развития аллергического дерматита, является генетическая предрасположенность. Риск возникновения аллергического дерматита у ребенка превышает 80%, если заболевание есть у обоих родителей. Риск снижается до 40%, если один из родителей болен. Риск также снижается до 20%, если ни один из родителей не болен.

Принципы лечения

Аллергический дерматит требует полного исключения контакта с аллергеном. Кроме того, специалисты назначают противовоспалительные, противозудные и смягчающие средства. В период ухудшения состояния необходимо ограничить контакт с бытовыми продуктами. При выполнении работы по дому рекомендуется надевать защитные перчатки. Больному подбирается соответствующая диета. Даже если продукты не являются причиной аллергической реакции, из рациона исключают цитрусовые, мед и шоколад. Также рекомендуется ограничить количество простых углеводов (выпечка, сладости). Эта диета снижает нагрузку на иммунную систему и способствует уменьшению признаков дерматита. В случаях сильного воспаления врачи используют мази с глюкокортикоидами. Гормональные средства помогают остановить воспалительную реакцию и сократить продолжительность заболевания. При выявлении дисбактериоза кишечника или хронических заболеваний пищеварительного тракта назначают пробиотики. Они способствуют повышению иммунитета и местной защитной реакции кожи. Для предотвращения инфекционных осложнений специалисты назначают антибактериальные препараты. Их необходимо выбирать с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов. Только в этом случае антибиотики дадут ожидаемый терапевтический эффект. Местное лечение аллергического дерматита обязательно включает применение средств с антисептиками и противовоспалительными компонентами. Современные мази быстро снимают зуд, сухость и шелушение, способствуют заживлению кожи и предотвращают инфекционные осложнения.

Локализация дерматита, связанного с аллергеном

При столкновении с раздражителем в месте контакта появляется патология. При попадании средства в кровь реакция на него проявится на любой области, в том числе на языке, внутренней стороне щек, слизистой носа, коже головы и веках. У детей симптомы могут появляться на лице, шее, подмышках, ушах, паху, коже под коленями и в локтях. У взрослых дополнительные симптомы появляются в области складок и кистей.

Лечение аллергического дерматита у взрослых людей

Прежде всего необходимо обеспечить полное исключение контакта с аллергенами. Если возбудитель, вызывающий реакцию гиперчувствительности, неизвестен, в нашей клинике можно провести аллергопробы. Кроме того, специалист назначит местные средства для устранения последствий заболевания – уменьшения отека и покраснения, снятия зуда, устранения папул и заживления ран. Возможно назначение антигистаминных препаратов и некоторых других препаратов перорально. Ваш врач также может порекомендовать диету. Он предполагает исключение из рациона потенциально аллергенных веществ. При возникновении симптомов, типичных для аллергического дерматита, необходимо обратиться к дерматологу, который сможет быстро установить правильный диагноз, выяснить причины, вызвавшие аллергический дерматит, а затем назначить эффективное лечение.

Диагностика и лечение аллергического дерматита

Схема лечения аллергического дерматита подбирается каждому пациенту строго индивидуально по результатам анализов и анализов (диагностика по наборам аллергенов), с учетом возраста и особенностей течения заболевания. Кроме того, могут потребоваться консультации узкоспециализированных специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, а также лабораторные исследования крови, мочи и кала. К сожалению, не всегда удается устранить причину аллергического дерматита, но неприятные симптомы можно устранить с помощью специальной терапии и диеты. Цели лечения – восстановление структуры кожи, устранение зуда и проявлений воспалительных реакций, предотвращение перехода заболевания в серьезную или хроническую форму, а также возможных последующих патологий. По сути, следует полностью исключить или максимально ограничить контакт с провоцирующим фактором – аллергеном. Затем назначают антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы и средства, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта. Наружно применяют различные мази, припарки и эмульсии. Необходимо использовать лекарства для очищения организма (сорбенты) и соблюдать диету, позволяющую значительно сократить сроки лечения. Из рациона следует временно исключить кофе, какао, шоколад, орехи, цитрусовые, клубнику и морепродукты. Не рекомендуется употреблять наваристые бульоны, соленья, копчености, маринады и другие чрезмерно острые блюда, а также продукты, содержащие консерванты и красители. Лечение хронической формы аллергического дерматита – сложный и достаточно длительный процесс. Основная цель – достижение стойкой ремиссии и предотвращение обострений. Для этого используются антигистаминные препараты, специфическая иммунотерапия и строгая диета. По согласованию со специалистом разрешается дополнительно использовать средства народной медицины – отвары, кремы и ванночки из лекарственных трав.

Методы диагностики дерматита

Диагностика дерматита ставится на основании осмотра больного. Как правило, назначают общий анализ крови. При подозрении на грибковое поражение проводят люминесцентную диагностику с помощью лампы Вуда, берут соскоб кожи для микроскопического и культурального исследования. Если дерматит аллергический, проводятся дополнительные исследования.

• Общий анализ крови
• Кожные пробы на аллергию
• Иммунологический анализ крови – определение уровня Ig E в крови

Лечение

Как только результаты анализов будут готовы, врач выяснит причину заболевания. После этого он приступит к разработке метода борьбы с болезнью. При лечении дерматита первым делом необходимо устранить влияние раздражающего фактора. Это предотвратит дальнейшее повреждение кожи. Чаще всего лечение дерматита консервативное. Он предполагает использование:

• седативные средства;
• сорбенты;
• антигистаминные препараты;
• гипосенсибилизирующие средства;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• витаминные комплексы.

Препараты для наружного применения, пожалуй, самые важные в борьбе с этим заболеванием. Их используют для быстрого устранения дерматита, причин его развития и возможных осложнений. Они доступны в виде:

• гели;
• бальзамы;
• кремы;
• решения.

Препараты обладают противовоспалительными свойствами. Их несомненным преимуществом является то, что они практически никогда не вызывают побочных эффектов. Дерматит в стадии обострения чаще всего лечат только наружным применением. Дозировку и продолжительность применения определяет врач. При хроническом дерматите назначают комплексное лечение посредством общей и местной терапии. Стадия некроза требует хирургического вмешательства.

Гормональные мази

Когда положительной динамики от применения негормональных мазей нет, специалисты прибегают к гормональным препаратам. Их основными компонентами являются глюкокортикостероиды – гормоны, вырабатываемые надпочечниками организма человека. Механизм действия таких препаратов основан на влиянии на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при дефиците которого организм становится неспособным справляться с воспалительными процессами. В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабый,
• средний,
• сильный,
• очень сильный.

Последние используются только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому их никогда не назначают в первую очередь. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизон,
• Целестодерма,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Основные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Зависимость. Самый большой минус в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Те же активные компоненты в составе гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Из-за своей гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных эффектов. Они появляются при неправильном использовании или слишком долгом использовании. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже надпочечниковая недостаточность.
• Наличие синдрома отмены. Что касается негормональных мазей, то при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать применение. Синдром отмены особенно сильно проявляется при резкой отмене гормонального препарата. Это означает, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные препараты постепенно отменяют, что уменьшает дозу и количество применений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только по эффективности. Да, они помогают справиться с симптомами заболевания быстрее, чем негормональные. Но в то же время они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, к которым относятся:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и кормление грудью;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Профилактика

Предотвратить обострение аллергического дерматита можно, избегая контакта с аллергенами. Для выявления провоцирующих факторов врач использует кожные пробы и другие методы обследования. Больному необходимо избегать его влияния на организм. В некоторых случаях требуется изменение условий труда. Рекомендуется избегать ненатуральных веществ, средств гигиены с химическими компонентами, ароматизаторов и красителей. Также важно выбирать качественные продукты питания. Они должны иметь преимущественно натуральный состав. При использовании химических составов, красок и средств бытовой химии необходимо надевать перчатки и средства защиты органов дыхания. Кожа при хроническом дерматите чувствительна не только к раздражителям и аллергенам, но и к ультрафиолетовому излучению. Перед выходом на активные солнечные лучи необходимо обрабатывать открытые участки кожи специальными косметическими средствами с защитными фильтрами. Если у вас склонность к сухости кожи после гигиенических процедур, обязательно используйте смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты). Необходимо с осторожностью выполнять травматичные косметические процедуры. Не следует проводить глубокий химический пилинг, шлифовку или механическую чистку лица.

Причины возникновения

Только зная этиологию заболевания, можно приступить к его лечению. Оно предполагает устранение причины заболевания. Врачи выделяют четыре типа возбудителей дерматита:

Любая стрессовая ситуация действует как триггер. При возникновении психоэмоциональных перегрузок происходит огромный выброс адреналина, силы организма истощаются, появляются характерные проявления на коже.

Аллергены, вызывающие реакцию

Распространенными аллергенами являются:

• Химическая – краски, лаки, строительные материалы, красители, клеи и др
• Косметические инструменты
• Духи
• Компоненты препарата
• Растения – культурные зерна, сорняки, деревья
• Бытовые – чистящие средства, мытье поверхностей
• Металлы и сплавы
• К пищевым аллергенам относятся аллергены животного и растительного происхождения
• Укусы насекомых
• Табак
• Природные – пыльцевые, эпидермальные, грибковые, вирусные.

Симптомы

При контактном аллергическом дерматите наблюдается моновалентная сенсибилизация с обратным развитием при элиминации аллергена. В местах контакта с аллергеном наблюдаются участки гиперемии с наличием отдельных элементов – папул или везикул. При контактном аллергическом дерматите важна концентрация аллергена; при повторном контакте дерматит возникает при минимальных концентрациях. Клинические проявления токсической дермы характеризуются полиморфизмом, разлитой сыпью в виде сплошной гиперемии, отеком самой кожи, диффузным распространением различных элементов – папул или розеоло-эритематозной сыпи, сопровождающимися интенсивным зудом, общими реакциями (повышение температуры тела, перераспределительный) лейкоцитоз). Атонический дерматит характеризуется рецидивирующим хроническим течением, полиморфизмом высыпаний, симметричным расположением элементов на фоне атонических изменений дыхания или пищевой аллергии или аллергии на насекомых. Фиксированная эритема появляется на коже или слизистых оболочках в виде одного-двух пятен с резко очерченными краями размером до 2-8 см. Периферическая зона пятен может быть несколько приподнята. При контакте с химическими веществами в производственных условиях возможно развитие простого контактного дерматита, на фоне которого часто возникает аллергический контактный дерматит с последующим возможным развитием токсико-аллергического дерматита с мультисистемными проявлениями. При контакте с лекарством первоначально может возникнуть аллергический контактный дерматит (руки, шея, лицо) или аллергический ринит (в местах наибольшего контакта с аллергенами в виде аэрозолей). Не исключено, что эти изменения могут трансформироваться в токсико-аллергическую (в виде токсицермии) или аутоиммунную (синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона) реакцию.

• https://akriderm.com/articles/allergicheskiy-dermatit-kakie-mazi-i-kremy-naibolee-effektivny/
• https://www.OnClinic.ru/allergicheskiy-dermatit/
• https://Megapteka.ru/specials/allergicheskij-dermatit-666
• https://doktorstolet.ru/articles/terapiya/allergicheskiy-dermatit-diagnostika-i-lechenie/
• https://dezir-clinic.ru/services/dermatologiya/allergicheskij-dermatit/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/allergic-contact-dermatitis
• https://www.fdoctor.ru/bolezn/dermatit/
• https://polyclinika.ru/tech/allergicheskiy-dermatit/
• https://PsorMak.ru/articles/kakie-mazi-ot-dermatita-luchshie-gormonalnye-ili-negormonalnye/
• https://www.smclinic.ru/diseases/dermatit-allergicheskiy/
• https://OpenClinics.ru/bolezni/dermatit/

[/спойлеры]