Контактный дерматит: как лечить контактный дерматит аллергический и простой

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергический дерматоз, которым страдают 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируют у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, медикаментов, косметики, химических реагентов и т д.

В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т е у лиц с аллергическим состоянием организма.

Большинство пациентов клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста. [встроить]https://youtu.be/pZHwhZIMhWU[/embed]

Механизм и причины возникновения

Интенсивность развития и выраженность симптомов дерматита зависят от двух факторов: активности иммунной системы и силы раздражителя. Таким образом, болезнь может проявиться после однократного взаимодействия с вредным веществом, если оно было слишком агрессивным. Если раздражитель слабый, признаки дерматита проявятся после достаточно длительного контакта с ним. Но если организм человека очень чувствителен, аллергическая реакция возникнет сразу, независимо от концентрации раздражителя. По реакции организма можно решить, является ли заболевание простым контактным или аллергическим дерматитом. Если признаки появляются сразу, ограничиваясь лишь местом контакта с химическим или физическим раздражителем (трение или расчесывание), но других симптомов аллергии не наблюдается, говорят о простом контактном дерматите.[2] Аллергическое заболевание кожи развивается в результате повышенной чувствительности иммунной системы к определенному возбудителю. Контакт с ним приводит к воспалительному процессу, выходящему за пределы пораженного участка. Поражения кожи или слизистых оболочек при аллергическом дерматите могут возникнуть где угодно, поскольку концентрация раздражителя и путь его поступления в организм существенной роли не играют. Простой контактный дерматит возникает при взаимодействии с некоторыми веществами, а также под воздействием некоторых физических факторов, таких как перегрев, сдавливание, сдавливание и различные повреждения кожи. Чаще всего заболевание развивается из-за:

• керосин;
• фенол;
• лайм;
• кислоты;
• органические растворители;
• разные масла

Не каждое вещество может быть аллергеном; Существует несколько групп материалов, способных вызвать аллергическую реакцию при дерматите. Этот:

• низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, способные проникать в организм через кожу – алюминия, кобальта, хрома и других;
• некоторые препараты как местного, так и перорального применения – антибиотики, анестетики, средства, содержащие формальдегид, стероидные препараты;
• косметика, парфюмерия и краски для волос, содержащие спирт, консерванты и жиры;
• резиновые изделия и клеи.

Кроме того, существуют растения, контакт с которыми может спровоцировать развитие контактного аллергического дерматита. К ним относятся представители семейства сложноцветных – хризантема, ядовитый плющ, примула и другие.

Диагностика

постановка диагноза аллергический дерматит не вызывает никаких затруднений. Врач осматривает кожу, изучает жалобы пациента и назначает дальнейшие обследования. С помощью диагностики можно выявить специфические аллергены, подтвердить гиперактивность иммунной системы и выявить дополнительные заболевания и влияние провоцирующих факторов.

Основные методы диагностики:

• Аллергопробы для выявления триггеров у пациента. Метод применяют без ухудшения течения заболевания. Он позволяет выявить аллергические реакции, спровоцированные лекарственными средствами, пыльцой и другими видами аллергенов.
• Лабораторные исследования крови, мочи, кала. Диагностика дает возможность оценить общее состояние организма пациента и заподозрить нарушения в работе внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта.
• Иммунологические исследования. У многих больных аллергодерматозами наблюдаются те или иные иммунные нарушения, возникающие вследствие гиперреакции защитной системы организма.

При выявлении дерматита и сопутствующих патологий необходима консультация профильных специалистов. Это позволит пациенту назначить комплексное лечение, которое сможет предотвратить дальнейшее рецидивирование заболевания.

Классификация

Аллергический дерматит разделяют на:

• контактно-аллергический (от воздействия экзоаллергенов – пыльцы, бытовых, эпидермальных, пищевых, компонентов насекомых);
• токсико-аллергические (токсидермия, возникающая чаще при парентеральном введении гаптенов, сопровождающаяся выраженными дисметаболическими изменениями вследствие системного поражения кожи);
• атонический (сочетание атонических заболеваний органов дыхания с хроническим рецидивирующим поражением кожи – экземой);
• фиксированная эритема.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Можно выделить следующие основные клинические варианты (типы) контактного дерматита:

• Острый контактный (раздражающий) дерматит: обычно развивается после однократного контакта с веществами с выраженными раздражающими свойствами;
• Хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после неоднократного контакта (в течение нескольких месяцев и даже лет) с веществами, имеющими более слабые раздражающие свойства, в том числе с растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими раздражителями (низкое содержание воздуха) всасывание) влаги, порошка и пыли);
• Аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к определенному аллергену или нескольким аллергенам, приводящим к возникновению (или усугублению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

Кожей, которая чаще всего подвергается воздействию раздражителей и аллергенов, является лицо, руки, шея, подмышки, волосистая часть головы и несколько реже – нижние конечности, аногенитальная область и уши. Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита имеют определенное сходство и представлены эритемой, отеками, буллезными (ПКД) и везикулярными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в зоне поражения. При АКД сыпь локализуется не только в месте воздействия раздражителя, но и вне его. При хроническом простом контактном дерматите, возникающем в результате длительного воздействия раздражителя (даже в малых концентрациях), кожный процесс представлен очагами легкой эритемы, инфильтрации, трещин, экскориаций и гиперпигментации. После устранения действия стимулятора патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

Лечение аллергического дерматита у взрослых людей

Прежде всего необходимо обеспечить полное исключение контакта с аллергенами. Кроме того, специалист назначит местные средства для устранения последствий заболевания – уменьшения отека и покраснения, снятия зуда, устранения папул и заживления ран. Возможно назначение антигистаминных препаратов и некоторых других препаратов перорально. Ваш врач также может порекомендовать диету. Он предполагает исключение из рациона потенциально аллергенных веществ. При возникновении симптомов, типичных для аллергического дерматита, необходимо обратиться к дерматологу, который сможет быстро установить правильный диагноз, выяснить причины, вызвавшие аллергический дерматит, а затем назначить эффективное лечение.

Этиология и патогенез

Простой (раздражающий) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражителя на кожу или слизистые оболочки, причем площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острая ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКС не была связана с иммунным ответом, сейчас установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении раздражающих реакций. Не менее 10% всех обращений к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний составляют поражения кожи от воздействия раздражителей. Несколько чаще контактный дерматит регистрируют у женщин в связи с более частым контактом их с широким спектром раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные изделия и др.).Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД имеет тип гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), область воздействия и путь попадания в организм решающего значения не имеют.

Какие виды дерматита бывают?

Чаще всего врачи выделяют следующие виды дерматита:

• Себорейный дерматит связан со снижением секреции кожного сала и локализуется на тех участках кожи, где сосредоточено максимальное количество сальных желез
• Атопический дерматит, возникающий из-за чрезмерной чувствительности кожи к факторам окружающей среды и часто имеющий генетическую предрасположенность
• Контактный, который возникает при попадании средства на кожу и может быть вызван как агрессивной бытовой химией, так и безвредными синтетическими веществами
• Травматический дерматит, который часто появляется в складках кожи и местах трения на одежде, а также у детей при использовании подгузников
• Медицинские, возникающие из препаратов, которые можно принимать как наружно, так и внутрь
• Термический дерматит, возникающий в ответ на воздействие горячих или холодных факторов, чаще всего солнечных ожогов и обморожений
• Аллергический, возникает в ответ на прикосновение, вдыхание или употребление в пищу вещества, повышающего уровень гистамина у пациента
• Герпетический, связанный со всеми типами вируса герпеса и может располагаться как на лице, так и в области половых органов или груди
• Заразные, такие как чесотка или стригущий лишай

По течению заболевания различают острый и хронический дерматит.

При остром дерматите выделяют следующие стадии:

• Эритематозная стадия проявляется покраснением, незначительным зудом, жжением и отеком. Заживление происходит довольно быстро, в течение 24 часов. Для лечения чаще всего используют лечебные и лечебные кремы, иногда слабые гормональные кремы
• Везикулобулезный, который проявляется появлением выраженной эритемы, сильной отечности, появляются волдыри с прозрачным или кровянистым содержимым, а после вскрытия волдырей образуются эрозии или язвы. Выздоровление в течение недели. Для лечения применяют анилиновые красители после вскрытия волдырей, аэрозолей, эмульсий, лосьонов, гормональных кремов
• На язвенно-некротическую стадию указывают глубокие раны, покрытые некротическими корками с примесью гноя, сильная боль. Повреждения затрагивают глубокие слои кожи, гиподерму. Заживление происходит в течение нескольких месяцев, оставляя шрамы. Для лечения применяют ферменты, лекарственные порошки, анилиновые красители и т д.

При хроническом дерматите проявления гораздо менее выражены, и заболевание длительное время протекает в эритематозной или буллезной стадии. При прохождении хронического воспаления появляются корки и чешуйки, кожа становится шероховатой, в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия кожи или специфическое ее обесцвечивание. Для лечения применяют препараты на основе цинка, салициловые и нафталиновые мази, гормональные мази.

Патогенез

Воспаление развивается как аллергическая реакция замедленного типа, т е при регулярном и достаточно длительном контакте с аллергенным веществом. Во время такого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается гиперчувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу вызывает туберкулиноподобную реакцию клеточной гиперчувствительности. Когда аллерген связывается с тканевыми белками, образуются антигены, вызывающие активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последний, в свою очередь, начинает синтезировать интерлейкин 1 и 2, гамма-интерферон, стимулирующий иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторном столкновении с аллергеном быстро активируются Т-лимфоциты (клетки памяти), что вызывает развитие аллергических проявлений. Обычно с момента первого контакта с аллергеном до появления симптомов проходит от 7 до 10-14 дней.

Чем отличаются разные виды дерматита?

Все дерматиты делятся на группы в зависимости от причины воспаления кожи. Медицинская классификация этих заболеваний очень обширна, поэтому остановимся на их распространенных видах.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (себорея, себорейная экзема) – воспаление кожи, вызванное скоплением кожного сала, что обусловлено повышенной секрецией сальных желез. Возникает в местах, где много сальных желез – в волосистой части головы, в области бровей и лба, в местах роста усов и бороды, в кожных складках на теле. Триггером развития себорейного воспаления кожи является активация в этих местах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе некоторых грибов, которые провоцируют реакцию раздражения. Массовое размножение микроорганизмов, присутствующих в небольших количествах на коже здорового человека, происходит вследствие длительного стресса, ослабления иммунитета вследствие гормональных изменений (например, обострения себореи в период полового созревания) или хронических заболеваний. Признаками легкой себореи являются шелушение кожи головы (в просторечии «перхоть»); при тяжелых формах на голове появляются жирные корки, на лице, плечах и спине появляются прыщи и жирные шелушения. Себорейный дерматит у взрослых не следует путать с детским себорейным дерматитом. Жировые корочки на голове у малышей часто безвозвратно исчезают после использования специальных косметических средств и расчесывания.

Нейродермит

Нейродермит (ограниченный нейродермит, нейродермит, зудящий лихеноидный дерматит, простой хронический лишай Видаля) — специфическая группа заболеваний, включающая воспаления, вызванные многократным расчесыванием зудящих участков кожи. Зуд – основной симптом нейродермита; оно может быть вызвано разными причинами – от нарушений в нервной и эндокринной системе до хронических расчесов. В результате постоянного механического трения кожа в месте царапин утолщается и повреждается, начинает шелушиться, на ней появляется множество язвочек. Хронические расчесы выглядят как бляшки неправильной формы и разных размеров. Их размещают на теле в местах, где до них легко добраться – на руках, ногах, туловище и шее. При лечении этого вида дерматита в первую очередь важно уменьшить симптомы зуда.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – появляется в результате прямого контакта кожи с раздражителем, будь то солнечный свет или едкое химическое вещество.

Время воздействия и сила раздражителя определяют тяжесть проявлений. Если воздействие было незначительным и кратковременным, человек может отделаться простым покраснением и легким зудом кожи в месте контакта.

Когда легкое раздражение продолжается достаточно долго, воспаление кожи может стать хроническим. Характеризуется сухостью и шелушением. В самом неблагоприятном случае при контакте с сильнодействующим фактором кожа серьезно поражается, повреждается в глубоких слоях. Внешне это выражается в появлении сильного покраснения и волдырей различной величины с водянистым содержимым или даже мокнущих язвочек. К контактному дерматиту относятся: – пеленочный дерматит; – ожоги и обморожения различного происхождения, в том числе от растений, укусов насекомых, воздействия температуры, электричества, радиации или химических веществ.

Аллергический дерматит

причиной аллергического дерматита являются внутренние факторы, а именно индивидуальная чувствительность человека к веществу или группе веществ. Данное воспаление развивается после многократного контакта с аллергеном, а аллергическая реакция может возникнуть как через несколько дней после контакта, так и через несколько недель**. На различных участках кожи возникают покраснение и отек, а затем появляется множество мелких волдырей с водянистым содержимым, которые лопаются и образуют мокнущие ранки и эрозии. В эту группу заболеваний входят:

Дерматит на руках

Место воспаления обычно зудит, и больные, особенно маленькие дети, часто его расчесывают. Это может быть опасно, так как воспаление может сопровождаться так называемой вторичной инфекцией – в ранки проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывают инфицирование и усугубляют воспалительный процесс. Врачи выделяют атопический дерматит в отдельную группу. В настоящее время им страдают до 30% детей**. Это многофакторное заболевание, а это значит, что невозможно выявить единственную причину заболевания. В группу дерматитов аллергической природы входят также детский экссудативный диатез и атопическая экзема, которые имеют свои особенности возникновения и проявлений.

Дерматит у детей

К сожалению, дерматит очень часто возникает у маленьких детей, которые в силу возраста не могут жаловаться родителям на зуд или общий дискомфорт. Поэтому дерматит у детей иногда выявляют, когда кожа уже поражена и существует риск вторичного инфицирования. Чтобы избежать этого и начать своевременное лечение дерматита у ребенка, необходимо во время ежедневного ухода внимательно осматривать кожу ребенка. Родители должны знать о: – покраснениях; – опрелости; – припухлость; – участки с сухой, шелушащейся кожей; – участки с мокнущей сыпью. Чуть ли не первое кожное заболевание, с которым может столкнуться ребенок, – это опрелости. Встречается исключительно у детей первых лет жизни и представляет собой разновидность простого контактного дерматита, возникающего как кожная реакция на определенные вещества в моче и фекалиях. Проявляется в виде покраснений, опрелостей, отеков, волдырей и шелушения кожи в местах, которые обычно соприкасаются с подгузником или подгузником, то есть на ягодицах и половых органах.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – распространенное заболевание, поражающее детей всех возрастов. В зависимости от особенностей проявления и возраста ребенка его чаще можно назвать диатезом у детей раннего возраста, нейродермитом, экземой или атопической экземой у детей школьного возраста. Как правило, атопический дерматит имеет наследственную природу, поэтому с причиной – врожденной склонностью детского организма реагировать раздражением на определенные вещества – справиться практически невозможно. Но проявления этого вида атопии, которые могут быть в виде красных пятен и/или сыпи и сопровождаться очень сильным, нестерпимым зудом, приносят страдания ребенку и немало хлопот родителям. При атопическом дерматите выделяют следующие стадии заболевания:

• Начальная фаза, характеризующаяся гиперемией и припухлостью щек и ягодиц, легким шелушением, «гнейсом», молочной коркой, преходящая. Если обратиться к врачу на этом этапе, заболевание можно остановить
• Стадия выраженных изменений в период обострения
  • В острой фазе наблюдается покраснение, затем бугорки, затем волдыри, затем язвы, затем корки и затем шелушение
  • В хронической фазе бугорки слущиваются и вызывают постоянное расчесывание из-за зуда, происходит утолщение кожи
• Стадию ремиссии разделяют на неполную, называемую также подострой фазой, и полную, когда заболевание полностью стихает, а кожа очищается и выглядит здоровой
• Стадия клинического выздоровления, когда признаков заболевания нет в течение 3-7 лет

Экзема и дерматит одно и тоже?

Экзема – одно из проявлений дерматита, когда возникает сильный зуд, покраснение, шелушение кожи, а в тяжелых случаях – волдыри. Слово «экзема» происходит от греческого «ἐκζέω», что означает «кипятить», и четко отражает возникающий воспалительный рисунок на коже. Для него характерны однотипные волдыри или папулы, тогда как при дерматите в очаге поражения могут одновременно присутствовать элементы разного вида. Экзема чаще всего возникает при атопическом дерматите.

Заразен ли дерматит для окружающих?

В большинстве случаев дерматит не опасен для окружающих и им нельзя заразиться от другого человека. Чаще всего дерматит – это индивидуальная реакция кожи человека на определенное раздражение, и если посмотреть на список причин, то становится понятно, что чувствительность кожи к солнцу, холоду, грубой одежде и химическим веществам у всех разная. Но бывают и исключения, например себорейный дерматит, при котором кожа часто поражается грибками рода Malassezia, может со временем передаться другому человеку при использовании той же расчески и у ранее здорового человека появится перхоть. То же самое касается чесотки, герпетического дерматита и других инфекционных дерматитов.

Общие принципы лечения дерматита

Перед началом лечения важно соблюдать общие рекомендации по изменению питания и образа жизни для повышения иммунитета и улучшения состояния кожи:

• Нормализация режима труда и отдыха, регулярный сон не менее 8 часов в сутки
• Исключите все потенциально аллергенные продукты: соленое, острое, копченое, жареное
• Гигиенические процедуры исключительно в теплой воде не ниже 34С
• Контроль психоэмоционального состояния, устранение стрессов и нервных перегрузок

Для начала лечения необходимо:

1. устранить раздражающий фактор, запускающий механизм воспаления кожи:
   • при воздействии химического вещества тщательно смойте его;
   • при глистной инвазии провести дегельминтизацию;
   • при аллергическом дерматите принимать сорбенты и соблюдать строгую диету
2. снять воспаление в месте поражения; С этим могут справиться местные средства – специальные кремы, лосьоны, мази, аэрозоли;
3. устранить сухость или, наоборот, подсушить кожу в зависимости от характера высыпаний (сухая или мокнущая).

В зависимости от вида дерматита и его характера к лечению добавляются антибиотики, противогрибковые средства и фототерапия. Очень часто при дерматитах различного происхождения применяют гормональные средства – на основе глюкокортикостероидов. Они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, но при этом имеют широкий спектр побочных эффектов и синдром отмены, который проявляется ухудшением состояния кожи пациента после отмены препарата. Поэтому гормональные препараты для лечения детей следует применять с большой осторожностью. По данным многих медицинских исследований, препараты на основе активированного пиритиона цинка показывают отличные результаты при лечении дерматита – это вещество помогает снять воспаление, обладает противогрибковой и противомикробной активностью, а значит, помогает справиться не только с проявлениями, но и с причиной воспаления при многих кожных заболеваниях

Возможные осложнения

Аллергический дерматит имеет тенденцию к ухудшению симптомов с течением времени, а последующий контакт с аллергеном может осложниться потенциально опасными состояниями, включая анафилактический шок и отек Квинке.

Вот почему так важно начать своевременное лечение заболевания и сделать все, чтобы не допустить рецидива.

Частым осложнением аллергодерматозов является пиодермия, сопровождающаяся гнойничковыми поражениями кожи, возникающими на фоне присоединения патогенной микрофлоры в виде стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов. При локализации сыпи в области лица увеличивается риск развития блефарита или конъюнктивита. Длительное течение заболевания часто сочетается с бронхиальной астмой.

• https://akriderm.com/articles/kontaktnyy-dermatit-allergicheskiy-i-prostoy/
• https://www.OnClinic.ru/allergicheskiy-dermatit/
• https://polyclinika.ru/tech/allergicheskiy-dermatit/
• https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15230
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/allergic-contact-dermatitis
• https://dezir-clinic.ru/services/dermatologiya/allergicheskij-dermatit/
• https://skincap.ru/article/kakoy-byvaet-dermatit
• https://pro-uro.ru/articles/allergicheskij-dermatit.html
• https://www.smclinic.ru/diseases/dermatit-allergicheskiy/
• https://www.fdoctor.ru/bolezn/dermatit/

[/спойлеры]