Что такое аллергия?

Причины аллергии

Факторы, вызывающие аллергические реакции, включают: аллергены, передающиеся по воздуху или вдыхании (пыльца, перхоть животных, пылевые клещи и плесень); определенные продукты или пищевые аллергены (яйца, молоко, рыба, ракообразные, арахис, грецкие орехи, пшеница, соя); укусы насекомых (их яд), например, пчел или ос; наркотические и ненаркотические вещества; вещества, вызывающие раздражение кожи при попадании на кожу, и химические реагенты (например, латекс и никель). [встроить]https://youtu.be/0hjQRpTOKVg[/embed]

Факторы риска

1. Наследственность.

Атопия, генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций при проглатывании или вдыхании аллергенов, чаще встречается в семьях, члены которых страдают аллергией. Это не означает, что согласно законам Менделя пищевая аллергия передается из поколения в поколение, но статистически очевидно, что дети родителей-аллергиков чаще страдают аллергией. Подсчитано, что риск атопии у ребенка, у которого оба родителя страдают аллергией, составляет от 47 до 100% по сравнению с 13% у детей без семейного анамнеза. Однако это наследование имеет некоторые особенности:

• Симптомы могут существенно различаться от родителя к ребенку как по степени тяжести, так и по локализации (например, родитель в момент возникновения аллергической реакции жалуется на проблемы с дыханием, а ребенок страдает от кожной сыпи);
• Аллергия может развиваться на совершенно разные антигены. Например, у родителя может быть аллергия на лекарства, а у ребенка может развиться чувствительность к пыльце или еде.

2. Воздействие антигенов.

Каждый раз, когда организм вступает в контакт с антигеном, то есть чужеродным белком, он вырабатывает против него антитела. Поэтому теоретически наш организм должен реагировать и вырабатывать антитела против всех белков пищи, поскольку пища представляет собой прямой контакт с внешней средой. К счастью, это происходит с патогенами, а не с пищей, поскольку иммунная система распознает пищевые белки как чужеродные, но безвредные вещества посредством механизма, называемого толерантностью, который затрагивает слизистую оболочку кишечника и связанную с ней лимфоидную ткань (так называемый GALT, сокращенно Gut Associated Lymphoid Tissue). Благодаря этому механизму большинство людей могут есть любую пищу, не испытывая при этом аллергической реакции. При повреждении слизистой оболочки кишечника (патологии желудочно-кишечного тракта воспалительного происхождения, инфекция, мальабсорбция и др.), недостаточном переваривающем действии протеолитических ферментов или ослаблении иммунной системы высокомолекулярные фрагменты белков могут достигать системного уровня, стимулируют синтез иммуноглобулинов типа Е. При этом возникает первоначальная сенсибилизация с последующими собственно аллергическими реакциями в сочетании с будущим приемом пищи.

Каковы симптомы аллергии?

Симптомы аллергии могут проявляться по-разному. В зависимости от места расположения выделяют следующую классификацию:

• нижние дыхательные пути: затруднение дыхания, кашель;
• глаза: покраснение, зуд, слезотечение;
• верхние дыхательные пути: «мокрый», «сухой», заложенный нос; кожа: различные проявления, которые могут варьировать от покраснения до шелушения.

Реакции также могут возникать во рту, с опухшими губами или языком, на лице и горле. В тяжелых случаях аллергическая реакция может проявляться в виде анафилаксии.

Анафилаксия или анафилактическая реакция – очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Для него характерны тяжелые симптомы, такие как затруднение дыхания, сильный зуд, покраснение лица и минимальное артериальное давление (коллапс), возникающий сразу после контакта с аллергеном.

Типы аллергических или гиперчувствительных расстройств.

К респираторным заболеваниям относятся аллергический ринит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, вызываемый грибком Aspergillus fumigatus, или аллергическая астма. Заболевания глаз включают аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит. Раздражение кожи и слизистых оболочек включает аллергическую контактную крапивницу, аллергический оральный синдром, острую IgE-опосредованную крапивницу и атопическую экзему. Гиперчувствительность к лекарственным средствам включает лекарственную крапивницу, ангионевротический отек и анафилаксию, а также триаду симптомов Фернана-Видаля (полипозный риносинусит, приступы астмы и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов). К пищевой гиперчувствительности относятся крапивница, анафилаксия, ангионевротический отек, IgE-опосредованная пищевая гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта, а также синдром оральной аллергии — IgE-опосредованное поражение слизистой оболочки полости рта у людей, употреблявших сырые фрукты и овощи, орехи и бобы; Механизм в данном случае — перекрестная реакция у людей, чувствительных к пыльце определенных растений. Гиперчувствительность или аллергия на насекомых включает анафилаксию, кожные реакции.

Профилактика

Для предотвращения аллергических реакций рекомендуется по возможности избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию. Необходимо внимательно читать состав пищевых продуктов, чтобы убедиться в отсутствии аллергенов или их следов при приготовлении. Если у вас уже была тяжелая аллергическая реакция, рекомендуется носить идентификационную бирку (браслет или бирку), которая позволит другим узнать, от чего вы страдаете, поскольку аллергическая реакция развивается быстро.

В случае аллергии у детей сообщите об этом людям, которые ухаживают за ребенком (няням, учителям), и убедитесь, что они знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

Диагностика аллергии

Есть несколько тестов, которые можно пройти, чтобы определить, страдаете ли вы аллергией. Кожные пробы. Одним из наиболее распространенных кожных тестов для выявления аллергии является прик-тест. Это простой, безопасный и недорогой диагностический тест для выявления иммуноопосредованной аллергической реакции. На обрабатываемое предплечье наносят тест-контрольную жидкость, каплю 0,01% раствора гистамина и каплю потенциального аллергена. Раствор гистамина является положительным контролем, а тестируемая жидкость — отрицательным контролем. После этого кожу прокалывают специальной одноразовой иглой-ланцетом, чтобы обеспечить проникновение небольшого количества вещества. Если через несколько минут вокруг места инъекции образуется красное теплое пятно, это означает, что тест положительный и человек чувствителен к данному аллергену. Другие типы кожных тестов включают прик-тест, пластырь, внутрикожный тест и капельный тест. Кожные тесты получили широкое распространение благодаря относительной простоте проведения и низкой стоимости. Однако они имеют ряд ограничений: применение возможно только в период ремиссии (отсутствия симптомов) аллергии; Немодифицированные материалы, такие как пыль и ворс, используются в качестве аллергенов; На достоверность результатов влияет ранний (до 5 лет) и пожилой (старше 60 лет) возраст, а также прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, системных антигистаминных препаратов, психотропных веществ).

Phadiatop ImmunoCap – это анализ для выявления ингаляционных аллергенов (раздражающих веществ, которые вдыхаются в воздух). Считается одним из основных тестов, поскольку способен выявить специфические IgE к наиболее распространённым аллергенам. Фадиатоп детский выявляет как ингаляционные, так и пищевые аллергены у детей до 5 лет. Тест Phadiatop ImmunoCap безопасен, в отличие от кожных проб, благодаря отсутствию контакта с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возраст не влияют на точность и качество. Эту пробу назначают при наличии симптомов аллергической реакции, когда нет возможности провести кожные пробы или результаты кожной пробы оказались ложноположительными или ложноотрицательными. Самый современный тест на сегодняшний день – это Allergy Chip ImmunoCap. Это мини-платформа для комплексного определения специфических антител против 112 молекул (аллергенных компонентов) из 51 источника. В ходе процедуры с абсолютной точностью определяется IgE к пищевым и ингаляционным аллергенам, шерсти животных, а также клещам и плесеням. С помощью Аллергочипа можно выявить не только основной антиген, но и случаи перекрестной сенсибилизации. Данный анализ назначается:

• первичная диагностика сложных случаев, таких как идиопатическая анафилаксия или тяжелый атопический дерматит.
• дифференциальная диагностика истинной сенсибилизации и перекрестных реакций.
• невозможность определить аллерген другими способами (например, отсутствие кожных проб, ложноположительные или ложноотрицательные результаты, отклонения в результатах предыдущих тестов).
• у пациента полисенсибилизация (реакция на несколько аллергенов).
• правильный подбор аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и контроль ее проведения.

Какую роль играют паразиты в течении болезни

Существует паразитарная теория развития псориаза. Дело в том, что кишечные паразиты часто обнаруживаются у людей, у которых уже диагностировано это заболевание. Это, конечно, не первопричина заболевания, но возможно, что паразиты влияют на иммунную систему человека, создают постоянное напряжение в иммунной системе, вырабатывают аллергические токсины и могут вызывать приступы псориаза. Если говорить о том, какие паразиты провоцируют псориаз, стоит выделить следующие:

• аскариды;
• острицы;
• лямблии;
• бычий цепень и другие.

У пациентов с псориазом следует выявлять и лечить паразитарные инвазии. Это поможет снизить вероятность обострений.

Какой врач поможет?

К сожалению, многие ошибочно полагают, что это заболевание безвредно. От симптомов стараются избавиться самостоятельно, особенно если заболевание носит сезонный характер. Это не только дает положительные результаты, но и вызывает значительные осложнения. Поэтому, если вы заметили признаки аллергии, следует обратиться к врачу. Прежде всего, врач проведет детальное обследование. На приеме он постарается узнать:

1. Как давно возникло заболевание?
2. Были ли подобные случаи в прошлом?
3. Как выражены признаки заболевания?
4. Какие раздражители, по мнению больного, могут вызвать аллергию?
5. Кто из ваших родственников страдал подобными заболеваниями?
6. Характер работы пациента.
7. Наличие хронических инфекций.

Кроме того, врач должен выяснить характер стула, есть ли тошнота или рвота и какие еще проблемы со здоровьем есть у пациента. На основании этого специалист может составить предварительное мнение о возможном раздражителе и его специфике. Для более точной диагностики проводятся дополнительные исследования:

• Кожные пробы. В ходе этих тестов на тело пациента наносится предполагаемый возбудитель. После этого кожа расчесывается. Если реакция отрицательная, можно считать, что причина аллергии найдена. В этом случае кожа краснеет и может возникнуть круглая припухлость. Как правило, одновременно используют несколько аллергенов, от 2 до 25, и распределяют их по разным участкам кожи. Исследование дает результат через 20-25 минут.
• Анализ крови на IgE. Он используется для определения количества антител. Их чрезмерное увеличение свидетельствует о наличии заболевания. Этот метод нельзя считать полностью надежным, поскольку повышение антител в крови может быть связано и с другими недугами.
• Кожные или патч-тесты. Во время этих процедур к спине пациента прикрепляют металлические диски, покрытые слоем парафина или вазелина с добавлением различных аллергенов. Через 48 часов пластины снимают и осматривают кожу под ней. Если изменения не обнаруживаются сразу, новое обследование проводят еще через 2 дня. Этот метод чаще всего используют для выявления контактного дерматита или экземы.
• Провокационные тесты. К сожалению, ни одним из перечисленных методов невозможно выявить со 100% гарантией причину реакции. Путь один – ввести в организм больного предполагаемый раздражитель и наблюдать симптомы аллергии. На основании обострения реакций или их отсутствия делают соответствующее заключение. Такое исследование следует проводить только под наблюдением врачей специальных медицинских учреждений, так как оно представляет определенную опасность.

Лечение аллергии

На данный момент медицина не может предложить единой терапии появления симптомов аллергии. Главное требование – исключить пациента из контакта с раздражающими веществами. Для лечения заболевания применяют:

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства считаются самыми распространенными в борьбе с заболеванием. При их приеме возникает побочный эффект – сильная сонливость. Поэтому необходимо изменить свой образ жизни, например не садиться за руль.
• Аутолимфоцитотерапия. Лейкоциты в крови пациента подвергаются воздействию раздражителей, вызывающих аллергические реакции. Благодаря этому вырабатываются антитела, которые при многократном контакте с возбудителями блокируют их действие.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): введение пациентам повышенных доз аллергена до достижения десенсибилизации (снижения реакции организма на раздражающий фактор) от самого аллергена. Другими словами, иммунотерапия «заставляет» организм вести себя по отношению к конкретному аллергену так же, как иммунная система человека, не страдающего аллергией.
  

  Этот метод еще называют «вакциной от аллергии». На сегодняшний день это единственное средство, которое действительно может привести к ремиссии/излечению от аллергии.

  Благодаря своей эффективности ВОЗ уже более 20 лет признает аллерген-специфическую иммунотерапию. Термин «вакцина» часто используется потому, что АСИТ имеет эффект, сохраняющийся даже после окончания цикла лечения. Также «вакцины» от аллергии аналогичны профилактическим прививкам против инфекционных заболеваний (например, прививкам от гриппа). Следует подчеркнуть, что АСИТ состоит из экстракта выбранного для терапии аллергена. Затем аллергик будет получать постепенно увеличивающееся количество аллергена, чтобы определить десенсибилизацию. Существует два основных способа проведения специфической иммунотерапии: сублингвальный и подкожный.

Такие методы лечения аллергии можно использовать на начальных стадиях заболевания. В более серьезных случаях необходимо экстренное лечение, так как заболевание начинает угрожать жизни пациента. Например, при анафилактическом шоке аллергия развивается в течение нескольких минут. Если меры не принять, в большинстве случаев наступает смерть. В зависимости от признаков аллергии могут применяться разные виды терапии:

• При воспалении дыхательных путей применяют лекарства, снимающие отек в носоглотке и полости рта.
• При пищевой аллергии лечение может быть направлено на нормализацию деятельности желудочно-кишечного тракта, что приведет к быстрому выведению раздражителя из организма.
• При тяжелых формах любого вида аллергии полностью доказали свою эффективность глюкокортикостероидные препараты. Последнее поколение этих препаратов практически не имеет побочных эффектов, поэтому негативное отношение к ним многих людей неоправданно.

Лечение должен назначать только опытный врач после точного выявления аллергена. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат терапии. Необходимо помнить, что аллергию на ранних стадиях лечить гораздо легче, чем в запущенных случаях. Поэтому важно обращаться за помощью как можно раньше при появлении первых признаков заболевания.

Профилактиктические методы

Опасаясь подвергнуться аллергии и зная основные раздражители, желательно стараться максимально избегать контакта с ними. При этом меры профилактики могут быть разными в зависимости от вида заболевания и пути проникновения возбудителя. Есть простые приемы, которые позволяют существенно снизить риск заболевания:

• Аллергия на пыльцу. В период цветения необходимо стараться как можно меньше выходить на улицу. Правильнее всего будет взять отпуск в это время и поехать в местность с другим климатом. Особенно опасно находиться на улице в сухие и жаркие дни, когда пыльца свободно плавает в воздухе. Если вам все же необходимо выйти из комнаты, наденьте плотную одежду, максимально закрывающую тело. Вернувшись домой, примите душ, чтобы смыть пыльцу, попавшую на кожу.
• Пищевые аллергии. Чтобы его предотвратить, считается лучшим выявить продукт, вызывающий заболевание, и исключить его из рациона. Помните, что сейчас существует множество пищевых добавок, которые могут вызвать заболевание. Необходимо исключить из рациона полуфабрикаты, предпочтение следует отдавать натуральным продуктам. Иногда аллергические реакции могут возникнуть при смешивании нескольких безвредных продуктов. В этом случае определить их становится сложнее, но тоже вполне возможно.
• Лекарственная аллергия. Избежать этого довольно просто – никогда не принимайте лекарства без назначения врача. Только он может полностью предсказать реакцию организма на те или иные лекарства. Многие люди, лечившиеся от других заболеваний, знают, что у них были побочные реакции на основные лекарства, такие как пенициллин.
• Аллергия на пыль. Для профилактики необходимо соблюдать правило о ежедневной влажной уборке помещений. Кроме того, желательно использовать толстое постельное белье, которое необходимо стирать не реже одного раза в неделю. Это поможет избавиться от продуктов, содержащих пылевых клещей. Также необходимо заменить вещи из шерсти, мягких тканей или пуха и пера на их синтетические аналоги. Книги следует хранить в закрытых шкафах, так как они являются не только энциклопедией мудрости, но и отличным пылесборником.
• Аллергия на животных. Лучшим решением будет подарить питомца друзьям. Но некоторые люди не могут пойти на этот шаг. В этом случае нужно беречь среду обитания животного и постоянно избавляться от появляющейся шерсти. Контакт с питомцем должен быть сведен к минимуму. Его появление на вашей кровати категорически недопустимо.
• Аллергия на плесень. Грибковые образования чаще всего встречаются в старых домах, помещениях с повышенной влажностью, плохо проветриваемых. В целях профилактики не следует оставлять в доме заплесневелую пищу; постарайтесь удалить очаги грибковых образований. Требуется ежедневно проветривать помещение, оставлять двери в ванную и туалет открытыми. Если в доме есть цветы, проверьте состояние почвы: если ее не поливать должным образом, на ней очень быстро образуется плесень.

Лечение аллергии методом иммунотерапии — десенсибилизации

Аллергией и астмой страдает большой процент населения в странах, где распространен так называемый западный образ жизни. Поэтому постоянно ищутся новые методы и средства, облегчающие жизнь аллергикам. Большое внимание уделяется иммунотерапии – десенсибилизации, заключающейся в целенаправленном введении в организм пациента специфических, постепенно возрастающих доз аллергена. Работа исследователей направлена ​​на замену используемой в этом процессе вакцины другими методами нанесения аллергенов. Почему это так важно? Потому что десенсибилизация связана с определенным риском развития анафилактического шока, опасного для жизни. По этой причине вакцины вводятся только в тех местах, где пациенту можно будет оказать адекватное лечение в случае возникновения такого шока. Однако не исключено, что через какое-то время в этом отпадет необходимость, поскольку уже внедрена сублингвальная иммунотерапия, при которой вместо вакцины пациенту под язык вводят препарат, содержащий аллергены.

Сублингвальная АСИТ

При сублингвальной иммунотерапии аллерген кратковременно (1-2 минуты) держат под языком, а затем проглатывают. Если при этом лечении избегают инъекций (обычно ежедневных), пациент должен помнить о ежедневном приеме вакцины, чтобы она была эффективной, а это требует соблюдения режима терапии. Этот метод хорошо переносится, поэтому после первичного лечения в амбулаторных условиях его можно продолжить в домашних условиях. Этот вид терапии является хорошим вариантом для пациентов, которые боятся инъекций, для детей, а также для людей, у которых из-за условий работы или жизни возникают проблемы с регулярными инъекциями в кабинете врача.

Основные схемы проведения АСИТ врачами

Аллергенспецифическая иммунотерапия – относительно новый метод терапии, который пока проводится только в крупных клиниках и не во всех городах нашей страны. Существует несколько схем такого лечения.

• Классическая схема – первая. Если речь идет об аллергии на пыльцу, лечение начинают ранней осенью и заканчивают минимум за 1,5 месяца до начала периода цветения. Аллерголог после специального обследования, в ходе которого будет достоверно установлена ​​причина обострения аллергического заболевания, проводит серию инъекций, содержащих определенную дозу аллергена. Каждый раз оно увеличивается. Курс подбирается индивидуально и проводится только врачом, который наблюдает за состоянием пациента в течение 40-60 минут после инъекции. В его кабинете имеются все необходимые лекарства для оказания неотложной помощи в случае реакции гиперчувствительности. Первые инъекции проводят ежедневно, а последующие – один раз в неделю.
• Если больной не успел начать АСИТ осенью, а до периода цветения осталось всего пара месяцев, на помощь может прийти экспресс-метод. В этом случае инъекции делают несколько раз в день или резко увеличивают дозу аллергена. Его вводят совместно с адреналином, поэтому вся терапия проходит исключительно в условиях круглосуточного стационара, чтобы можно было вовремя оказать неотложную помощь таким пациентам. Чтобы предотвратить обострение аллергических заболеваний, они получают одновременное лечение антигистаминными препаратами третьего поколения. Курс экспресс-терапии составляет 10-15 дней, после чего назначают поддерживающую дозу, которую необходимо вводить каждую неделю. Обработку также завершают за пару недель до начала периода цветения растений.
• Мероприятия по проведению АСИТ при реакции больного на клещей домашней пыли не зависят от времени года. Их проводят длительно, в течение 3-5 лет. Происходит постепенное увеличение дозы аллергена, которая доводится до необходимого уровня. В остальном терапия не отличается от таковой при сенной лихорадке.
• АСИТ при непереносимости укусов пчел или ос проводят с аллергенами яда перепончатокрылых. Перед началом лечения проводят аллергометическое титрование для определения индивидуальной чувствительности пациента. Они начинаются с наименьшей допустимой дозы аллергена и достигают дозы, эквивалентной двум укусам пчелы или осы (100 мкг белка яда). В крайнем случае, до 200 мкг ее доводят только в том случае, если речь идет о пчеловодах, постоянно контактирующих с насекомыми и входящих в группу повышенного риска.

Подкожная АСИТ

При подкожной иммунотерапии аллергены вводят в подкожную клетчатку (чаще руки) каждые 7-14 дней в повышенных дозах до достижения максимально переносимой концентрации, которая может варьировать в зависимости от препарата и чувствительности пациента. При использовании традиционных инъекционных препаратов пациент должен ежемесячно посещать врача для проведения инъекций, в то время как некоторые новые инъекции иммунотерапии требуют лишь нескольких процедур (например, 4 ежегодных инъекции перед сезоном) для достижения улучшения более чем у 90% пациентов с высокой безопасностью и эффективностью соблюдение режима терапии. Такие оптимизированные по времени схемы лечения становятся возможными, в том числе, благодаря использованию аллергенов (аллергенов, модифицированных и оптимизированных по структуре) и адъювантов – веществ, повышающих эффективность иммунотерапии. В частности, последнее гарантирует высокий уровень эффективности терапии при максимальном удобстве для врача и пациента. Например, при аллергии на пыльцу лечение обычно проводят до начала сезона пыльцы: на пыльцу деревьев — с августа по декабрь, а на пыльцу трав — с октября по март. Специфическая иммунотерапия, как сублингвальная, так и подкожная, редко вызывает побочные эффекты, такие как легкие симптомы, обусловленные местными реакциями в месте инъекции (зуд в месте инъекции, покалывание во рту). В этом случае специалист посоветует скорректировать дозу, которую должен принимать пациент. Цикл лечения в обоих случаях длится в общей сложности от 3 до 5 лет, что необходимо для сохранения клинического эффекта, достигнутого после окончания лечения.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методика АСИТ применяется при лечении миллионов пациентов разного возраста. При условии правильного расчета оптимальной дозы и правильного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов. Когда дело доходит до подкожного введения аллергенов, у многих пациентов возникают такие симптомы, как покраснение, небольшой отек и зуд в месте инъекции. Это временная реакция, которая проходит через 1-3 дня. При всасывании вещества под язык иногда могут возникать аналогичные симптомы (жжение, зуд, отек ротовой полости), но они возникают значительно реже. Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). В большинстве случаев такая реакция свидетельствует о неправильном лечении. Реакция обычно проявляется в течение 30-60 минут, поэтому это время необходимо провести в клинике (больнице), где можно будет вовремя оказать профессиональную помощь.

• https://www.sdat-analizy.ru/articles/chto-takoe-allergiya/
• https://PsorMak.ru/articles/faktory-provotsiruyushchie-psoriaz/
• https://OpenClinics.ru/bolezni/allergiya/
• https://stolichki.ru/stati/tabletki-ot-allergii
• https://unclinic.ru/allergija-likbez-dlja-allergika-diagnostika-simptomy-lechenie/
• https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/kak-vesnoy-zashchitit-immunitet-i-vosstanovitsya-posle-covid-19/
• https://Megapteka.ru/specials/pri-kakom-holesterine-367
• https://MedAboutMe.ru/articles/asit_proryv_v_borbe_s_allergiey/
• https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-nuzhno-znat-ob-asit-terapii-preparaty-vozmozhnosti-protivopokazaniya/

[/спойлеры]