Аллергия на укусы насекомых

Общая информация

Укусы насекомых – явление, известное каждому. Особенно это актуально летом, когда большинство представителей отряда членистоногих можно встретить буквально везде, где есть земля и солнечный свет. Многие насекомые (осы, пчелы и другие) при укусе выделяют ядовитую жидкость, которая при попадании в организм сверхчувствительного человека вызывает аллергические реакции. Несмотря на то, что они редко бывают серьезными и вызывают лишь незначительные отеки и покраснения, основные симптомы аллергии должен знать каждый человек. Эта информация поможет вам выявить аллергию на укусы насекомых, с которой можно справиться самостоятельно или с помощью врача. встроитьhttps://youtu.be/Z-HVasHqCJo[/embed]

Причины аллергии на насекомых у детей

Аллергия на насекомых возникает из-за повышенной чувствительности организма к компонентам яда насекомых, экскрементам, слюне или частицам тела. При первом контакте вырабатываются специфические антитела, а при повторном контакте возникает бурная реакция организма. При этом взаимодействие с аллергеном может происходить по-разному:

• укус: самый распространенный вид аллергии, часто аллерген быстро попадает в кровь; ребенок может реагировать на укусы перепончатокрылых (пчёл, ос, шмелей и др.), кровососущих насекомых (комаров, постельных клопов, блох), а также других видов (жуков, бабочек, тараканов и др.);
• употребление меда или других побочных продуктов;
• контакт с частицами тел насекомых или их экскрементами.

Особенности контакта с аллергеном во многом определяют проявления аллергической реакции.

Диагностика

Диагностировать аллергию на укусы насекомых у детей нетрудно, поскольку четко видна связь между укусами и развитием. Уже на этапе сбора жалоб и анамнеза предполагаются и другие формы аллергии на насекомых. Для подтверждения диагноза, а также для уточнения тяжести процесса проводят визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, а также различные виды исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• спирография, пикфлоуметрия;
• тесты на аллергию;
• анализ крови на специфические иммуноглобулины и др.

При необходимости к диагностике привлекаются другие специалисты: кардиологи, нефрологи, дерматологи и др.

Лечение инсектной аллергии у детей

Лечение аллергии на насекомых у детей направлено на:

• устранить аллерген и предотвратить его распространение: укус удаляют, к месту укуса прикладывают холод;
• снижение реакции иммунной системы: можно применять как антигистаминные, так и стероидные препараты;
• устранение специфических симптомов: при наличии бронхоспазма применяют препараты, расширяющие бронхи; при снижении давления назначают препараты для его повышения и т д.

В дальнейшем допускается проведение аллергенспецифической иммунотерапии, направленной на снижение реактивности организма.

Типы аллергических реакций на яд насекомых

Организм каждого человека индивидуален и неповторим, поэтому последствия укуса одного и того же насекомого у разных людей будут разными по тяжести и типу проявления. Однако существует три основных типа аллергических реакций на яд насекомых:

• Местный тип. Этот вид аллергических проявлений на укусы встречается чаще других. Характеризуется отеком на большой площади тела и зудом. Например, если укус пришелся на руку, опухает вся рука. Как правило, отек после этого наблюдается несколько дней, а затем исчезает.
• Нормальный тип реакции. Отличительной особенностью этого вида укуса насекомых является наличие боли, покраснения на пораженном участке кожи и появление небольшой припухлости.
• Аллергический тип. Он представляет собой наиболее опасный результат укуса насекомого, когда вещества, попавшие в кровь, воспринимаются иммунной системой человека как аллергены – потенциально вредные элементы. Аллергические проявления развиваются незамедлительно и могут привести к серьезным осложнениям, поэтому очень важно немедленно их распознать и обратиться за медицинской помощью.

Местное лечение

Аллергия на укусы комаров, комаров и других насекомых вызывает неприятные местные симптомы, которые можно облегчить применением антигистаминных мазей. Гормональные мази также помогут снять зуд, отек и покраснение.2 Нет причин бояться использования этих средств местного применения для борьбы с симптомами аллергии, поскольку они действуют локально и не вызывают побочных эффектов.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты, перенесшие укусы насекомых с АР, должны всегда иметь при себе лекарства первой помощи и знать, что делать в случае АР. Препаратом первой линии при анафилаксии является адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это правильно, поэтому можно использовать специальную автоматическую лекарственную ручку (уровень рекомендаций D). В Европе в аптеках можно приобрести EpiPen ® AAI в дозах 0,15 мг или 0,3 мг. После укуса насекомого (пчелы, осы и др.) больному следует обратиться за помощью и принять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

• Если преобладают респираторные симптомы (затруднение дыхания, хрипы), следует присесть.
• При развитии признаков сердечно-сосудистых заболеваний (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение) пациенту следует лечь и приподнять ноги (рекомендация степени D).

Антигистаминные препараты второго поколения (АГ) быстрого действия, например левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероидов (ГКС), например преднизолона: от 50 до 100 мг, у детей 1-2 мг/кг массы тела. В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального введения антигистаминных препаратов и глюкостероидов. У пациентов, получавших после укуса специфическую иммунотерапию (СИТ), артериальную гипертензию и кортикостероиды, системная аллергическая реакция обычно не развивается. Однако применение антигенов и кортикостероидов не должно задерживать применение адреналина, если у пациента он имеется и имеются симптомы поражения систем органов, отличных от кожи. Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазной анафилактической реакцией (рекомендация степени D). Пациентам с астмой также следует принимать бета-2-адреномиметики короткого действия и в случае затруднения дыхания проводить столько ингаляций, сколько необходимо (уровень рекомендаций D).

Как распознать аллергию на укусы насекомых?

Аллергическая реакция на укусы насекомых может быть тяжелой или средней степени тяжести. Давайте рассмотрим основные признаки умеренной аллергии:

• припухлость,
• повышение температуры тела,
• зуд,
• боль,
• меньше сыпи.

Помните, что если у вас внезапно возникла аллергическая реакция на укус насекомого, вероятность ее повторения составляет примерно 60–70 процентов. Поэтому людям, склонным к аллергии на укусы насекомых, очень важно соблюдать меры предосторожности, находясь на открытом воздухе: пользоваться средствами от насекомых, прикрывать все легкодоступные участки тела одеждой и иметь под рукой антигистаминный препарат на случай, если укуса избежать не удастся. Острая аллергия на укусы насекомых чаще всего возникает вследствие укусов жалящих насекомых: ос, пчел, шершней и шмелей. Пчелы могут ужалить только один раз, после чего умирают, оставляя под кожей человека свое жало и части своих внутренностей. Жало, оставленное пчелой на несколько минут после укуса, выделяет яд, поэтому, если вас укусила пчела, постарайтесь немедленно удалить жало. Осы и шершни могут жалить неоднократно. Если вы подверглись нападению этих насекомых в дикой природе, перейдите в другое место, чтобы предотвратить повторение подобных ситуаций. Признаками аллергии на укусы жалящих насекомых могут быть:

• отек горла или лица;
• проблемы с глотанием и дыханием,
• зуд и сыпь;
• одышка;
• учащение пульса;
• чувство беспокойства и тревоги;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Несмотря на то, что острая аллергия на укусы насекомых встречается довольно редко, она чрезвычайно опасна. Всего через несколько минут после попадания яда в организм у человека может развиться анафилактический шок. Более того, он может внезапно потерять сознание и умереть. Поэтому при первых признаках аллергической реакции пострадавшему требуется срочная медицинская помощь.

Что делать после укуса насекомого?

Если вас ужалила пчела за руку, следует немедленно снять все кольца и другие украшения, а затем попытаться извлечь жало. Важно осторожно удалить мешок, наполненный ядом, с помощью твердого предмета. При этом старайтесь не тянуть мешок и не нажимать на него, так как в этом случае вы только ускорите впрыскивание ядовитой жидкости. Людям, не склонным к развитию аллергических реакций на укусы ос и пчел, следует принять таблетку любого антигистаминного препарата: Тавегил, Фенкарол, Парлазин, Супрастин и др. также стоит нанести на ужаленный участок лосьон, смоченный любым антисептиком, а затем смажьте его успокаивающей мазью. Действуйте по обстоятельствам. Например, если у вас сильно опухла рука и отек не проходит в течение длительного периода времени, приложите к пораженному участку кожи холодный компресс или лед. В такой ситуации не лишним будет принять еще одну таблетку антигистаминного препарата. Важно следить за состоянием укушенного человека, так как оно может ухудшиться в любой момент из-за изменения артериального давления, повышения температуры тела и появления высыпаний на других участках кожи. При необходимости следует вызвать скорую помощь.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Аллергическая реакция на насекомых относится к реакции немедленного типа, поэтому возникает через несколько минут после укуса1. Симптомы аллергии можно разделить на местные и системные. Первые менее опасны и не всегда требуют приема лекарств. Системная реакция организма указывает на серьезную аллергию и может быть опасной. К местным проявлениям относятся:

• Покраснение в месте контакта с аллергеном;
• Отек различной величины (от небольшой припухлости вокруг раны до выраженной припухлости большой площади);
• Зуд в зоне контакта с аллергеном;
• Ожоги в красной области.

Местные проявления вызывают дискомфорт, но не представляют опасности и не требуют экстренных инъекций. Однако если сенсибилизация подтверждена, рекомендуется принять антигистаминный препарат, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для таких целей подходит Цетрин. Системные реакции характеризуются нарушением общего состояния человека и являются неблагоприятным признаком1. К ним относятся:

• Появление сыпи в виде папул по всему телу (крапивница);
• Генерализованный кожный зуд;
• Головокружение;
• Выраженная слабость;
• Внезапное развитие одышки, затруднение дыхания;
• Появление болей в груди.

Такая клиническая картина требует немедленного назначения гормональных препаратов, в противном случае возможно резкое падение артериального давления и развитие анафилактического шока1.

Чем помочь ребенку, если он сильно искусан?

Конечно, легче предотвратить укусы с помощью репеллентов или сеток, отпугивателей и т д. Но если родители уехали на дачу, а инсектицид остался дома, а ребенка укусили, нужно не горевать , а помочь ребенку. Все нужно делать быстро, потому что ребенок не сможет терпеть, чтобы не чесать и не повредить ранки дальше. В помощь подойдут все средства от подручных, которые растут в саду, до аптечных препаратов:

• можно обработать раны пищевой содой. Необходимо развести чайную ложку порошка в 100 мл теплой кипяченой воды. Марлевый тампон следует обильно смочить раствором и нанести на область покраснения примочки. Вариант второй: можно сделать влажную пасту из соды, наносить ее на раны и припухлости.
• Помогают компрессы со слегка розовым процеженным раствором марганцовки. Их делают так же, как и содовые компрессы.
• Можно использовать бальзам «Золотая Звезда» (Звездочка); Гвоздичное масло имеет аналогичный эффект. Они снимают раздражение и отек, оказывают антисептическое действие.
• Достаточно хорошо устранить отек и зуд поможет паста из зеленого лука, стеблей одуванчика, ломтика лимона или размятого зубчика чеснока. Можно использовать отвар из листьев подорожника или черемухи, отвар из листьев мяты, петрушки.

У маленьких детей, особенно до трех лет, после нескольких укусов кожа становится сильно зудящей и опухшей. Ванночки с морской солью или содой помогут снять дискомфорт и боль. Рекомендуется дополнительно обрабатывать раны антисептиками – раствором зеленки, йода, фукорцина или просто 70%-го спирта.

Профилактика на улице

Пока ребенок маленький, его легко накрыть москитной сеткой прямо в коляске. В некоторых случаях целесообразно использовать защитную одежду или палатки с противомоскитными сетками. Во всех остальных ситуациях репелленты становятся чуть ли не единственной защитной мерой. В современных репеллентах обычно используется один из этих двух основных активных ингредиентов — ДЭТА или пикаридин. ДЭТА (диэтилтолуамид) — наиболее широко используемый ингредиент широкого спектра действия, эффективный против комаров, кусающих мух, блох и клещей. В большинстве случаев репеллент, содержащий до 10% ДЭТА, предотвратит укусы комаров. В районах с высоким риском заболеваний, передающихся насекомыми (где встречаются малярия, вирус Росс-Ривер, вирус Бармах-Форест и лихорадка денге), следует использовать репелленты с концентрацией ДЭТА 15-30%. ДЭТА можно безопасно наносить на хлопок, шерсть и нейлон, но он может повредить одежду из спандекса, вискозы, ацетата и кожи. ДЭТА может растворять пластик и винил (например, оправы солнцезащитных очков или ремешки для часов). Пикаридин — это новый репеллентный ингредиент, не имеющий запаха и менее липкий, чем ДЭТА. Может быть удобнее в использовании, пластик не растворяет. Исследования показали, что пикаридин так же эффективен, как ДЭТА; однако защита менее долговечна, и ее необходимо применять чаще. Продукты, содержащие 10% пикаридина, в большинстве ситуаций предотвращают укусы насекомых.

Безопасность применения репеллентов у детей

Перед использованием прочтите этикетку, оцените уровень ДЭТА или пикаридина в средстве и используйте репеллент только по указанию производителя. Следуйте простым правилам:

• Если у вас есть выбор, отдавайте предпочтение шариковым лекарствам вместо аэрозолей.
• Нанесите умеренное количество вещества на открытые участки кожи.
• Не наносите вещество на порезы, раны или раздраженную кожу.
• Не наносить на участки вокруг глаз и рта (при случайном попадании в глаза немедленно промыть большим количеством воды!).
• Не используйте ладони или пальцы маленьких детей.
• Вернувшись домой, смойте репеллент с кожи водой с мылом.
• Храните репелленты в недоступном для детей месте.
• Если вам нужно нанести одновременно солнцезащитный крем и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем. Эксперты не рекомендуют продукты, сочетающие в себе солнцезащитный крем и репеллент, поскольку солнцезащитный крем обычно необходимо наносить повторно, но это не дает репеллента.

Физические методы защиты

Комаров привлекают темные цвета, поэтому вам следует носить светлую одежду, закрывающую запястья и лодыжки, чтобы снизить вероятность укуса. Если вы планируете поехать в районы повышенного риска, перед поездкой рекомендуется получить медицинскую консультацию; вам могут потребоваться дополнительные прививки против инфекций и/или лекарства для предотвращения малярии. Стоячая вода привлекает комаров, поэтому держитесь подальше от плотин, прудов, болот и других мест со стоячей водой. Чтобы комары не размножались возле вашего дома:

• Накройте все емкости с водой (включая бассейны), чтобы комары не откладывали там яйца.
• Опорожняйте все емкости для воды, когда они не используются.
• Меняйте воду в использованных емкостях не реже одного раза в неделю.
• Накройте канализацию и септики, чтобы комары не откладывали в них яйца.
• Удалите лишнюю растительность из садовых прудов и наполните пруды рыбой.
• Избегайте чрезмерного полива вашего сада.

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, в которых оценивались методы лечения анафилаксии, применяемые в отделениях неотложной помощи и залах ожидания. Результаты показали, что пациентов не лечили в соответствии с рекомендациями по лечению анафилаксии. Больные в реанимации не получили адреналина, потеряли время и были направлены к аллергологу. Несколько практических советов для отделения неотложной помощи:

• Рекомендуется тщательно документировать состояние пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, насыщения кислородом;
• Важно зафиксировать в истории болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторы, а также какие лекарства были приняты после укуса.
• Рекомендуется документировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
• Если у вас есть сомнения в диагнозе анафилаксии, рекомендуется сдать анализ крови на триптазу для определения уровня сыворотки. Лучше всего это сделать в течение 1-2 часов, но не позднее 4 часов после укуса;
• После АР пациент должен наблюдаться не менее 6 часов (уровень рекомендаций D);
• При выписке из отделения неотложной помощи после анафилактического приступа вследствие укуса насекомого больному следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела при повторных укусах и направить больного к аллергологу и клиническому иммунологу.

Опасные проявления при укусах

Тревожные симптомы, возникающие при контакте с комарами или комарами, при которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью, могут включать сильный отек в области раны, повышение температуры через 2-3 дня, возникновение сильной головной боли, появление выраженной вялости в ребенке. Это могут быть признаки опасных инфекций. Кроме того, консультация врача необходима, если ребенок поцарапал место укуса ногтями и кожа в области царапины липнет, ранки очень сильные или близлежащие лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются.

Общие рекомендации

Каждый укус насекомого вызывает местную реакцию различной степени тяжести. Люди, у которых нет аллергии, просто ждут, пока она пройдет. Чтобы облегчить свое состояние, можно принять определенные меры:

• Прикладывание льда к месту укуса;
• Нанесение раствора уксуса на пораженный участок;
• Промывание раны холодной водой (при укусах ос, шмелей, пчел и др.) 2.

Не следует увлекаться народными средствами, особенно травяными отварами или спиртовыми настойками, которые могут усугубить ситуацию. Рекомендуется избегать чужеродных белковых структур в месте расположения аллергена.

Снятие отека и зуда, дискомфорта

Также можно использовать аптечные препараты, способные существенно облегчить состояние маленького пациента. В первую очередь снять зуд, уменьшить отек и снять воспаление помогут противоаллергические препараты, особенно для местного применения в виде геля или мази. Если ребенка серьезно укусили, необходимо принять антигистаминные препараты – обычно Тавегил, капли Фенистил, Супрастин. Хорошо помогает местное применение цинковой пасты или мази Бепантен-плюс, либо Арники, суспензии Циндола или раствора календулы. Детям до года можно использовать бальзамы «Спасатель» и «Псило-бальзам», лосьон «Каламин». Если аптечка родителей в салоне мала, можно обработать раны Валокордином или Корвалолом. А производители средств от комаров сегодня параллельно начали выпускать и лекарства от укусов, обычно в виде спрея, карандаша или мази, которые удобно брать с собой на природу.

Мнение врача

Если у ребенка аллергия на укусы насекомых, родителям необходимо постоянно быть начеку. Это особенно важно, если уже были случаи тяжелых, молниеносных реакций. Ребенку необходимо иметь при себе документ, оформленный в произвольной форме, содержащий информацию о его аллергии и мерах первой помощи. Также необходимо иметь при себе лекарства для быстрого устранения симптомов аллергии и научить всех домашних оказывать первую помощь при укусе. При возникновении проблем необходимо как можно быстрее удалить жало и приложить к укушенному месту холод. При травме конечности ее следует положить ниже уровня тела, а на место укуса затянуть жгут (на 20 минут). Тогда нужно ввести препараты, снижающие чувствительность организма, и вызвать скорую помощь. Даже если признаки аллергии утихли, осмотр врача необходим, так как существует риск повторного ухудшения состояния.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилактических реакций, не проводилось. Считается, что кортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают прогрессирование двухфазной анафилаксии, хотя этот эффект не был продемонстрирован (рекомендация степени D).

Профилактика в доме

Основа защиты от комаров в доме – москитные сетки и фумигаторы. Обратите внимание на следующее! Помните, что москитная сетка увеличивает риск падения ребенка из окна, поскольку создает иллюзию преграды – используйте оконные блокираторы. Фумигаторы могут работать на тарелках или жидкости, медленно распыляя вокруг себя токсичное для насекомых вещество. Вещество, наиболее часто используемое в фумигаторах, — эток (также известный как праллетрин). Частый вопрос педиатров: «Мой ребенок нашел и пожевал пластинку фумигатора, что это для него значит?» Дезинфицирующая пластина содержит ок. 9 мг праллетрина. Пероральная токсическая доза праллетрина для человека составляет [600 мг/кг (LD50)]. Поэтому ни употребление в пищу этих тарелок, ни вдыхание дыма от фумигатора обычно не могут причинить серьезного вреда ребенку, но попадания репеллентов и химикатов фумигатора в рот и на слизистые оболочки все же следует избегать. Подробнее о применении репеллентов и фумигаторов можно прочитать на сайте Роспотребнадзора.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин Е участвует в патогенезе анафилаксии, а его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или параллельные механизмы патогенеза неизвестны, но считается, что системы комплемента и свертывания активируются вместе. Неизвестно, насколько быстро и насколько тяжело разовьется АР у конкретного пациента. Доступно несколько вариантов:

• самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
• двухфазная реакция;
• длительная афиналаксия;
• смерть.

В некоторых случаях после укуса могут возникнуть предупредительные симптомы (продромальные), в других случаях симптомы анафилаксии возникают сразу. У детей системные реакции обычно выражены слабо (около 60% случаев) и возникают только на коже, в то время как около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Виды реакций на укусы насекомых

Как уже говорилось, существуют аллергические и токсические реакции, развивающиеся в результате укусов перепончатокрылых.

• https://medintercom.ru/articles/Allergija_na_ukusy_nasekomyh
• https://www.smdoctor.ru/disease/insektnaya-allergiya/
• https://unclinic.ru/allergija-na-jad-nasekomyh-lechenie-anafilaksii-chto-nuzhno-znat-vrachu-i-pacientu/
• https://cetrine.ru/allergiya/vidy-allergii/allergiya-na-nasekomyh
• https://MedAboutMe.ru/articles/ukusy_nasekomykh_u_rebenka_kak_snyat_zud_i_otek/
• https://klinikarassvet.ru/patients/articles/ukusy-nasekomykh-u-detey-profilaktika-i-lechenie/
• https://www.celt.ru/napravlenija/allergologija/zabolevanija/reaction-yzhaleniya-nasekomih/

[/спойлеры]